新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒的常見病，胎齡越小，發(fā)病率越高，尤其是早產(chǎn)兒，本病主要因各種原因?qū)е潞铣珊头置诜伪砻婊钚晕镔|(zhì)缺乏，肺泡表面張力升高，致使肺不張，影響了正常呼吸，導(dǎo)致NRDS發(fā)生發(fā)展，其主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、三凹征等癥狀，具有較高的致殘率及病死率。在早產(chǎn)兒出生早期肺表面活性物質(zhì)缺乏階段及時(shí)加以補(bǔ)充，使早產(chǎn)兒避免發(fā)生RDS，存活率則可以大大提高[1]?；诒静〉陌l(fā)病機(jī)制及臨床表現(xiàn)，補(bǔ)充肺泡表面活性物質(zhì)或促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)生成和給氧呼吸支持是治療NRDS的關(guān)鍵，但應(yīng)盡量縮短機(jī)械通氣時(shí)間，以減少不良反應(yīng)發(fā)生，為此，本文進(jìn)行了機(jī)械通氣與固爾蘇聯(lián)合治療新生兒呼吸窘迫綜合征的隨機(jī)臨床試驗(yàn)觀察，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月～2013年12月收治的70例新生兒呼吸窘迫綜合征作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組35例和對照組35例，觀察組中男20例（57.14%），女15例（42.86%），平均孕周為（26.4±4.3）w，平均體重為（1822±562）g，對照組中男22例（62.86%），女13例（37.14%），平均孕周為（26.6±4.4）w，平均體重為（1830±570）g，兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)治療聯(lián)合機(jī)械通氣法，常規(guī)治療包括保暖、抗感染、補(bǔ)液維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、改善微循環(huán)、營養(yǎng)及對癥等常規(guī)治療，視實(shí)際病情選用鼻塞持續(xù)正壓通氣（NCPAP）或機(jī)械通氣，血氧飽和度維持在90%以上，初調(diào)參數(shù)為PIP 20cmH2O，PEEP 5cmH2O，RR45次/min，Ti0.4s，F(xiàn)R 8L/min，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上再給予豬肺磷脂注射液（固爾蘇）治療，首劑200 mg/kg，氣管內(nèi)給藥，注入氣管分叉處，分左右側(cè)臥位均等注入，間隔6h后，重復(fù)100 mg/kg，最多用3次。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后監(jiān)測12h、24h、48h的血?dú)庵笜?biāo)（Pa02、PaCO2、FiO2），記錄癥狀緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況（肺出血、肺炎）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用 x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行x2驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01表示差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒呼吸窘迫綜合征是新生兒科的常見病及多發(fā)病，是引起新生兒死亡的重要疾病，以進(jìn)行性呼吸困難和典型X線征象為主要臨床表現(xiàn)，多見于早產(chǎn)兒，胎齡<28w者NRDS發(fā)生率為60%～80%，因早產(chǎn)兒肺部發(fā)育不成熟，肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌表面活性物質(zhì)不足，無法滿足正常呼吸需求，致使肺萎陷和肺順應(yīng)性下降，使功能殘氣量明顯降低，引起肺通氣和換氣功能障礙。固爾蘇（豬肺磷脂注射液）是由豬肺的肺泡表面來源制備的一種天然PS，能短時(shí)間內(nèi)降低肺泡表面張力，使肺泡復(fù)張，保持肺泡干燥，增加肺泡順應(yīng)性，抑制肺泡萎陷，改善肺呼吸功能，防止肺水腫、肺出血等并發(fā)癥發(fā)生[2]。N-CPAP能夠減少氧氣和能量的消耗，同時(shí)適當(dāng)?shù)臐穸瓤蓽p少呼吸道水分的丟失，防止早產(chǎn)兒呼吸肌疲勞。

本文結(jié)果顯示，新生兒呼吸窘迫綜合征早期應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療具有確切的臨床療效，能夠有效改善臨床癥狀，改善呼吸功能，升高Pa02，降低PaCO2、FiO2，有效縮短癥狀緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、氧療時(shí)間、住院時(shí)間，且明顯優(yōu)于無應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)的患兒，因而，新生兒呼吸窘迫綜合征早期應(yīng)用肺表面活性物質(zhì)治療具有確切的臨床療效，能夠有效改善臨床癥狀，改善呼吸功能，縮短機(jī)械通氣時(shí)間，預(yù)防或降低并發(fā)癥，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周曉光，肖昕，農(nóng)紹漢.新生兒機(jī)械通氣治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：547-548.

[2] 方風(fēng).肺表面活性物質(zhì)在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2003，18（5）：333-335.

編輯/許言