摘要：破窗理論最初是由美國著名政治家威爾遜和預(yù)防犯罪學(xué)家凱琳提出的。他們認(rèn)為，如果有人打壞了一個(gè)建筑物的窗戶玻璃，而這扇窗戶又得不到及時(shí)維修的話，別人就可能受到某些暗示性的縱容去打爛更多玻璃。久而久之，這些破窗戶就給人造成一種無序的感覺。其結(jié)果是：在這種麻木不仁的氛圍中，犯罪就會(huì)滋生。這就是凱琳著名的\"破窗理論\"。破窗理論\"告訴我們：環(huán)境對(duì)人具有強(qiáng)烈的暗示性和誘導(dǎo)性。在臨床護(hù)理安全管理中，我們運(yùn)用破窗理論，將破窗及時(shí)修理，使護(hù)理管理趨于法律化、制度化，促進(jìn)臨床護(hù)理安全系數(shù)達(dá)到一個(gè)穩(wěn)定的高值。

關(guān)鍵詞：破窗理論；護(hù)理管理；應(yīng)用

Abstract：The broken window theory was first put forward by famous politicians and prevention America Wilson criminologist Karin. They think， if someone broke the window glass of a building， the windows did not timely repair， others may be implied by some connivance to break more glass. In the course of time， these broken windows give people a disorderly feeling. The result is： in this be petrified atmosphere， crime will breed. This is Kelly's famous \"broken window theory\". The broken window theory \"tells us： the environment is strongly suggestive and induction of. In clinical nursing safety management， we use the broken window theory， the broken window repair timely， make nursing management tends to be legal， institutional， promote the clinical nursing safety coefficient reaches a high value stability.

Key words：Broken window theory； Nursing management； Application

醫(yī)院是救死扶傷的地方，每天都要跟很多患者打交道，其護(hù)理質(zhì)量好壞，關(guān)系到患者的生命健康，關(guān)系到醫(yī)院的聲譽(yù)和形象。在長期的醫(yī)療實(shí)踐中我發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理管理有著密不可分的關(guān)系。

\"破窗理論\"認(rèn)為：如果有人打壞了一個(gè)建筑物的窗戶玻璃，而這扇窗戶又未得到及時(shí)維修，別人就可能受到暗示性的縱容去打爛更多的窗戶玻璃。它給護(hù)理管理者的啟示是：一面破碎的玻璃窗向周圍傳遞的是管理松散、制度松弛、人心渙散等負(fù)效應(yīng)。護(hù)理質(zhì)量出現(xiàn)的每一個(gè)小的問題，如同第一扇被打碎的窗戶玻璃，如果不及時(shí)維修，將會(huì)有更多的玻璃窗被打碎。

1 及時(shí)修好第一扇被打碎玻璃的窗戶

一種不良行為出現(xiàn)后，容易產(chǎn)生兩種后果：①滋長從眾心理。別人能這樣，我也能這樣。②滋生消極心態(tài)。干好干壞一個(gè)樣，對(duì)干得好的人是一種消極暗示。護(hù)理工作中，不嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，這種現(xiàn)象如果不及時(shí)糾正，就會(huì)有更多的人效仿，最終會(huì)導(dǎo)至差錯(cuò)事故的發(fā)生。對(duì)于第一個(gè)不遵守規(guī)章制度者，應(yīng)該嚴(yán)懲，做到獎(jiǎng)懲分明。作為護(hù)理管理者，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)第一扇被打碎的窗戶，及時(shí)維修。

2 養(yǎng)成護(hù)理人員自省、自律的工作作風(fēng)，才能使護(hù)理行為不發(fā)生偏差

2.1強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 業(yè)務(wù)操作水平及應(yīng)激能力欠缺是護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及危機(jī)意識(shí)、沒有責(zé)任感的主要表現(xiàn).通過平時(shí)法律，法規(guī)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，組織護(hù)理知識(shí)競賽，技術(shù)比武等，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。

2.2加強(qiáng)護(hù)理安全教育 護(hù)理是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)，工作風(fēng)險(xiǎn)高，要確保護(hù)理質(zhì)量，必須組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》，學(xué)習(xí)護(hù)士的行為規(guī)范，語言技巧，操作規(guī)程，做到警鐘長鳴?？剖掖嬖诘牟话踩蛩赜?個(gè)方面：即患者病情變化快，意識(shí)障礙，護(hù)理人員自身的因素和社會(huì)環(huán)境因素；在日常制度檢查中發(fā)現(xiàn)不安全因素，如睡前藥多為精神藥品，不能服藥到口則會(huì)成為不安全因素；在護(hù)理評(píng)估中掌握不安全因素，如患者可能會(huì)因?yàn)榛顒?dòng)不便減少飲水，從而引發(fā)泌尿系統(tǒng)疾患或脫水現(xiàn)象；在溝通交流中了解不安全因素，如了解患者想什么、要求什么、忌諱什么，從而將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

2.3正確執(zhí)行醫(yī)囑 正確執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)理質(zhì)量安全管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。一般醫(yī)囑執(zhí)行分為3個(gè)步驟，即處理醫(yī)囑，擺藥或配藥，注射或發(fā)藥等，強(qiáng)調(diào)每個(gè)步驟的查對(duì)。還應(yīng)注意藥物間的配伍禁忌。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問時(shí)，及時(shí)與醫(yī)生溝通，做到處理醫(yī)囑，執(zhí)行醫(yī)囑正確無誤，并做到班班查對(duì)，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

2.4加強(qiáng)交接班制度 要求床旁交接班制度，危重患者要交接詳細(xì)，生命體征的觀察，各種治療，護(hù)理，特殊檢查，皮膚，各種導(dǎo)管等交接清楚，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，做好搶救準(zhǔn)備。

2.5加強(qiáng)護(hù)理文書的書寫 護(hù)理文書按要求書寫，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語、不漏記、不涂改，患者病情變化時(shí)，在口頭報(bào)告醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄。

3 成功的管理者應(yīng)著力擦拭和維護(hù)玻璃窗，并且不畏艱辛、一絲不茍、不留任何死角

3.1成立護(hù)理安全管理小組 各科成立護(hù)理安全管理小組，由護(hù)士長及2名護(hù)理骨干組成，骨干選取責(zé)任心強(qiáng)、技術(shù)過硬，理論指導(dǎo)能力強(qiáng)的護(hù)師。進(jìn)行日常督導(dǎo)，量化考評(píng)，并提出考核方案。由護(hù)士長組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。護(hù)理部主任及值班護(hù)士長每周不定時(shí)下科室檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。護(hù)理部召開護(hù)士長會(huì)1次/w，對(duì)本周檢查中出現(xiàn)的問題及時(shí)通報(bào)。

3.2實(shí)行\(zhòng)"零缺陷\"管理 盡量做到本護(hù)理單元無差錯(cuò)事故發(fā)生。并防患于未然。

3.3實(shí)行護(hù)理\"1+3\"模式，護(hù)理安全日 各科護(hù)士長做到月有計(jì)劃，周有重點(diǎn)，每周對(duì)本科室檢查中存在的問題進(jìn)行匯總，并找出原因及解決方法，這就是\"1+3\"模式。實(shí)行護(hù)理安全日比賽活動(dòng)。

3.4各科備警示錄 各科備警示錄是指將一些曾經(jīng)出現(xiàn)的問題（不管問題是出在哪所醫(yī)院）記錄下，用于警示本科護(hù)理人員，在護(hù)理工作中避免再次出類似問題。

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