摘要：目的 通過(guò)調(diào)查了解護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)的掌握情況、態(tài)度、行為及培訓(xùn)需求，針對(duì)存在的問(wèn)題，分析原因并改進(jìn)。方法 采用自行設(shè)計(jì)的靜脈輸液相關(guān)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)我院臨床護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，針對(duì)調(diào)查中存在的突出問(wèn)題采取相關(guān)干預(yù)措施。結(jié)果 護(hù)理人員靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)掌握程度屬于一般偏低，干預(yù)后靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)掌握程度有所提高。結(jié)論 護(hù)理管理者從薄弱環(huán)節(jié)入手，通過(guò)建立靜脈輸液小組，開(kāi)展針對(duì)性、系統(tǒng)性、多層次和多樣化的培訓(xùn)，是提高護(hù)理人員相關(guān)輸液知識(shí)掌握程度，規(guī)范臨床靜脈輸液治療行為、提高臨床靜脈輸液治療質(zhì)量的有效措施。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員；靜脈輸液治療；相關(guān)知識(shí)

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年5月采用方便取樣的方法調(diào)查了我院內(nèi)科、外科、兒科、危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等各臨床科室護(hù)士496名，其中女性477名，男性19名，年齡19～51歲，平均年齡（27.2±5.3）歲；同年12月以同樣的方法調(diào)查了我院內(nèi)科、外科、兒科、危重癥醫(yī)學(xué)科、急診科等各臨床科室護(hù)士498名，其中女性480名，男性18名，年齡19～52歲，平均年齡（27.2±5.5）歲；兩組被調(diào)查者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2調(diào)查工具 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷分別于5月和12月對(duì)我院的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷參考王建榮的《輸液治療護(hù)理實(shí)踐指南與實(shí)施細(xì)則》及2011版《美國(guó)輸液治療護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)靜脈輸液治療小組核心成員反復(fù)討論修改而成。

1.3調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查內(nèi)容分為四個(gè)部分：①基本情況：包括性別、年齡、學(xué)歷、工作科室、職稱等；②靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)自評(píng)；③靜脈留置針使用與維護(hù)管理的相關(guān)問(wèn)題：包括留置針的留置時(shí)間、固定方法、沖封管的液體、濃度及量等；④靜脈輸液實(shí)踐指南相關(guān)知識(shí)掌握情況：包括靜脈穿刺血管的評(píng)估與部位選擇、靜脈輸液護(hù)理安全、靜脈輸液患者教育、靜脈輸液相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及處理等；每部分內(nèi)容由單選題與多選題組成。參與調(diào)查的護(hù)理人員采用無(wú)記名法，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)獨(dú)立完成問(wèn)卷內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)收回問(wèn)卷。2013年5月共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500份，收回有效問(wèn)卷496份，有效回收率99.2%；2013年12月共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷498份，收回有效問(wèn)卷498份，有效回收率100%。

1.4數(shù)據(jù)處理方法 原始數(shù)據(jù)用Excel軟件錄入，使用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理人員所在科室不同，對(duì)靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)掌握的情況不同。見(jiàn)表1。

2.2本次調(diào)查顯示臨床護(hù)士對(duì)于留置針使用與管理的相關(guān)問(wèn)題及輸液實(shí)踐指南相關(guān)知識(shí)掌握較差，采取干預(yù)措施后，我院臨床護(hù)士對(duì)于留置針使用與管理的相關(guān)問(wèn)題及輸液實(shí)踐指南相關(guān)知識(shí)知曉度提升，排列前6位的問(wèn)題有明顯改善，見(jiàn)表2。

3 討論

3.1本問(wèn)卷調(diào)查顯示護(hù)理人員在日常靜脈輸液治療中僅有23.5%的護(hù)理人員能夠按照指南要求進(jìn)行皮膚的消毒、26.81%護(hù)理人員能掌握留置針A-C-L維護(hù)的相關(guān)知識(shí)、39.1%的護(hù)理人員能掌握留置針固定的正確方法；可見(jiàn)，護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)的掌握及操作不夠規(guī)范，在臨床操作中存在較高風(fēng)險(xiǎn)，因此，亟需進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，以鞏固和提高對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，規(guī)范臨床操作。

