摘要：目的 探討并分析低分子肝素鈣治療進(jìn)展型腦梗死的療效和安全性。方法 所選研究對(duì)象為我院于2012年1月～2014年1月所收治的60例進(jìn)展型腦梗死患者，通過(guò)患者臨床資料的研究與分析，采取隨機(jī)的方式將60例進(jìn)展型腦梗死患者劃分為對(duì)照組與觀察組，兩組病例分別為30例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組基于常規(guī)治療利用低分子肝素鈣來(lái)予以治療，對(duì)比分析兩組治療效果、血液學(xué)指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，血液學(xué)指標(biāo)的改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來(lái)看，在進(jìn)展型腦梗死的臨床治療中基于常規(guī)治療，采用低分子肝素鈣治療，所獲療效顯著，且安全性也比較高。

關(guān)鍵詞：低分子肝素鈣；安全性；療效；進(jìn)展型腦梗死

在臨床腦梗死中，腦血栓形成是一種常見(jiàn)類型，大部分是因各方面的原因造成腦血管局部閉塞或者狹窄，使得血液流動(dòng)變得緩慢或者停滯最終形成為血栓，導(dǎo)致局部腦組織出現(xiàn)缺血缺氧性的壞死，最終導(dǎo)致神經(jīng)功能受到損傷[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，所選取的研究對(duì)象為我院于2012年1月～2014年1月所收治的60例進(jìn)展型腦梗死患者，其中有40例患者為男性，20例患者為女性，患者年齡在34～70歲，全部患者的實(shí)驗(yàn)室檢查、臨床表現(xiàn)、MRI檢查以及CT檢查均滿足進(jìn)展型腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。通過(guò)患者臨床資料的研究與分析，隨機(jī)進(jìn)行分組，劃分為對(duì)照組與觀察組，兩組病例分別為30例，兩組患者在臨床表現(xiàn)、性別構(gòu)成以及年齡方面所存差異不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 兩組患者均予以常規(guī)治療，即基于微循環(huán)藥物的改善上，予以阿司匹林、胞磷膽堿、自由基清除劑，其中對(duì)于并有顱內(nèi)壓升高患者應(yīng)予以甘露醇治療，且實(shí)施脫水治療。基于上述常規(guī)治療，觀察組利用低分子肝素鈣4100U皮下注射，2次/d，2w為1療程。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 觀察對(duì)比分析兩組治療效果、血液學(xué)指標(biāo)，其中血液學(xué)指標(biāo)包含血小板、血漿比黏度、HCT以及PT。根據(jù)斯堪地與愛(ài)登堡研究組評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行評(píng)分，神經(jīng)改善程度評(píng)分=（治療前后神經(jīng)功能評(píng)分的差/治療前神經(jīng)功能評(píng)分）×100%。療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)按照全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議所明確的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)來(lái)實(shí)施判定，其療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀與體征基本消失，評(píng)分減少超過(guò)90%；②有效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀以及體征得到明顯改善，且評(píng)分減少在89%～18%；③無(wú)效：治療前后，患者臨床癥狀以及體征改善情況不顯著，且評(píng)分減少低于18%，或者出現(xiàn)加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)2w的治療，對(duì)照組與觀察組治療結(jié)果對(duì)比如表1所示，血液學(xué)指標(biāo)對(duì)比情況如表2所示，通過(guò)表1和表2中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且各項(xiàng)血液學(xué)指標(biāo)改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。

3討論

進(jìn)展型腦梗死是指發(fā)病以后兩天內(nèi)神經(jīng)功能缺失癥狀逐漸進(jìn)展或者呈一種即階梯式加重的疾病，該病發(fā)病機(jī)制為血栓再生成或者發(fā)展。在缺血性腦血管疾病的預(yù)防和臨床治療中，肝素應(yīng)用效果已經(jīng)被證實(shí)，但是由于其t1/2比較短，且容易引發(fā)自發(fā)性出血，使得其臨床應(yīng)用受到了一定的影響以及限制，低分子肝素鈣所具抗凝作用和普通肝素相似，但其所引起的不良反應(yīng)卻很少，比如出血。低分子肝素是普通肝素經(jīng)酶學(xué)或者化學(xué)降解所產(chǎn)生的，低分子肝素的平均分子量在4000～6000，低分子肝素和抗凝血酶Ⅲ之間具有高度的親和性，可使抗凝血酶Ⅲ變形，加速Xa、凝血酶以及IXa的失活，若肝素分子量<18個(gè)氨基葡聚糖，則就不可和抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，而也就失去了加速抗凝血酶Ⅲ使Ⅱa失活的功效，但是依舊可保留使Xa失活的功效，由此可見(jiàn)，低分子肝素所具抗Xa作用較強(qiáng)，所具抗Ⅱa作用較弱。相對(duì)于肝素來(lái)講，低分子肝素鈣抗凝血因子活性更強(qiáng)，血栓形成的抑制作用也更強(qiáng)，對(duì)于纖溶酶原具有活化的作用，對(duì)于血栓溶解具有協(xié)同功效，可使凝血酶原的時(shí)間得以延長(zhǎng)，有效地改善患者缺血區(qū)域血液供應(yīng)方面的問(wèn)題，以免疾病的發(fā)展[4]。

在本次研究中筆者對(duì)低分子肝素鈣治療進(jìn)展型腦梗死的療效以及安全性進(jìn)行了研究與分析，從研究結(jié)果來(lái)看，在進(jìn)展型腦梗死的臨床治療中采用低分子肝素鈣治療，具有良好的安全性以及療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙永賢，孫麗萍.進(jìn)展性腦血栓采用低分子肝素鈣聯(lián)合小劑量尿激素酶治療的臨床效果分析[J].醫(yī)藥與保健，2014（3）：82-82.

[2]馮之英.低分子肝素鈣聯(lián)合尿激酶溶栓治療腦血栓的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（17）：128-129.

[3]劉校杰.低分子肝素鈣聯(lián)合小劑量尿激酶治療進(jìn)展性腦血栓的療效分析[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：272-273.

[4]臧漢青，韓靖.普通肝素鈉聯(lián)合低分子肝素鈣對(duì)治療急性腦血栓形成的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（31）：6528-6529.

編輯/孫杰