摘要：目的 探討肺結(jié)核合并糖尿病患者中整體護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院接收的70例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象，以平均分配原則將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則采用整體護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，比較兩組患者的肺結(jié)核及血糖控制情況，同時(shí)對(duì)患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組患者的血糖控制良好率及肺結(jié)核治愈率與對(duì)照組相比均有顯著性差異（P<0.05），且兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予肺結(jié)核合并糖尿病患者整體護(hù)理干預(yù)可有效的提高治療效果及患者護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；糖尿?。徽w護(hù)理干預(yù)

Abstract：Objective To study the pulmonary tuberculosis patients with diabetes mellitus in the clinical value of overall nursing intervention.Methods Selection of 70 cases of pulmonary tuberculosis with diabetes received as the object of study， with an average allocation principle divided the patients into observation group and control group， each group of 35 cases，control group were treated by routine nursing care in the form of observation group of patients using overall nursing intervention for nursing， compare the situation of tuberculosis and glycemic control in two groups of patients， and evaluate the patients satisfaction with nursing care.Results Observation group of patients with good blood sugar control rate and TB cure rate compared with the control group had significant difference （P< 0.05）， and nursing satisfaction compared two groups of patients have significant statistical significance （P< 0.05）.Conclusion On the basis of conventional nursing care for tuberculosis patients with diabetes mellitus overall nursing intervention can effectively improve the effect of treatment and patient care satisfaction， has higher application value and can be applied.

Key words：Tuberculosis； Diabetes； Overall nursing intervention

我院為探討肺結(jié)核合并糖尿病患者中整體護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，提高肺結(jié)核合并糖尿病的治療效果，對(duì)接收的70例患者分別采取常規(guī)護(hù)理組整體護(hù)理兩種護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，且效果顯著，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年10月～2014年2月接收的70例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象，其中男性患者45例，女性患者25例，患者年齡22～81歲，平均年齡為53.3歲；以平均分配原則將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組35例，兩組患者臨床資料比較無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，其具體護(hù)理措施如下。

1.2.1心理護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)耐心的傾聽(tīng)患者傾訴，且要耐心的解答患者提出的問(wèn)題，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)；及時(shí)對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)進(jìn)行糾正，使患者對(duì)疾病產(chǎn)生較為全面、客觀的認(rèn)識(shí)，逐漸消除其不良情緒，使其以主動(dòng)的態(tài)度配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療及護(hù)理。

1.2.2用藥護(hù)理 由于兩病并發(fā)患者的用藥較為多樣且復(fù)雜，其用藥劑量通常難以準(zhǔn)確把握。這就要求護(hù)理人員要熟練掌握藥物的藥理作用及使用量，且要認(rèn)真觀察不同藥物所引發(fā)的不良反應(yīng)，并以監(jiān)測(cè)結(jié)果為依據(jù)合理的對(duì)用藥情況進(jìn)行調(diào)整。

1.2.3飲食護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)告知患者健康的飲食習(xí)慣對(duì)病情的影響，并且要協(xié)助患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，囑咐患者飲食應(yīng)定時(shí)定量，且要多食用五谷雜糧，同時(shí)還應(yīng)補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，比如蛋類(lèi)、豆制品等，另外還應(yīng)囑咐患者多食用水果、蔬菜等食物。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)囑咐患者要戒煙戒酒，避免因飲酒而導(dǎo)致低血糖、高血脂等現(xiàn)象發(fā)生；且要囑咐患者吸煙可對(duì)呼吸道及消化道造成刺激，從而使其咳嗽、咯血等癥狀加重，使其積極主動(dòng)戒煙戒酒。

1.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)以患者的實(shí)際情況為依據(jù)指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如散步、打太極拳等，同時(shí)應(yīng)囑咐患者運(yùn)動(dòng)要適量，且要遵循運(yùn)動(dòng)量由小到大的原則，以逐漸增加患者的肺活量、提高其糖耐量及胰島素敏感性。此外，還應(yīng)囑咐患者不可進(jìn)行騎車(chē)、游泳等耐力性活動(dòng)，以免加重病情。

