摘要：目的 分析護(hù)生實(shí)習(xí)期間產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因并提出相應(yīng)的對(duì)策。方法 對(duì)120名護(hù)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，采用經(jīng)李超平等調(diào)整后的馬式工作倦怠通用量表（Maslach Burnout Inventory-General Survey，簡(jiǎn)稱MBI-GS），內(nèi)容包括情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落3個(gè)部分，并附加開(kāi)放性問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查，即調(diào)查護(hù)生們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，可自填5個(gè)原因；采用不記名方式收集資料，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放120份問(wèn)卷、說(shuō)明調(diào)查的目的及意義、當(dāng)場(chǎng)收回，回收率100%，去除不合格問(wèn)卷，有效問(wèn)卷為118份，有效回收率為98.3%。結(jié)果 本次對(duì)護(hù)生職業(yè)倦怠調(diào)查中顯示：存在情緒衰竭的男生占36.36%，女生占36.45%；有玩世不恭態(tài)度的男生占27.27%，女生占25.23%；成就感低落者男生占63.64%，女生占65.42%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故本科男女護(hù)生職業(yè)倦怠無(wú)差異性，均有來(lái)自護(hù)生自身、實(shí)習(xí)醫(yī)院及社會(huì)方面的原因。結(jié)論 學(xué)校及實(shí)習(xí)醫(yī)院均應(yīng)重視護(hù)生實(shí)習(xí)期間職業(yè)倦怠的問(wèn)題，應(yīng)共同采取有效對(duì)策緩解其倦怠的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；實(shí)習(xí)期間；職業(yè)倦怠

進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生屬于護(hù)士中的特殊群體，也存在不同程度的職業(yè)倦怠，并且，與大、中專護(hù)生相比，護(hù)生因?qū)W歷高而更易產(chǎn)生職業(yè)倦怠感，這將嚴(yán)重影響他們的實(shí)習(xí)質(zhì)量，并將對(duì)其今后走上護(hù)理工作崗位產(chǎn)生很大的負(fù)面影響。

1資料與方法

1.1一般資料 以南昌大學(xué)護(hù)理學(xué)院2010級(jí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的120名護(hù)生為研究對(duì)象，其中女生109名，男生11名，平均年齡為20.96歲；臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為40 w。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具 采用經(jīng)李超平等[3]調(diào)整后的馬式工作倦怠通用量表（Maslach Burnout Inventory-General Survey，簡(jiǎn)稱MBI-GS）：包括情緒衰竭、玩世不恭和成就感低落3個(gè)部分[1]。其中，情緒衰竭分量表包括5道題，玩世不恭分量表包括5道題，成就感低落分量表包括6道題，整個(gè)問(wèn)卷共16道題。該量表采用利克特7分等級(jí)量表，0代表\"從不\"，6代表\"非常頻繁\"。三個(gè)維度的得分相互獨(dú)立，不能相加，各維度得分為本維度所有項(xiàng)目的平均分。在情緒衰竭和玩世不恭方面，得分越高，倦怠程度越強(qiáng)；在成就感低落方面，得分越高，倦怠程度越弱。附加基本資料，包括性別及年齡，并附加一道開(kāi)放式問(wèn)題，即調(diào)查護(hù)生們?cè)趯?shí)習(xí)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，可自填5個(gè)原因。

1.2.2調(diào)查方法 采用不記名方式收集資料，當(dāng)場(chǎng)發(fā)放120份問(wèn)卷、說(shuō)明調(diào)查的目的及意義、當(dāng)場(chǎng)收回，回收率100%，去除不合格問(wèn)卷，有效問(wèn)卷為118份，有效回收率為98.3%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用描述性統(tǒng)計(jì)分析，所得數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)表示。

2結(jié)果

2.1工作倦怠維度異常的人數(shù)和比例 存在情緒衰竭的男生占36.36%，女生占36.45%；有玩世不恭態(tài)度的男生占27.27%，女生占25.23%；成就感低落者男生占63.64%，女生占65.42%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故男女護(hù)生職業(yè)倦怠無(wú)差異性，見(jiàn)表1。

2.2本科護(hù)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因分析 120名護(hù)生的問(wèn)卷調(diào)查顯示護(hù)生產(chǎn)生職業(yè)倦怠的原因主要為專業(yè)思想不牢固占11.31%，自身感覺(jué)壓力源增多占19.68%，醫(yī)院護(hù)理管理方面占12%，臨床帶教方面占23.08%。

3討論

3.1原因

3.1.1醫(yī)院自身因素本次調(diào)查顯示：有16.1%的護(hù)生對(duì)醫(yī)院本身存在不滿情緒，從而加重了他們的職業(yè)倦怠感，其中包括醫(yī)院的等級(jí)、住宿條件及醫(yī)院的環(huán)境等嚴(yán)重影響了護(hù)生們的實(shí)習(xí)積極性。

