摘要：目的 探討臨床上護(hù)理干預(yù)對MHD患者的病情以及預(yù)后的影響。方法 選取我院自2013年5月～2014年5月收治的78例血液透析患者，分析其臨床資料，并將其以入院先后順序隨機(jī)分為觀察組和對照組，各39例，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，而對照組則僅僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對比分析二者治療效果，包括患者病情和預(yù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組護(hù)理干預(yù)后，病情恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，且有關(guān)預(yù)后并發(fā)癥如水腫、心力衰竭、失衡綜合征、低血糖和低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，有顯著性差異（P<0.05），兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)可顯著改善行血液透析患者的病情和預(yù)后，提高患者的生存生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；血液透析；病情；預(yù)后

本文通過對78例糖尿病腎病MHD患者實施相關(guān)護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步分析護(hù)理干預(yù)對MHD患者病情和預(yù)后影響，從而為MHD患者實施護(hù)理干預(yù)提供一定的參考依據(jù)[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 我院血液透析中心自2013年5月～2014年5月收治的78例的糖尿病腎病MHD患者為研究對象。

入選標(biāo)準(zhǔn)：確認(rèn)為MHD患者；在本院完成血液透析治療過程；簽署患者知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他重大疾病等可能影響結(jié)果者；意識模糊、精神障礙者、智力障礙、語言表達(dá)能力溝通障礙等無法配合醫(yī)生完成調(diào)查研究者。

將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組39例，其中男22例，女17例；年齡21～74歲，平均（53.4±6.8）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.2±1.5）。觀察組39例，其中男20例，女19例；年齡21～75歲，平均（53.5±6.7）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.3±1.4）。觀察組和對照組在性別、年齡、病程、病情、透析時間、用藥等方面無顯著性差異（P>0.05），兩組患者臨床資料具有可比性。

1.2護(hù)理干預(yù)方法 治療過程中，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行為期6個月的護(hù)理干預(yù)，而對照組則僅僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。現(xiàn)說明具體干預(yù)措施如下。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) MHD患者由于長期的透析凈化血液和住院的治療，不僅增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且更增添了心理負(fù)擔(dān)，容易滋生消極心理情緒。在治療中，應(yīng)主動了解患者的思想狀況，耐心傾聽、疏導(dǎo)、緩解患者的思想壓力。同時也能使他們給予患者更多的關(guān)愛，了解科學(xué)的護(hù)理方法。

1.2.2睡眠護(hù)理干預(yù) 由于疾病的折磨，MHD患者容易有不同程度的睡眠障礙。為達(dá)到有效改善睡眠質(zhì)量，提高相應(yīng)生活質(zhì)量，可以依據(jù)患者失眠情況進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，以改善睡眠狀況。

1.2.3并發(fā)癥干預(yù) 可進(jìn)行，內(nèi)瘺指導(dǎo)：保持內(nèi)瘺肢體皮膚清潔，透析穿刺部位要避免接觸水，例如有硬結(jié)可用熱毛巾濕敷。預(yù)防出血的指導(dǎo)：說明患者容易出血的原因，使患者更加留心。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，（P<0.05）為顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理干預(yù)后，病情恢復(fù)明顯優(yōu)于對照組，且有關(guān)預(yù)后并發(fā)癥如水腫、心力衰竭、失衡綜合征、低血糖和低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，有顯著性差異（P<0.05或者P<0.01）（χ2=4.05、5.57、7.12、4.04、11.08）。但內(nèi)瘺感染和高血壓并未改善，兩組間的發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異（P>0.05），見表1。

3討論

血液透析即把患者的血液引出身體外并通過一種凈化裝置，除去其中一些致病物質(zhì)，凈化血液，從而達(dá)到治療疾病的目的，也就是俗稱的透析[2]。隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展，透析可以延長MHD患者的生命，但MHD患者會有不同程度的睡眠障礙和營養(yǎng)不良，不但影響治療效果，甚至?xí)＜吧?。研究顯示，改善營養(yǎng)狀況，有效地改善睡眠質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量等護(hù)理干預(yù)是對維持MHD患者護(hù)理的重大課題[3]。

對于MHD患者來說，一方面，多采用家庭和醫(yī)院混合式治療，即在醫(yī)院接受治療，能接到受院內(nèi)的專業(yè)護(hù)理十分有限，其余時間基本在院外。另一方面，絕大多數(shù)患者和家屬缺乏專業(yè)護(hù)理知識，高昂的透析費(fèi)用也常常使患者的生活質(zhì)量難以提高。綜上原因，進(jìn)行一定的護(hù)理干預(yù)，提高患者的生活生命質(zhì)量就顯得尤其重要了。

本文研究結(jié)果顯示，加強(qiáng)MHD患者并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理，有助于提高患者的生存質(zhì)量，延長生存期，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度，從而提高患者的生活質(zhì)量。觀察組患者干預(yù)后的水腫、心力衰竭、失衡綜合征、低血糖、低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，具體結(jié)果見表1，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明護(hù)理干預(yù)后，MHD患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯減少，護(hù)理干預(yù)可明顯減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，顯著改善行血液透析患者的病情和預(yù)后，從而避免或緩解了病情的發(fā)展，患者的生存生活質(zhì)量，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]余鳳翔，康潔，陳育芬.護(hù)理干預(yù)對血液凈化患者病情及預(yù)后的影響[J].當(dāng)代護(hù)士，2014，2（15）：101-102.

[2]黃云輝，曾潔，李味，等.健康教育對血液凈化患者自體動靜脈內(nèi)瘺自我維護(hù)的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（13）：1507-1508.

[3]周素素，王環(huán)，郭靜潔.血液透析患者睡眠障礙的原因及護(hù)理對策[J].護(hù)理康復(fù)，2009，8（9）：769-770.

編輯/孫杰