1.3療效判定 肺結(jié)核治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療及護(hù)理后患者臨床癥狀消失，痰菌轉(zhuǎn)陰，空洞閉合。糖尿病血糖控制良好標(biāo)準(zhǔn)：治療及護(hù)理后患者臨床癥狀消失，且患者空腹血糖水平小于7.2mmol/L，餐后2h血糖水平小于10mmol/L。護(hù)理滿(mǎn)意度共包含非常滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意四個(gè)等級(jí)[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所接收的70例肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行處理，采用（x±s）形式表示計(jì)量資料，同時(shí)進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間比較則展開(kāi)χ2檢驗(yàn)，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肺結(jié)核及血糖控制情況比較 觀察組患者采用整體護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理后其肺結(jié)核治愈率與血糖控制良好率均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理總滿(mǎn)意度比較 觀察組35例患者中非常滿(mǎn)意19例，較滿(mǎn)意12例，滿(mǎn)意3例，不滿(mǎn)意1例，其總滿(mǎn)意度為97.1%，對(duì)照組35例患者中非常滿(mǎn)意12例，較滿(mǎn)意9例，滿(mǎn)意7例，不滿(mǎn)意7例，其總滿(mǎn)意度為80.0%，兩組患者比較有顯著性差異（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近些年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快及人們飲食習(xí)慣的改變，我國(guó)的糖尿病及肺結(jié)核的發(fā)病率逐漸的增加。尤其是肺結(jié)核與糖尿病兩病并發(fā)時(shí)極易形成惡性循環(huán)，且具有并發(fā)癥多、病情復(fù)雜、排菌率多、難以控制等特點(diǎn)，從而使得該病的治療及護(hù)理的難度增加[2]。因此，及時(shí)探討有效的方法進(jìn)行防治就顯得尤為重要。臨床研究表明肺結(jié)核與血糖控制和患者的日常生活、精神因素、飲食習(xí)慣等有著非常密切的聯(lián)系，若患者不加注意則極易引起病情反復(fù)[3]。這也就在一定程度上對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，醫(yī)護(hù)人員在給予肺結(jié)核合并糖尿病患者針對(duì)性藥物治療期間還應(yīng)給予患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，從而有效的與臨床藥物治療相配合，以有效的提高治療效果，對(duì)病情進(jìn)展進(jìn)行控制。然而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)因缺乏針對(duì)性，加之醫(yī)護(hù)人員工作繁瑣多樣，在進(jìn)行宣教及巡視等往往缺乏針對(duì)性、系統(tǒng)性，使得多數(shù)患者并未對(duì)疾病知識(shí)及治療措施等產(chǎn)生正確、客觀、全面的認(rèn)識(shí)，因而極易對(duì)其治療依從性及護(hù)理滿(mǎn)意度等造成影響。而整體護(hù)理干預(yù)則是以患者的實(shí)際情況為依據(jù)所制定的針對(duì)性的、有計(jì)劃、有目的的護(hù)理方式，其逐漸將原有的被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，有效的激發(fā)了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，同時(shí)該護(hù)理模式還可通過(guò)護(hù)理人員與患者的溝通交流等使患者認(rèn)識(shí)到心理狀態(tài)、生活方式、飲食習(xí)慣等對(duì)病情的影響，有助于幫助患者養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣，提高其依從性。我院為探討整體護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予觀察組患者系統(tǒng)的整體護(hù)理干預(yù)，且研究結(jié)果顯示觀察組患者的血糖控制良好率及肺結(jié)核治愈率與對(duì)照組相比均有顯著性差異（P<0.05），且兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這些說(shuō)明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予肺結(jié)核合并糖尿病患者整體護(hù)理干預(yù)可有效的提高治療效果及患者護(hù)理滿(mǎn)意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可推廣應(yīng)用。

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編輯/孫杰