3.1.2護(hù)理管理者因素王翠麗調(diào)查結(jié)果表明，58.78%的學(xué)生認(rèn)為工作分配不合理。由于臨床護(hù)理人員缺乏，導(dǎo)致某些科室把學(xué)生當(dāng)作勞力來(lái)使用。一些管理者在排班時(shí)往往把學(xué)生作為補(bǔ)充力量隨意安排班次，致使學(xué)生沒(méi)有固定的帶教老師，經(jīng)常得去適應(yīng)不同的帶教方式，也不同程度地增加了本科護(hù)生的職業(yè)倦怠感[2]。其次，一些管理者選擇科室里資歷較老、職稱較高的護(hù)士作為護(hù)生的帶教老師，然而這些老師每天都上電腦班或主班等脫離臨床工作的班次，對(duì)護(hù)生的實(shí)踐沒(méi)有任何幫助，護(hù)生無(wú)事可做，毫無(wú)成就感。并且，臨床護(hù)理管理者只注重對(duì)學(xué)生的單向評(píng)價(jià)，缺乏對(duì)帶教老師的監(jiān)督及激勵(lì)措施，安排老師身兼臨床護(hù)理與教學(xué)雙重任務(wù)，教學(xué)成績(jī)是軟指標(biāo)，沒(méi)有定量考核標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)與個(gè)人的利益，如職稱、工資、獎(jiǎng)金等直接掛勾，以致教學(xué)責(zé)任心不強(qiáng)，帶教意識(shí)淡薄，對(duì)學(xué)生以使用為主，教學(xué)指導(dǎo)不足[3]。這都會(huì)使護(hù)生感到任務(wù)多而又學(xué)不到知識(shí)，嚴(yán)重影響到學(xué)生實(shí)習(xí)的積極性，繼而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。

3.2對(duì)策 通過(guò)對(duì)本次調(diào)查中護(hù)生所列舉原因分析并參閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，針對(duì)上述原因提出如下對(duì)策，以期減輕護(hù)生實(shí)習(xí)期間的職業(yè)倦怠感。

3.2.1進(jìn)一步穩(wěn)定專業(yè)思想\"三分治療，七分護(hù)理\"，護(hù)理的重要性不言而喻，但相對(duì)于較為成熟的醫(yī)學(xué)專業(yè)，護(hù)理專業(yè)還相當(dāng)年輕，發(fā)展相對(duì)滯后，但正因?yàn)檫@樣，才為高層次的護(hù)理人才提供了較大的上升空間，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)生把握好機(jī)遇，熱情地投身于我國(guó)的護(hù)理事業(yè)，穩(wěn)定專業(yè)思想，爭(zhēng)取在護(hù)理領(lǐng)域作出貢獻(xiàn)。

3.2.2幫助學(xué)生正確定位雖然我國(guó)高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)是\"經(jīng)過(guò)四年的教育，把學(xué)生培養(yǎng)成為具有護(hù)理教育、臨床護(hù)理和管理能力的高級(jí)人才\"[4]，但如果因?yàn)檫@樣護(hù)生就將自己定位于高素質(zhì)的護(hù)理人才，認(rèn)為自己不應(yīng)從事臨床基礎(chǔ)護(hù)理工作、不應(yīng)參與倒晚班，而應(yīng)成為管理者、教育者甚至領(lǐng)導(dǎo)者則是不可取的。因此，在大學(xué)教育時(shí)就應(yīng)該幫助學(xué)生正確定位，讓學(xué)生在校期間就能明確未來(lái)的工作內(nèi)容及性質(zhì)，避免學(xué)生有\(zhòng)"眼高手低\"的想法，能正確給自己定位。當(dāng)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，帶教老師應(yīng)以一些具體實(shí)例告知護(hù)生實(shí)習(xí)的重要性，應(yīng)當(dāng)讓其意識(shí)到無(wú)論將來(lái)從事什么工作，最基礎(chǔ)的臨床工作都是基石，實(shí)習(xí)經(jīng)歷都是一份寶貴的經(jīng)驗(yàn)，而不應(yīng)虛度光陰。

3.2.3創(chuàng)建輕松和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境對(duì)于進(jìn)入科室實(shí)習(xí)的護(hù)生，帶教老師應(yīng)向其介紹科室環(huán)境及各項(xiàng)規(guī)章制度，并盡可能創(chuàng)造輕松愉快的氛圍，關(guān)心體貼學(xué)生，向?qū)W生講解各科室常見(jiàn)病的相關(guān)知識(shí)，并通過(guò)實(shí)例指導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)病情觀察，使其能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)病情變化，提高其自信心，并能回答患者的各項(xiàng)疑問(wèn)，增強(qiáng)其職業(yè)成就感。

參考文獻(xiàn)：

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[3]孫蓉.本科護(hù)生實(shí)習(xí)中后期的職業(yè)倦怠及對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，11（10）：1439.

[4]王翠麗，王克芳.護(hù)理本科生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，10（18）：384-387.

編輯/肖慧