摘要：目的 分析中西醫(yī)護(hù)理對痛風(fēng)病的臨床護(hù)理方法。 方法 選取我院2011年5月～2013年5月接診的56例痛風(fēng)患者為研究對象，根據(jù)患者自主選擇分為觀察組和對照組，每組28例患者；對照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)臨床護(hù)理，觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者在中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理方法下，臨床療效明顯高于對照組，且患者的滿意度較高。結(jié)論 痛風(fēng)患者的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，在臨床上取得較為顯著的成效，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)；中西醫(yī)護(hù)理；臨床研究

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們的生活水平質(zhì)量不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化和多樣性以及相關(guān)知識的缺乏，加之生活節(jié)奏過快、工作壓力等因素，促使痛風(fēng)的發(fā)病率不斷增加。痛風(fēng)是由于機(jī)體長期代謝紊亂，引起尿酸增高，從而造成組織損傷的一種疾病。痛風(fēng)的主要特征是尿酸增高、特征性關(guān)節(jié)炎反復(fù)的發(fā)作，嚴(yán)重時甚至?xí)绊戧P(guān)節(jié)的活動或出現(xiàn)畸形、痛風(fēng)性腎病。從中醫(yī)的角度來說，痛風(fēng)屬于中醫(yī)痹證的范疇，主要是由于濕濁瘀阻，留滯關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，氣血不暢所致。其外因是由于飲酒過量損傷了脾胃造成脾的代謝障礙；內(nèi)因是先天稟賦不足和脾氣虛弱，亦可由其他疾病內(nèi)耗所致脾氣虛弱或勞倦、飲食、情志所傷[1]。

中醫(yī)認(rèn)為痛風(fēng)多見于中老年和肥胖人群，中老年臟腑功能漸衰，加之肥胖多痰多濕，痰濕重濁，同時又過食滋膩厚味，從而出現(xiàn)痰濁流竄經(jīng)絡(luò)，阻滯氣機(jī)，影響代謝，氣血運(yùn)行不暢，使臟腑功能受損。本文結(jié)合我院2011年5月～2013年5月期間接診的56例痛風(fēng)臨床病例，具體的分析其臨床護(hù)理方法?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2011年5月～2013年5月期間接診的56例痛風(fēng)臨床病例，根據(jù)患者自主選擇分為觀察組和對照組，每組28例患者；對照組18例男性，10例女性，年齡38～67歲，平均年齡（41 2.3）歲；觀察組14例男性，14例女性，年齡45～72歲，平均年齡（44±3.3）歲。兩組患者的在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面無差異統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)的西醫(yī)臨床護(hù)理，觀察組患者實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)的西醫(yī)護(hù)理 對于急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎患者，要保持臥床休息，抬高患者的患肢，直至患肢開始恢復(fù)活動為止[2]。在此期間需要時常變化體位，防止局部皮膚受壓，造成肌肉失用性萎縮和關(guān)節(jié)功能的缺失。要做到密切觀察患者的病情，特別是受累關(guān)節(jié)紅腫熱痛的變化，注意患者是否有發(fā)熱、頭痛等伴隨癥狀。對于不良的藥物反映，要及時的反饋，觀察是否調(diào)整用藥。通常使用的秋水仙堿是治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的快速特效藥，但是會引起嘔吐、惡心、腹瀉等癥狀。如果患者的白細(xì)胞低于正常值，禁止服用。在使用抗痛風(fēng)藥物治療時，最好不要聯(lián)合用藥，以免出現(xiàn)副作用。在用藥期間，要鼓勵患者多飲水，不得少于2000ml/d，飲水可以稀釋尿液，防止尿酸鹽在腎臟形成結(jié)石。

1.2.2中醫(yī)護(hù)理

1.2.2.1 中藥外治的護(hù)理 中醫(yī)外治的護(hù)理，具體是根據(jù)患者的病變部位選取不同中藥外洗或外敷治療疼痛部位，進(jìn)一步達(dá)到消腫止痛的作用。如病變部位在指、腕關(guān)節(jié)處，一般采用外洗法；如果是大關(guān)節(jié)主要采用中藥外敷法；在中藥粉劑中加醋調(diào)成糊狀，敷于患處，消腫止痛的效果滿意。

