摘要：目的 觀察美膚康預(yù)防乳腺癌患者術(shù)后放療引起的急性放射性皮炎的效果。 方法 將92例乳腺癌術(shù)后進(jìn)行放療的患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各46例。實(shí)驗(yàn)組從放療第一天開(kāi)始使用美膚康，2～3次/d，直至放療結(jié)束，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)皮膚護(hù)理。觀察兩組患者皮膚的損傷程度。結(jié)果 兩組患者放射性皮炎的發(fā)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 美膚康在預(yù)防乳腺癌患者術(shù)后放療急性放射性皮膚損傷方面效果明顯。

關(guān)鍵詞：美膚康；乳腺癌；放射性皮炎；預(yù)防

Abstract： Objective To observe the skin， prevent breast cancer patients with postoperative radiation caused by the effect of acute radioactive dermatitis. Methods 92 cases of postoperative radiation therapy of breast cancer patients were randomly divided into experimental group and control group （n=46）. Experimental group use beautiful skin， from the first day radiotherapy， 2 to 3 times a day， until the end of radiotherapy in the control group routine skin care. Observe the damage degree of two groups of patient's skin. Results The occurrence of radioactive dermatitis patients comparing similar between the two groups have statistical significance. Conclusion Meifukang in breast cancer patients postoperative radiation therapy of acute radioactive skin damage prevention effect is obvious.

Key words：Meifukang； Breast cancer； Radioactive dermatitis；Prevention

乳腺癌是當(dāng)今危害女性身體健康的常見(jiàn)惡性腫瘤。放療是現(xiàn)代腫瘤綜合治療的主要手段之一，乳腺癌術(shù)后放療能明顯降低患者局部復(fù)發(fā)率，是乳腺癌根治術(shù)或保乳術(shù)后常用的治療方法，但在放療過(guò)程中，由于乳腺部分在一個(gè)位置相對(duì)膚淺的大胸肌肌膜表面， 加之強(qiáng)烈的輻射穿透力，導(dǎo)致上皮細(xì)胞的生發(fā)層細(xì)胞、真皮和皮下血管損傷，局部紅斑、水腫、剝落，嚴(yán)重潰瘍，甚至感染和壞死，往往很難治愈，同時(shí)引起疼痛的患者，嚴(yán)重影響放射治療的依從性[1]。我科采用美膚康預(yù)防放射性皮膚損傷，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年12月在我科住院治療的乳腺癌術(shù)后放療患者92例，年齡28～76歲，平均56.8歲。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者放射治療方案相同，均采用6mev的電子線或6mv的光子線照射，2GY/次，5次/w，采用常規(guī)照射，共5w，總劑量為50GY。

1.2方法

1.2.1常規(guī)宣教 兩組均按照常規(guī)進(jìn)行相同的護(hù)理宣教，囑患者保持照射野皮膚清潔、干燥；穿寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣；洗浴時(shí)避免用力摩擦照射野皮膚，勿使用過(guò)冷、過(guò)熱的水和肥皂等刺激性洗滌用品；局部勿按壓，勿貼膠布及膏藥；局部皮膚避免陽(yáng)光直射；有癢感時(shí)勿繞抓皮膚，出現(xiàn)脫屑、皮膚破損時(shí)，勿用手撕剝周圍干燥脫皮部分，以免損傷正常皮膚，造成感染[2]；放療時(shí)避免帶金屬飾品，以免增加射線的吸收；忌辛辣刺激性食物，宜進(jìn)高蛋白、高維生素、易消化食品，多飲水，多食新鮮蔬菜水果。

1.2.2預(yù)防方法 實(shí)驗(yàn)組患者使用美膚康外噴照射野皮膚，在放療進(jìn)行30min后及晚上睡前進(jìn)行外噴，至少2次/d，直至放療結(jié)束。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的輻射場(chǎng)情況下發(fā)生皮膚損傷。根據(jù)RTOG急性放射性皮膚損傷的分類標(biāo)準(zhǔn)[3]：沒(méi)有改變0級(jí)，1級(jí)為皮膚毛囊深紅色斑點(diǎn)，干燥脫皮，出汗， II級(jí)為皮膚觸痛性或鮮紅色斑或線性濕剝落或中度水腫， III級(jí)皮膚皺褶剝落或壓凹性水腫，IV級(jí)壞死潰瘍或出血。

2結(jié)果

兩組患者放射性皮炎的發(fā)生例數(shù)比較，經(jīng)卡方測(cè)驗(yàn)，x2=7.54，P<0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

放射性皮炎是乳腺癌患者放療過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥。由于皮膚及皮膚附屬器官的上皮細(xì)胞對(duì)射線比較敏感，受到一定劑量的照射后可發(fā)生一系列漸進(jìn)性改變[4]。放療還可使照射野毛細(xì)血管發(fā)生放射性擴(kuò)張，淋巴回流障礙，局部形成充血性反應(yīng)，出現(xiàn)紅斑，嚴(yán)重者導(dǎo)致血管損傷和微循環(huán)障礙[5]，出現(xiàn)不同程度的皮膚反應(yīng)。輕者出現(xiàn)紅斑、色素沉著、皮膚瘙癢、干性脫皮，重者出現(xiàn)水皰、滲出，甚至糜爛、壞死[6]。不僅影響患者生活質(zhì)量，還可能影響放療的順利進(jìn)行。美膚康的主要成分為奧克丁，可有效地清除因炎性反應(yīng)而產(chǎn)生的，以及吞噬細(xì)胞在吞噬過(guò)程中所產(chǎn)生的自由基，修復(fù)受損部位，促進(jìn)人體主動(dòng)修復(fù)。其主要用途是預(yù)防和減輕醫(yī)用射線等理化因素產(chǎn)生的自由基對(duì)人體皮膚粘膜組織造成的損傷。我們發(fā)現(xiàn)，對(duì)乳腺癌術(shù)后放療患者使用美膚康配合護(hù)理干預(yù)，能有效減少放射性皮炎的發(fā)生，不僅減輕患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者生活質(zhì)量，還可以使臨床其他治療得以順利完成，從而提高整體療效。值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