摘要：目的 研究非藥物治療對糖尿病患者血糖控制的影響。方法 選取2012年6月～2013年6月我院收住的糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年齡43～69，平均年齡56，病程4～18年，平均病程（10±2.4）年。均給予非藥物護(hù)理指導(dǎo)，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、運(yùn)動護(hù)理等，監(jiān)測出院時(shí)、出院時(shí)、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月空腹血糖，采用自身護(hù)理前后空腹血糖對比。結(jié)果 50例糖尿病患者血糖得到較滿意的控制。結(jié)論 非藥物護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者的血糖有較好的控制效果，值得臨床廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：

糖尿病是由于各種原因引起的胰島素相對或絕對不足以及機(jī)體對胰島素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白質(zhì)和水、電解質(zhì)代謝紊亂的一種慢性代謝性疾病。主要臨床主要表現(xiàn)為多飲、多食、多尿和消瘦，日久可形成多種嚴(yán)重的并發(fā)癥。嚴(yán)重威脅患者的生命，影響患者的生活質(zhì)量，長期以來，糖尿病無法根治，有效的控制血糖和積極的預(yù)防并發(fā)癥是延長患者壽命，提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵，糖尿病的護(hù)理是一個(gè)長期的過程，一旦確診，需終身護(hù)理，健康教育可提高患者對糖尿病的認(rèn)識，飲食護(hù)理是控制血糖的基礎(chǔ)，心理護(hù)理能提高患者的積極性，增加戰(zhàn)勝疾病的信心，運(yùn)動護(hù)理增加患者的抵抗力，降低胰島素負(fù)荷，起到控制血糖的作用?，F(xiàn)就非藥物護(hù)理對糖尿病患者的血糖控制做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6我院收住的糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年齡43～69歲，平均年齡56歲，病程4～18年，平均病程（10±2.4）年。

1.2方法 對50例糖尿病患者設(shè)置為觀察組，均給予非藥物護(hù)理指導(dǎo)，包括健康教育、飲食指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)、運(yùn)動護(hù)理等，定期回訪，監(jiān)測出院時(shí)、出院時(shí)、出院3個(gè)月、出院6個(gè)月空腹血糖，采用自身對比的方法。

1.3統(tǒng)計(jì)方法 空腹血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，各項(xiàng)數(shù)據(jù)滿足方差齊性，采用t檢驗(yàn)，用（x±s）表示，設(shè)定P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

非藥物護(hù)理干預(yù)有著明顯的血糖控制作用，既提高了糖尿病患者的醫(yī)從性也對患者并發(fā)癥的預(yù)防起到較好的作用，對糖尿病的治療及轉(zhuǎn)歸也有積極意義。根據(jù)本次研究，具體措施如下：

3.1 健康教育 早在1996年，健康教育就被國際糖尿病聯(lián)盟列為治療糖尿病5項(xiàng)基本治療之一。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加大對糖尿病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸方面的教育，普及有關(guān)糖尿病的知識，增強(qiáng)患者對該病的認(rèn)識，加強(qiáng)自我約束和自我監(jiān)測血糖[1]。使患者能積極主動配合醫(yī)護(hù)人員，從而有效的控制該病的發(fā)展，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高患者的生活質(zhì)量，延長患者壽命。

3.2合理飲食 合理的飲食是糖尿病治療的根本，總的來說，就是要控制飲食總量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，務(wù)必做到低脂、低鹽、低甜食， 高纖維素、高維生素、適量高蛋白飲食。通過控制飲食來減輕胰島細(xì)胞負(fù)荷， 以達(dá)到恢復(fù)或部分恢復(fù)胰島素分泌功能[2]。根據(jù)患者體重，換算出每天所需的總熱量，通過此標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的食物，熱量控制期間如果患者仍感饑餓，可給與少量含糖量低的蔬菜水果，盡量不任意加減；在總熱量確定的情況下，保證3大營養(yǎng)物質(zhì)比例均衡，即蛋白質(zhì)16%，脂肪30%，碳水化合物55%～60%。嚴(yán)格限制蛋黃、動物內(nèi)臟、肥肉等攝入，以免加重脂肪代謝，形成高血脂。研究發(fā)現(xiàn)，嗜食肥甘油膩食物會進(jìn)一步加重這糖和脂肪代謝紊亂，加劇高血糖、高血脂程度[3]。如果空腹血糖、特別是餐后血糖控制不理想，最好采用分餐制。方法是從 3 次正餐中縮減一定量主食留作加餐用。分餐制是控制高血糖（ 特別是餐后血糖） 、防止低血糖非常有效的方法。如病情不重，血糖控制理想者，可以少吃含糖量低的水果，如櫻桃、橙子、菠蘿、李子、檸檬、杏等[4]。食鹽的攝入量也尤為重要，一般參考量為： 主食量>350g/d的患者， 食鹽攝入量則為3.5 g/d；主食量在250 g/d～ 350 g/d 者， 食鹽供給3 g/d；主食<250g/d 者， 食鹽供給 2.5 g/d為宜。若合并有高血壓、心梗、冠心病、腎功損害者，食鹽應(yīng)小于2g/d[5]。及時(shí)補(bǔ)充水分，不應(yīng)限制飲水，適量的水可以促進(jìn)代謝并稀釋血糖。做到少食多餐，忌煙忌酒。

3.3心理輔導(dǎo) 由于糖尿病是一個(gè)慢性病，需要長期的治療，因此心理干預(yù)也尤為重要，長期的治療患者容易出現(xiàn)恐懼和煩躁情緒，甚至希望放棄治療，所以醫(yī)護(hù)人員要多和患者溝通，消除患者的負(fù)面影響，增加患者對抗病魔的信心[6，7]。對于一個(gè)糖尿病患者，長期處于緊張、焦慮、煩躁、的狀態(tài)，很可能會進(jìn)一步加重內(nèi)分泌的紊亂，使胰島素的作用降低，從而引起血糖升高或者血糖控制不理想。良好的心態(tài)是疾病好轉(zhuǎn)的第一步，對于慢性病更應(yīng)該保持良好的，積極的心態(tài)。

3.4運(yùn)動護(hù)理 有研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動療法也可作為糖尿病治療的一種行之有效的方法[8]。一定強(qiáng)度的運(yùn)動，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力，改善患者的心理，使胰島素更加敏感，降低血糖，還可以糾正脂肪代謝紊亂。運(yùn)動量的大小因人而異，并不是運(yùn)動越大越好，大強(qiáng)度的運(yùn)動可降低血糖，可能會出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)，而運(yùn)動量太小，反而會使血糖升高，鍛煉的方式主要包括包括慢跑、散步、健身操、騎自行車、游泳、打羽毛球以及家務(wù)勞動等有氧運(yùn)動。運(yùn)動前需做熱身，時(shí)間5min左右，持續(xù)運(yùn)動20～30min后，自我評估，防止不良反應(yīng)出現(xiàn)，美國糖尿病協(xié)會推薦以心率作為指標(biāo)，運(yùn)動后心率應(yīng)控制在年齡所達(dá)最高心率的60%～80%。年齡最大心率數(shù)為220/年齡。運(yùn)動至少不少于3次/w，最好在餐后1～2h，因?yàn)榇藭r(shí)血糖為升高狀態(tài)。運(yùn)動過程中周身發(fā)熱、汗量適中、運(yùn)動后感覺輕松、稍感乏力、食欲佳及睡眠好等說明運(yùn)動量適宜， 反之為過大或過小， 應(yīng)予適當(dāng)調(diào)整[9]。

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編輯/王海靜