摘要：目的 探討顱腦損傷患者的護理特點及注意事項，輔助醫(yī)生提高患者的生存率、減少患者的致殘率、提高患者的生活質(zhì)量。方法 回顧性分析2009年收入我科的466例顱腦損傷患者的臨床及護理資料。觀察護理資料及護理措施對患者的生存率的影響。觀察針對術(shù)后及康復期患者的病情特點選擇的必要的護理手段對顱腦損傷患者致殘率的影響。結(jié)果 本組466例中開顱手術(shù)150例，保守治療316例，治愈330例，占70.8%，好轉(zhuǎn)70例，占15.0%，植物狀態(tài)生存12例，占2.6%，死亡54例，占11.6%。結(jié)論 對顱腦外傷患者的病情進行細致全面觀察和護理，可有效減輕患者病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，減輕致殘率，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：顱腦損傷；護理；特點

顱腦損傷是神經(jīng)外科的常見病，眾所周知，對于急危重癥腦外傷患者，急癥手術(shù)是搶救成功的關(guān)鍵，但是術(shù)后的護理更是搶救成敗至關(guān)重要的因素。因此一套行之有效的護理計劃，對提高患者的生存率、促進康復，就顯得尤為重要[1，2]。

1資料與方法

1.1一般資料 2009年期間收入我科的466例顱腦損傷患者。本組466例，其中男350例，女116例，年齡在16～70歲，平均（32±3.6）歲，其中開顱手術(shù)150例，保守治療316例。

1.2研究方法及步驟 回顧性分析2009年期間收入我科的466例顱腦損傷患者的臨床及護理資料。

1.2.1總結(jié)所有顱腦損傷患者的生命體征、瞳孔大小、神經(jīng)系統(tǒng)體征、呼吸頻率及呼吸音、出入量及并發(fā)癥等方面并為每位患者建立專門的護理資料。

1.2.2觀察護理資料及護理措施對患者的生存率的影響。

1.2.3觀察針對術(shù)后及康復期患者的病情特點選擇的必要的護理手段如：呼喚，語言刺激，肢體功能鍛煉等對顱腦損傷患者致殘率的影響。

1.3統(tǒng)計學方法 試驗結(jié)果使用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)的處理，用%或（x±s）計數(shù)，應用χ2進行數(shù)據(jù)資料的檢驗，t值檢驗計量資料，P<0.05時表示存在差異，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

本組466例中開顱手術(shù)150例，保守治療316例，治愈330例，占70.8%，好轉(zhuǎn)70例，占15.0%，植物生存12例，占2.6%，死亡54例，占11.6%，生存率為88.4%，致殘率為17.6%，見表1。

3討論

顱腦損傷是一種較常見的損傷，多因頭部受到暴力引起，損傷方式有直接暴力和間接暴力兩種。因交通事故而導致的顱腦損傷病例占絕大多數(shù)。顱腦損傷患者的病情急、重、復雜多變，極易發(fā)生并發(fā)癥。急癥手術(shù)是搶救成功的關(guān)鍵，術(shù)后的護理更是搶救成敗至關(guān)重要的因素[3，4]。顱腦損傷威脅著傷員的生命安全，如能及時進行適當有效的搶救，則可改善傷情和挽救生命。嚴重的顱腦損傷病員，由于昏迷、舌向后墜、嘔吐物和血塊阻塞咽喉部，引起呼吸不暢，以致加重腦組織的缺氧，甚至可窒息死亡。此類病員時，應先清除口腔內(nèi)嘔吐物或血塊，拉出舌頭，側(cè)臥位防止舌后墜，以保持呼吸道暢通。頭部損傷有嚴重出血時，可用壓迫法止血、蓋上消毒紗布后加壓包扎。有腦膨出者，須用消毒碗碟覆蓋后包扎。頭皮撕脫傷創(chuàng)口可用消毒紗布加壓包扎，并將撕脫的頭皮用清潔布包好后一同轉(zhuǎn)送醫(yī)院。用很短的時間鑒定傷員昏迷程度、瞳孔、脈搏、呼吸及肢體癱瘓情況。如呼吸停止應先做人工呼吸或?qū)诤粑?。心跳停搏應在心?nèi)注射腎上腺素1mg同時做胸外心臟按壓，直至心跳恢復[5，6]。大出血的傷員應積極進行抗休克處理，迅速進行靜脈輸液、血型測定、配血、輸血。有復合傷的傷員應盡快明確傷情，便于搶救。顱底骨折患者一般不采用手術(shù)治療，有腦脊液耳漏、鼻漏的傷員忌用水沖洗或用棉球填塞，這樣反將引起逆行感染而導致顱內(nèi)感染，一般采用順位引流，注意保持局部的清潔或頭下墊已消毒的敷料，腦脊液耳漏，鼻漏者在2w～1個月后骨痂形成即可自愈。

參考文獻：

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編輯/孫杰