摘要：目的 探討低位復(fù)雜性肛瘺患者掛線術(shù)后的護(hù)理，并且給予關(guān)于此疾病護(hù)理的參考。方法 對(duì)術(shù)后56例肛瘺患者，制定減輕疼痛的護(hù)理措施來實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 對(duì)低位復(fù)雜性肛瘺患者實(shí)施有效的護(hù)理，能夠減輕患者的疼痛，使患者舒適的度過了手術(shù)后的一段時(shí)間。結(jié)論 目前對(duì)低位復(fù)雜性肛瘺患者采取掛線式的治療，并且采取合理而安全的護(hù)理手段，才能使患者感到滿意。

關(guān)鍵詞：低位；復(fù)雜性肛瘺患者；護(hù)理；手術(shù)

肛瘺又被稱為是肛門直腸瘺，是人的肛門膿腫破裂或人為切開后遺漏的腔道[1]。目前發(fā)病率國(guó)內(nèi)發(fā)病率占1.67%～3.6%，而且低于國(guó)外。該病的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作，肛周紅腫、疼痛、流膿，為了降低手術(shù)的創(chuàng)傷程度，減少患者的痛苦，必須采取掛線術(shù)才能治療，治療后還要進(jìn)行精心的護(hù)理，這樣才能促進(jìn)更好的康復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2013年收治的97例低位復(fù)雜性肛瘺患者進(jìn)行調(diào)查，其中男性患者有48例，女性有49例，這些患者的年齡大概都在21～67歲。所有的病例都參照全國(guó)肛腸學(xué)術(shù)會(huì)議的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也就是有兩個(gè)或者兩個(gè)以上的管道或者支管、空架，還有2個(gè)左右的內(nèi)口，其管道也位于肛門外括約肌下面的位置。符合這幾個(gè)條件，就可以判斷其是低位復(fù)雜性肛瘺掛線患者，而且做過掛線手術(shù)。

這些患者都有共同的臨床癥狀，比如肛門口有兩個(gè)以上的外口，肛門周圍甚至還有流膿、溢液的現(xiàn)象，大部分患者都有疼痛、發(fā)熱、不適、白血球升高的癥狀。另外，肛門內(nèi)還有條狀物體。

1.2方法 患者在經(jīng)過掛線術(shù)以后，醫(yī)院應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，以減輕其疼痛和不適感。首先，護(hù)理人員要嚴(yán)格的對(duì)患者的病情進(jìn)行了解，了解的內(nèi)容有患者的用藥情況、治療情況、姓名、年齡、禁忌癥、手術(shù)情況等等。然后在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，要隨時(shí)、密切的對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察，比如觀察患者的傷口處有無異常，是否有滴血、滲液的現(xiàn)象?；颊咛稍诓〈采系臅r(shí)候，要讓患者平臥大約6 h，平臥的時(shí)間段過去后，患者便可采取自動(dòng)體位。在飲食方面，要讓患者禁水大約6 h的時(shí)間，禁水的時(shí)間過去以后，便可讓患者食用半流質(zhì)的食物，比如稀飯、豆?jié){、牛奶、果汁等等。但需要注意的是，必須術(shù)后2 d以上，才能夠讓患者使用高蛋白質(zhì)、高纖維的食物。否則會(huì)刺激患者的傷口，引起出血的癥狀。

一般情況下，在手術(shù)大約3～4 h以后，患者可以進(jìn)行排尿，必須用尿壺進(jìn)行接尿，但不能讓尿液里的細(xì)菌、病菌感染到傷口和創(chuàng)面。一部分患者會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，護(hù)理人員要注意分散患者的注意力，給患者做好心理疏導(dǎo)，或者用其他方式來減輕患者的疼痛。在這個(gè)過程中，要盡量少使用止痛藥，患者疼痛的時(shí)候，可以適當(dāng)采用物理、化學(xué)方式來鎮(zhèn)痛，患者有任何不適，都應(yīng)該及時(shí)的通知主治醫(yī)生。如果患者排尿困難，可以用熱毛巾來捂住患者的腹部，對(duì)患者進(jìn)行按摩，或者制造流水的聲音，從而促進(jìn)患者的排尿。

最后要進(jìn)行心理護(hù)理，及時(shí)的和患者進(jìn)行溝通、交流，消除患者的焦慮、不安情緒，因?yàn)楦丿浀幕颊呶恢帽容^隱私，一些患者會(huì)產(chǎn)生害羞感和抗拒感。因此，護(hù)理人員要充分的尊重患者的隱私，幫助患者樹立良好的心態(tài)，這樣才能增強(qiáng)患者抵抗疾病的信心，并且有利于患者的康復(fù)。

2結(jié)果

根據(jù)患者的舌苔及脈象對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷，56例肛瘺患者全部痊愈，整個(gè)護(hù)理過程大概在17 d左右，所有患者無任何的不適。

3討論

肛瘺指的是肛門周圍出現(xiàn)的肉芽腫性管道疾病，是比較常見的腸道疾病，男性發(fā)病率比女性多，這種疾病大部分是非特異感染，少部分屬于結(jié)核性[2]。一些患者還會(huì)引起其他的并發(fā)癥，比如濕疹、肛瘺患者進(jìn)行掛線手術(shù)之后，如果護(hù)理不好，傷口就會(huì)發(fā)生感染，甚至?xí)l(fā)其他的并發(fā)癥[3]?；加懈丿浖膊〉幕颊叱３?huì)出現(xiàn)局部疼痛、瘙癢的癥狀，給自身的生活帶來不便。通過掛線術(shù)治療，便可治療此病。但術(shù)后必須要經(jīng)過合理的護(hù)理，如果不進(jìn)行恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，就會(huì)增加傷口感染的機(jī)率[4]。

中醫(yī)認(rèn)為肛瘺是濕熱引起的，因此，患者還必須禁生冷、油膩的食物，并且戒除煙酒茶。在食物上，除了要選擇半流質(zhì)食物以外，還要多攝入新鮮的蔬菜、瓜果，比如綠豆、冬瓜、蘿卜大棗等。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃桂香，彭細(xì)果.120例肛瘺患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（15）：3316-3317.

[2]黃桂香，彭細(xì)果.120例肛瘺患者術(shù)前術(shù)后護(hù)理探討[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013（4）：164-165.

[3]劉鳳艷.肛瘺患者的67例術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（35）：643-644.

[4]方榮榮.肛瘺患者術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2011，20（11）：114.

編輯/張燕