摘要：目的 對(duì)臨界高血壓老年患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行分析研究。方法 將我社區(qū)醫(yī)院收治的臨界高血壓老年患者隨機(jī)分為兩組，分別接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)和社區(qū)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者臨床效果差異。結(jié)果 接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者組，其干預(yù)前后血壓變化明顯，且干預(yù)后血壓明顯低于接受常規(guī)護(hù)理的患者組，P<0.05；用藥依從性評(píng)價(jià)上，接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者組，其依從性明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的患者組，P<0.05。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善臨界高血壓患者癥狀，提高患者用藥依從性，有效控制患者血壓，控制患者病情。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理；臨界高血壓；臨床影響

高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于老年，臨床表現(xiàn)為持續(xù)血壓過(guò)高，若不及時(shí)控制患者血壓，則有可能引發(fā)中風(fēng)、腦血管疾病等[1]，而在控制血壓方面，社區(qū)護(hù)理干預(yù)是目前較為有效的護(hù)理干預(yù)方法，能夠有效控制患者血壓，提高患者治療依從性，對(duì)于改善高血壓患者預(yù)后具有重要作用。本文主要對(duì)老年臨界高血壓患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的臨床效果進(jìn)行了分析，并與接受常規(guī)護(hù)理的患者組進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年11月～2014年3月我社區(qū)醫(yī)院收治的臨界高血壓患者共80例作為研究對(duì)象，其中男39例，女41例，年齡為60～76歲，平均為（67.5±3.6）歲，患者舒張壓在90～99mmHg，收縮壓在140～149mmHg[2]，并排除心肝腎功能存在嚴(yán)重異?；颊?，排除藥物過(guò)敏患者。將患者隨機(jī)分為兩組，每組各有40例患者，兩組患者在男女比例、年齡以及病情等資料上沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括藥物護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理等，護(hù)理組患者接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施包括：①健康教育，加強(qiáng)對(duì)與患者及家屬的健康教育，讓患者及家屬能夠?qū)Ω哐獕杭膊〉陌l(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)等有所了解，樹(shù)立起對(duì)高血壓的正確認(rèn)識(shí)。同時(shí)向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)控制高血壓病情的重要性，將高血壓可能引發(fā)的心血管疾病和腦血管疾病等向患者及家屬闡明，并讓患者及家屬掌握并發(fā)癥的預(yù)防方法，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)該立即送醫(yī)治療；②飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者和家屬熱量攝入控制方法，堅(jiān)持谷類(lèi)作為主食，并堅(jiān)持低油低鹽低糖的原則，多吃蔬菜水果，并可指導(dǎo)患者及家屬制定相應(yīng)飲食方案，例如早餐以燕麥粥為主，中餐和晚餐以米飯為主，搭配蔬菜，并可適當(dāng)進(jìn)食魚(yú)類(lèi)以補(bǔ)充蛋白質(zhì)[3]。在用油上應(yīng)該采用植物油，減少動(dòng)物油的攝入，并多吃維生素含量和鉀含量高的水果，并要求患者戒煙戒酒；③用藥指導(dǎo)，長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥是控制患者血壓水平的關(guān)鍵，因而為了提高患者的用藥依從性，護(hù)理人員應(yīng)該為患者選擇長(zhǎng)效藥物，盡量減少用藥次數(shù)和種類(lèi)，并為患者制定相應(yīng)的用藥方案，要求患者及家屬嚴(yán)格按照時(shí)間和用量進(jìn)行服用，家屬要對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行監(jiān)督，以保證患者定時(shí)服用藥物；④心理護(hù)理，患者長(zhǎng)期受高血壓折磨，精神高度緊張，使得患者植物神經(jīng)一直處在興奮狀態(tài)，導(dǎo)致患者極易出現(xiàn)焦躁、緊張、恐懼、心煩等不良情緒，護(hù)理人員在患者來(lái)診時(shí)要對(duì)患者的不良心理狀態(tài)進(jìn)行一定調(diào)整，可以采用心理疏導(dǎo)、催眠暗示和放松療法等方法進(jìn)行治療[4]，讓高血壓患者能夠保持較為樂(lè)觀的情緒，盡量減少劇烈的情緒波動(dòng)，消除患者焦躁、恐懼等不良心理，讓患者能夠樂(lè)觀接受治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察項(xiàng)目 ①對(duì)兩組患者在護(hù)理干預(yù)前后血壓變化情況進(jìn)行記錄，比較兩組患者在干預(yù)前后變化和組間差異；②對(duì)兩組患者的用藥依從性進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較兩組患者用藥依從性的優(yōu)良。其中根據(jù)患者用藥依從情況，將用藥依從性分為三個(gè)等級(jí)，分別是完全依從、部分依從和完全不依從[5]，計(jì)算和比較相關(guān)依從率，計(jì)算方法為達(dá)到部分依從評(píng)價(jià)以上的患者人數(shù)與小組患者人數(shù)之比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0對(duì)兩組患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，并對(duì)計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，其中計(jì)量數(shù)據(jù)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，P<0.05說(shuō)明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

高血壓是臨床常見(jiàn)疾病，多發(fā)于中老年，多與患者不良生活習(xí)慣有關(guān)，包括吸煙、喝酒、高鈉飲食等[6]，都會(huì)引發(fā)高血壓，因而在臨床護(hù)理當(dāng)中，應(yīng)該對(duì)患者的生活方式進(jìn)行適當(dāng)干預(yù)，以有效控制和預(yù)防高血壓的發(fā)生。本文主要對(duì)社區(qū)護(hù)理干預(yù)在臨界高血壓老年患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行了分析，并與接受常規(guī)護(hù)理的患者組進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，在血壓控制上，接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者組，其干預(yù)前后血壓發(fā)生明顯變化，且干預(yù)后的血壓明顯低于常規(guī)護(hù)理患者組，這說(shuō)明社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效控制患者血壓水平，而在用藥依從性比較上，接受社區(qū)護(hù)理干預(yù)的患者組，其用藥依從率明顯高于接受常規(guī)護(hù)理的患者組，這說(shuō)明社區(qū)護(hù)理干預(yù)還能夠有效提高患者用藥依從性，有效控制患者病情。社區(qū)護(hù)理干預(yù)方式通過(guò)改變患者不良生活習(xí)慣，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理等，使患者在養(yǎng)成良好生活飲食習(xí)慣的同時(shí)還能夠保持心態(tài)平穩(wěn)[7]，加上藥物護(hù)理作用，使得患者治療依從性大大提高，從而有效提高了患者依從率，有效控制患者高血壓病情。

綜上所述，社區(qū)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者血壓水平，提高患者治療依從性，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊曉萍.社區(qū)護(hù)理對(duì)臨界高血壓患者血壓的影響研究[J].西南軍醫(yī)，2012，14（2）：216-217.

[2]唐石弟.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)中年臨界高血壓患者血壓轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，11（25）：258-259.

[3]王艷.中老年臨界高血壓社區(qū)干預(yù)護(hù)理模式探討[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，21（1）：53-55.

[4]曾彩云，裴宇慧，石建新.護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為和生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版中旬刊），2014，10（4）：28-30.

[5]劉興芝.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（6）：923-924.

[6]查新麗.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者的臨床價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（3）：296-297.

[7]劉珍媚.社區(qū)護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)化治療后老年人高血壓的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，11（1）：134-135.

編輯/申磊