摘要：目的 了解某鉛蓄電池廠鉛作業(yè)工人的職業(yè)健康情況。方法 通過職業(yè)衛(wèi)生學現(xiàn)場調(diào)查，了解工作場所現(xiàn)狀，識別職業(yè)危害因素并檢測鉛煙、鉛塵濃度；通過職業(yè)健康檢查了解工人血鉛水平及鉛危害程度。結(jié)果 該企業(yè)工作環(huán)境中鉛煙、鉛塵超標率93.3%，鉛作業(yè)人員血鉛超標率為20.09%，且神經(jīng)衰弱癥狀較為嚴重。結(jié)論 該企業(yè)鉛危害嚴重，建議改善工作環(huán)境，降低崗位鉛濃度，加強作業(yè)人員相關(guān)健康知識和個人防護意識。

關(guān)鍵詞：鉛蓄電池；鉛作業(yè)；職業(yè)健康

Abstract：Objective To investigate the occupational hazards for the lead-exposed workers in a private lead battery enterprise. Methods Occupational field investigation was used to learn about the work environment and occupational hazard factors，then detected and analyzed the lead smoke and dust in work place. Occupational health surveilance results were used to learn about the blood lead levels and hazard degree of lead workers. Results The exceeding rate for lead smoke and lead dust is 93.3%， the rate for the workers with higher blood lead is 20.09%， and most works had neurasthenia symptoms. Conclusion This private enterprise had serious lead related hazardous and suggest the enterprise improve the enviroment to reduce the lead concentration， and strengthen occupational health knowledge and personnel protection awareness.

Key words：Lead battery； Lead exposure； Occupational health 職業(yè)性鉛中毒是我國常見且發(fā)病率高的職業(yè)病之一，長時間暴露于被鉛污染的環(huán)境，可引起血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等系統(tǒng)和器官的一系列癥狀。蓄電池生產(chǎn)企業(yè)主要以鉛為原料進行生產(chǎn)，危害涉及各個生產(chǎn)環(huán)節(jié)中，其作業(yè)場所一般大量存在鉛塵、鉛煙等職業(yè)危害因素。很多鉛蓄電池企業(yè)生產(chǎn)環(huán)境惡劣，工人防護條件差和自我保護意識不強是引起職業(yè)性鉛中毒主要原因。為了解本市區(qū)蓄電池企業(yè)職業(yè)接觸鉛狀況，并為保護鉛作業(yè)人群提供有效的預(yù)防措施，對該企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生、工作場所空氣中鉛濃度及鉛作業(yè)工人健康狀況進行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011～2012年該蓄電池企業(yè)中接觸職業(yè)性鉛有害因素的工人。

1.2 方法

1.2.1 現(xiàn)場調(diào)查 了解鉛酸蓄電池生產(chǎn)工藝、原輔材料、作業(yè)環(huán)境及勞動防護等情況。

1.2.2 工作場所中鉛濃度測定 按照《工作場所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測的采樣規(guī)范》（ GBZ159-2004）的要求使用長時間個體采樣方法對鉛煙、鉛塵進行采樣；對照《工作場所空氣有毒物質(zhì)測定鉛及其化合物》（GBZ/T160.10-2004）方法中的火焰原子吸收光譜法進行檢測。 依據(jù)《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分： 化學有害因素》（ GBZ2.1-2007）進行評價。

1.2.3 職業(yè)健康檢查 按照《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（ GBZ188-2007） 的要求對作業(yè)人員進行在崗期間職業(yè)健康檢查和評價。根據(jù)《血中鉛的石墨爐原子吸收光譜測定方法》（WS/T20-1996）檢測血鉛，血鉛濃度大于等于400μg/L為異常。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 該企業(yè)主要產(chǎn)品為電瓶車鉛酸蓄電池，主要生產(chǎn)原料是金屬鉛和硫酸，生產(chǎn)工藝流程大致如下：磨球制粉→和膏→涂片→化成→磨片→包片→澆鑄→焊接組裝→充電→成品。機械化程度不高，部分工作崗位沒有局部抽風除塵設(shè)施，員工僅配備普通紗布口罩，部分工人缺乏個人防護意識，工作時沒有開啟吸風裝置及佩戴口罩，且有不良個人衛(wèi)生習慣。

2.2 工作場所中鉛濃度測定 按規(guī)范要求設(shè)置采樣點，共采集樣品30件，超標率為93.3%。由鉛作業(yè)崗位鉛煙、鉛塵濃度檢測結(jié)果（見表1）可見，鉛塵樣品中，包片崗位濃度最高，最高超過國家規(guī)定接觸限值的20倍；鉛煙樣品中，焊接崗位濃度最高，最高超過國家規(guī)定接觸限值的8倍。