3.2對(duì)策

3.2.1成立靜脈輸液治療小組，加強(qiáng)護(hù)理人員靜脈輸液知識(shí)與規(guī)范操作培訓(xùn)。研究表明，靜脈輸液專職護(hù)士可以規(guī)范靜脈輸液操技術(shù)，提高靜脈穿刺的成功率，減輕患者的痛苦，大大提高靜脈輸液質(zhì)量。表1顯示51.28%的ICU護(hù)士能掌握PICC留置時(shí)間、41.03%的ICU護(hù)士能掌握PICC首選血管，高于其他臨床科室；52.36%的腫瘤科護(hù)士能掌握留置針固定方法，但對(duì)PICC的相關(guān)知識(shí)掌握低于ICU護(hù)士；72.73%的兒科護(hù)士能掌握靜脈輸液治療最常見(jiàn)的并發(fā)癥，但對(duì)于留置針固定方法的掌握低于其他科室。為此，我院護(hù)理部成立靜脈輸液治療小組，采用集中培訓(xùn)與臨床科室再培訓(xùn)相結(jié)合的系統(tǒng)化培訓(xùn)方式，加強(qiáng)培訓(xùn)力度，同時(shí)結(jié)合科室實(shí)際，有側(cè)重、有針對(duì)性地開(kāi)展培訓(xùn)工作，尤其是針對(duì)護(hù)士掌握薄弱的內(nèi)容，重點(diǎn)授課，以保證培訓(xùn)的連續(xù)性。通過(guò)培訓(xùn)后，我院護(hù)士對(duì)靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)的掌握程度明顯提高，見(jiàn)表2。

3.2.2 成立品管圈，針對(duì)最突出的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)。品管圈是由相同、相近或互補(bǔ)性質(zhì)工作場(chǎng)所的人們自動(dòng)自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動(dòng)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)全體合作、集思廣益，按照一定的活動(dòng)程序，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及品管手法，來(lái)解決工作現(xiàn)場(chǎng)管理、文化等方面所發(fā)生的問(wèn)題及課題[1]。在靜脈輸液治療小組成員中按照自愿報(bào)名的原則選取10人組成靜脈輸液治療品管圈，針對(duì)全院靜脈輸液治療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行確定主題，制定標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范執(zhí)行，以解決目前臨床靜脈輸液治療過(guò)程中最突出的問(wèn)題，并形成長(zhǎng)效機(jī)制，不斷改進(jìn)靜脈輸液治療質(zhì)量。

3.2.3根據(jù)培訓(xùn)需求，采取多樣化的培訓(xùn)方式，轉(zhuǎn)變護(hù)理人員對(duì)靜脈輸液相關(guān)知識(shí)與技能的態(tài)度和行為 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前從網(wǎng)絡(luò)、會(huì)議途徑獲得靜脈輸液相關(guān)知識(shí)的比例較低，提示全面、系統(tǒng)、有針對(duì)性的知識(shí)培訓(xùn)還是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。因此，根據(jù)培訓(xùn)需求，采取多樣化的、有針對(duì)性的培訓(xùn)方式，在開(kāi)展相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)、法律知識(shí)的培訓(xùn)，結(jié)合臨床管理和督導(dǎo)，不斷加強(qiáng)安全防范意識(shí)，確?；颊叩陌踩c自身的保護(hù)；對(duì)大專、本科及護(hù)師以上人員，加強(qiáng)對(duì)急救知識(shí)、藥理知識(shí)、新設(shè)備、新用具、新方法的培訓(xùn)，從不同角度幫助護(hù)士掌握更深、更全面的知識(shí)，提升專業(yè)技能水平，更好的滿足臨床護(hù)理需求[2]；同時(shí)在培訓(xùn)過(guò)程中，實(shí)行培訓(xùn)全過(guò)程的監(jiān)督與控制；注重環(huán)節(jié)管理，保證培訓(xùn)效果[3]。

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[3]吳玉芬，張玉梅，曾麗，等.靜脈輸液治療?？谱o(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)模式的研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2012，12（18）：1443-1445.

編輯/哈濤