摘要：目的 分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院收治的212例ICU患者臨床資料作為研究組，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；同期收集212例ICU患者臨床資料作為對(duì)照組，未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；比較兩組患者的管理效果等。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，投訴率、差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組護(hù)理人員在服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、溝通能力、責(zé)任心、操作熟練程度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范等方面評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理潛藏的風(fēng)險(xiǎn)，以降低護(hù)患糾紛率，提高患者滿意率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；ICU；護(hù)理管理

風(fēng)險(xiǎn)管理是指各單位進(jìn)行識(shí)別、衡量、分析、處置存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以實(shí)現(xiàn)最低的醫(yī)療成本，確保醫(yī)療服務(wù)水平的提高[1]。ICU是對(duì)患者實(shí)施治療搶救的重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作要求相當(dāng)高，且難度較大，導(dǎo)致潛藏各種日趨明顯的風(fēng)險(xiǎn)。因此，必須及時(shí)防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，才能確保護(hù)理安全，降低護(hù)理事故發(fā)生率。為了分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，在2013年2月～2014年2月本院對(duì)收治的ICU患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年2月～2014年2月本院收治的212例ICU患者臨床資料作為研究組，其中男性患者115例，女性患者97例，年齡在44～60歲，平均年齡為（50.64±4.68） 歲。同期收集212例ICU患者臨床資料作為對(duì)照組，其中男性患者114例，女性患者98例，年齡在43～60歲，平均年齡為（50.06±4.63） 歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具可比性。本科室共有護(hù)士20 名，其中主管護(hù)師2 名，護(hù)師8 名，護(hù)士10名。

1.2方法

1.2.1成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組 在ICU護(hù)理管理中，成立質(zhì)控小組、藥療組、儀器維護(hù)組、消毒隔離組等，并明確各組組長(zhǎng)的工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn)。定期召開(kāi)1次/月護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組會(huì)議，進(jìn)行分析不良事件原因，討論并加以改善系統(tǒng)和流程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，制定出合理高效的管理方案，切實(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.2.2落實(shí)三級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制 管床護(hù)士負(fù)責(zé)管理患者的一切活動(dòng)行為；護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄本組護(hù)理質(zhì)量；各組的組長(zhǎng)必須加強(qiáng)重點(diǎn)人群、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的檢查，全面調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，不斷健全完善ICU科室的規(guī)章制度，及時(shí)防范護(hù)理施工的出現(xiàn)，增強(qiáng)護(hù)理的安全性。

1.2.3識(shí)別護(hù)理流程潛在危險(xiǎn)因素 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育對(duì)減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)具有重要的意義，因此，必須增強(qiáng)護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別和評(píng)估能力。在給藥環(huán)節(jié)、高危藥物注射、各類特殊管道護(hù)理、輸血等高危技術(shù)操作環(huán)節(jié)中，靈活應(yīng)用失效模式進(jìn)行分析潛在的危險(xiǎn)因素，從而制定出全方位的防范對(duì)策。

1.2.4提高ICU護(hù)理人員綜合素質(zhì) 在護(hù)理中結(jié)合ICU室實(shí)際情況，進(jìn)行優(yōu)化配置人力資源，合理安排護(hù)理任務(wù)，全方位消除存在的安全隱患。同時(shí)，加強(qiáng)崗前以及在崗培訓(xùn)，切實(shí)提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力與綜合素質(zhì)。另外，加強(qiáng)安全護(hù)理培訓(xùn)，建立非懲罰性護(hù)理不良事件報(bào)告制度。使工作人員形成強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性，以降低護(hù)理差錯(cuò)率。為了提高護(hù)理工作的積極性，可建立激勵(lì)機(jī)制，創(chuàng)造良好的工作氛圍，彌補(bǔ)工作中的缺陷。

1.2.5護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制 ICU科室必須定期組織護(hù)理查房活動(dòng)，展開(kāi)操作示范和技能考核，以提高護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。同時(shí)，落實(shí)導(dǎo)師制，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)儀器操作的熟練程度，嚴(yán)格觀察患者病情變化，加強(qiáng)護(hù)理記錄的管理，在發(fā)生訴訟或糾紛的情況下，提供有效的法律證據(jù)。對(duì)于ICU重癥患者必須根據(jù)其病情變化，結(jié)合患者大出血、窒息等突發(fā)事件，進(jìn)行擬定斷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防機(jī)制，不斷完善應(yīng)急處理流程，加強(qiáng)輸血、抗生素等合理應(yīng)用管理，確?；颊呱踩?。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意率、投訴率、差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率 研究組患者護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，投訴率、差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2對(duì)比兩組患者病房護(hù)理質(zhì)量情況 研究組護(hù)理人員在服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、溝通能力、責(zé)任心、操作熟練程度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范等方面評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理專家指出[3]，臨床活動(dòng)中難免會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)，其臨床活動(dòng)存在著風(fēng)險(xiǎn)與效益密切密不可分。ICU護(hù)理管理中潛藏的風(fēng)險(xiǎn)，主要如下：①缺乏完善的護(hù)理制度。衛(wèi)生部新制度不斷出臺(tái)，給ICU護(hù)理工作帶來(lái)了全新的挑戰(zhàn)。由于護(hù)理人員沒(méi)有掌握新規(guī)章條例，無(wú)法嚴(yán)格遵循護(hù)理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，造成了護(hù)理事故的發(fā)生；②護(hù)理人員自身隱患。由于ICU科室工作量較大，強(qiáng)度高，容易引發(fā)護(hù)理事故。護(hù)理人員責(zé)任心淡薄，約束力較差，對(duì)儀器的正確操作部熟悉，護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)隨意等。同時(shí)，與患者之間缺乏有效的溝通，造成護(hù)理工作低下。

因此，針對(duì)IUC護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，從而提出相應(yīng)的安全防范措施，以降低護(hù)理問(wèn)題發(fā)生率，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的出現(xiàn)，從整體上提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，樹(shù)立醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。風(fēng)險(xiǎn)管理的主要任務(wù)在于降低風(fēng)險(xiǎn)中人為及系統(tǒng)因素，減少組織上的風(fēng)險(xiǎn)，確保醫(yī)療質(zhì)量的提高。ICU患者病情復(fù)雜，創(chuàng)傷較大，各種侵入性操作存在不同程度的風(fēng)險(xiǎn)。作為ICU護(hù)理人員必須具有充分的急救知識(shí)，熟練操作監(jiān)護(hù)、搶救儀器，全方位觀察患者病情變化等。通過(guò)以上研究表明，研究組患者護(hù)理滿意率、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力、溝通能力、責(zé)任心、操作熟練程度、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范等方面評(píng)分明顯高于對(duì)照組；且投訴率、差錯(cuò)率、風(fēng)險(xiǎn)率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，護(hù)理水平各方面和患者滿意度均明顯優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。

綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于ICU護(hù)理管理中，有利于提高護(hù)士分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，增強(qiáng)各種護(hù)理操作程序的規(guī)范性，從根本上促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高，確?；颊呱硇慕】担行У亟档歪t(yī)療風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，最終提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]李夏.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（7）：230-231.

[3]李威，彭粵銘，曹靜.層級(jí)護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，4（14）：56-58.

編輯/哈濤