1.2.2.2 服用中藥的護(hù)理 濕熱蘊(yùn)結(jié)型中藥宜飯后偏涼服；濕熱留痹者，湯藥宜溫服；脾腎不足者，則湯藥宜飯后溫服。

1.2.3 飲食護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為可以通過合理的飲食護(hù)理，進(jìn)一步促進(jìn)患者的治愈。急性痛風(fēng)多為濕邪蘊(yùn)于關(guān)節(jié)所致（熱盛、濕重、濕熱并重）；早期在服用秋水仙堿時，對腸胃有刺激，在此期間我們可以用蘆根煎水代茶飲或梔子、板藍(lán)根、蒲公英泡水代茶飲，以利于尿酸排出，防止腎結(jié)石；也可以用玉米須、絲瓜絡(luò)各60 g煎湯代茶飲，以堿化尿液；平時可以多食西瓜、冬瓜、綠豆湯以利于清熱疏利。如果是慢性或間歇性的痛風(fēng)，在飲食方面要以低熱量飲食為主，避免誘發(fā)痛風(fēng)。可以選擇解毒、健脾、利濕、消火的食物，禁食辛辣、刺激、肥甘厚味的食物，防止助濕生熱的發(fā)生。特別是不能酗酒，肝腎陰虛者可以配合生地黃粥、銀耳、芝麻等養(yǎng)陰生津的食譜，或者也可以用紅棗、枸杞子、薏苡仁、粳米煮粥食用，有補(bǔ)益健脾的作用；痰濁阻滯要多喝堿性飲料，如牛奶、汽水等，以助濁毒排泄。控制高嘌呤食物的攝入，如動物的肝、腎、胰、腦以及鳳尾魚、啤酒、貝類等。

1.2.4 日常生活護(hù)理

1.2.4.1 能量攝入 痛風(fēng)病與高血壓、肥胖、高血糖、高血脂等癥關(guān)系密切，由此在日常生活中要限制熱量的攝入，控制體重?？梢愿鶕?jù)病情相應(yīng)的調(diào)整個體能量的攝入?？梢赃x擇增加堿性食物攝取，降低血清尿酸的濃度。鼓勵患者對蔬菜和水果的攝入，這樣不僅能供給豐富的維生素和無機(jī)鹽，以利于痛風(fēng)的恢復(fù)。

1.2.4.2 限制飲酒，禁止吸煙 飲酒可以使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用，因此大量的飲酒，會是血清尿酸含量增高，誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作；同時飲酒可以刺激嘌呤合成增加，使血清和尿液的尿酸水平升高。啤酒也含有少量的酒精，因此也不可以引用。酸奶含有較多的乳酸對痛風(fēng)患者不利，也應(yīng)該避免飲用。禁止吸煙。

1.2.4.3注意食品烹調(diào)方法 在烹調(diào)食物時，也應(yīng)該選擇合理的烹調(diào)方法，這樣可以減少食物中所含的嘌呤量。例如，將肉食先煮然后在烹調(diào)；對于食品的一些輔料，如辣椒、胡椒、芥末、生姜等均能興奮自主神經(jīng)，誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作，所以在烹調(diào)的過程中盡量避免使用或少放。

1.2.4.4起居運(yùn)動護(hù)理 在日常的生活中，一定隨著氣候的變化，適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物，如果外感風(fēng)寒，內(nèi)聚濕熱可誘發(fā)痛風(fēng)。所以在平時的生活中要有規(guī)律性，注意氣候?qū)Σ∏榈挠绊懀皶r的采取相應(yīng)措施，防止痛風(fēng)的發(fā)作。在中醫(yī)中人過于勞累，氣耗則抵抗疾病的能力以及機(jī)體的修復(fù)能力均降低，容易誘發(fā)其他病的復(fù)發(fā)，由此應(yīng)該注意休息?？梢愿鶕?jù)病情適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動，運(yùn)動療法可以有效的預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減少胰島素抵抗性。運(yùn)動量要適中，不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動，劇烈運(yùn)動會增加乳酸的產(chǎn)生，pH值下降，而誘發(fā)急性發(fā)作。進(jìn)行輕度的適當(dāng)運(yùn)動，可以增加肌肉比例，減輕體重，減少脂肪，增加機(jī)體的抵抗力。如此，正確的運(yùn)動可以預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作。

1.2.5心理護(hù)理 對于男性痛風(fēng)患者，由于在事業(yè)、家庭中擔(dān)負(fù)的較多，如果病情反復(fù)發(fā)作，給患者的心里會增加負(fù)擔(dān)，情緒低落憂郁。所以家人應(yīng)該給予關(guān)心和安慰，使患者樹立正確的生活態(tài)度，保持心情愉快，調(diào)暢氣機(jī)，促進(jìn)脾胃運(yùn)化和增強(qiáng)自身的免疫功能。在日常起居中應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行注意事項(xiàng)，減少誘發(fā)因子的產(chǎn)生。可以使用中醫(yī)的情志療法、自然療法、文娛療法作輔助治療。

3結(jié)論

采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，治療痛風(fēng)病的臨床效果較為滿意。隨著人們對痛風(fēng)病知識的認(rèn)識，從自我管理、自我觀察等方面較為自覺，這也增加了臨床護(hù)理方法的有效實(shí)施。今后我們要結(jié)合臨床病例不斷的提高中西醫(yī)相結(jié)合的護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]安惠霞，韓麗，趙建霞.痛風(fēng)患者的辨證施護(hù)[J].河北中醫(yī)，2012，26（6）：466.

[2]劉明武.痛風(fēng)的辨治[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，2（3）：163-164.

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