3 討論

目前我國的鉛中毒人群主要集中在冶煉和蓄電池行業(yè)，蓄電池行業(yè)發(fā)生職業(yè)性鉛中毒的發(fā)病率較高，且中小規(guī)模的鉛蓄電池生產(chǎn)行業(yè)職業(yè)性鉛危害嚴重[1]。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，包片崗位產(chǎn)生鉛塵和焊接崗位產(chǎn)生的鉛煙濃度超標比較明顯， 結(jié)合現(xiàn)場調(diào)查的基本情況，其原因可能是包片崗位沒有采取有效的抽風除塵措施，焊接崗位缺乏完善的通風系統(tǒng)。此外，個人防護方面，工人佩戴的普通紗布口罩不能有效的防止鉛塵和鉛煙的攝入，少數(shù)工人在車間內(nèi)抽煙飲食，缺乏個人防護意識及鉛作業(yè)相關(guān)知識。

鉛及其化合物的侵入途徑，主要是呼吸道，其次是消化道。通過呼吸道進入機體通常以蒸氣、煙及粉塵形態(tài)進入。由于鉛對多個中樞和外圍神經(jīng)系統(tǒng)中的特定神經(jīng)結(jié)構(gòu)有直接的毒作用[2]，職業(yè)健康檢查結(jié)果中自訴失眠多夢、記憶力下降、頭痛頭暈等神經(jīng)衰弱癥狀的人員較多，占46.30%；據(jù)報道[3]：低劑量鉛可引起血紅蛋白合成障礙和細胞溶血，影響血液系統(tǒng)。本調(diào)查表明，鉛對作業(yè)工人的血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)作用也比較明顯，會引起一定肝腎損傷。

血鉛是反映人體近期接觸鉛水平的敏感指標之一，本次調(diào)查顯示在234 人的血鉛總異常率為20.09%，其中有7.26% 的工人血鉛含量超過血鉛的診斷值，且超標人員多存在于包片崗位。研究資料顯示[4]，工作場所中鉛煙、鉛塵的濃度越高，導致血鉛水平也越高。因此，采取有效措施，降低崗位鉛濃度，是預(yù)防職業(yè)性鉛中毒的有效措施。

本次調(diào)查提示該蓄電池廠的鉛危害嚴重，其原因可能與企業(yè)生產(chǎn)工藝落后、通風除塵設(shè)備不完善、車間內(nèi)鉛煙鉛塵污染嚴重、工人防護意識較差或在車間內(nèi)吸煙飲食等諸多因素有關(guān)，且相關(guān)研究也認為職業(yè)性鉛中毒與多種因素相關(guān)[5，6]。因此，筆者建議該企業(yè)改善生產(chǎn)工藝，實現(xiàn)生產(chǎn)機械化、自動化、密閉化，完善吸風除塵設(shè)備，盡量降低車間環(huán)境鉛濃度；鉛作業(yè)工人佩戴過濾式防煙塵口罩，加強衛(wèi)生監(jiān)督管理，定期檢測車間環(huán)境及開展職業(yè)方面健康教育和健康促進，增強相關(guān)知識和自我保護意識，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；定期對勞動者進行職業(yè)健康監(jiān)護，血鉛超標者調(diào)離鉛作業(yè)崗位，進行驅(qū)鉛治療，保護工人身體健康，避免或減少職業(yè)病的發(fā)生。

參考文獻：

[1]劉彥.我國中小型蓄電池行業(yè)職業(yè)性鉛危害現(xiàn)況[J].職業(yè)與健康，2007，23（6）：454-456.

[2]吳萍，陳雁冰.萬州區(qū)262 名鉛作業(yè)工人職業(yè)健康調(diào)查[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志，2012，22（7）：1692-1693.

[3]陳自強，唐琴芳，潘志擎，等.職業(yè)性鉛接觸者血鉛劑量-反應(yīng)關(guān)系[J].中華勞動衛(wèi)生職業(yè)病雜志，1996，4：275～277.

[4]王軍明，李剛，史立新，等.某冶煉廠鉛職業(yè)接觸者血鉛水平的影響因素分析[J].職業(yè)與健康，2010，26（9）：978-979.

[5]竇建瑞， 朱寶立，仲立新，等.蓄電池廠工人血鉛水平的相關(guān)因素研究[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2014，24（1）：12-15.

[6]王庚，姬紅蓉，馬曉明，等.職業(yè)衛(wèi)生健康教育與健康促進效果評價及策略[J].中國工業(yè)醫(yī)學雜志，2013，26（1）：72-73.編輯/許言