摘要：目的 分析臨床治療老年髖關(guān)節(jié)骨折壓瘡的防范護理療效。方法 選取我院2011年1月～12月收治的髖關(guān)節(jié)骨折老年患者83例，進行回顧性分析。隨機分成兩組，觀察組43例，對照組40例。觀察組患者采用常規(guī)的髖關(guān)節(jié)骨折治療及術(shù)后護理，對照組患者在常規(guī)髖關(guān)節(jié)骨折治療及術(shù)后護理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理，觀察兩組患者術(shù)后護理療效及不良反應(yīng)對比。兩組護理周期為6個月。結(jié)果 觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)35例，良3例，總有效率為95.00%，對照組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)21例，良12例，總有效率為76.74%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，兩者存在顯著的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論 采用康復(fù)護理能夠有效改善患者髖功能的活動恢復(fù)，緩解患者疼痛。

關(guān)鍵詞：髖關(guān)節(jié)骨折；壓瘡；老年患者

髖關(guān)節(jié)骨折是當前臨床治療中，老年患者最為常見的骨科疾病。并且，由于老年患者自身普遍患有其他種類的臨床慢性疾病，給老年患者帶來巨大的生命威脅。提升老年髖關(guān)節(jié)骨折的患者圍手術(shù)期防范護理工作就顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～12月收治的髖關(guān)節(jié)骨折老年患者83例，進行回顧性分析。隨機分成兩組，觀察組43例，對照組40例。根據(jù)患者臨床資料得知，其中男性46例，女性37例，年齡為62～74歲（平均年齡68.2歲）。所有患者在一般資料上無顯著差異性P>0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。其中，股骨骨折患者53例、股骨粗隆間骨折30例；患者主因墜傷、跌倒傷以及交通事故所導(dǎo)致的骨質(zhì)。所有患者病情程度上無顯著差異性（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)有意義。

1.2方法 觀察組患者采用常規(guī)的髖關(guān)節(jié)骨折治療及術(shù)后護理，即指導(dǎo)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)與出院之后的需要維續(xù)的功能宣傳教導(dǎo)等。

對照組患者在常規(guī)髖關(guān)節(jié)骨折治療及術(shù)后護理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護理，即護理人員利用循證保健的護理模式，把患者完成手術(shù)治療之后1～15d的每日關(guān)節(jié)功能恢復(fù)與患者出院后的防范護理實施循證研究，明確后，實施所制訂的每日護理計劃。落實行之有效的防范措施，同時實施循證護理。例如患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時，護理人員可以根據(jù)醫(yī)囑給予患者止痛藥；部分長時間臥床的老年患者，護理人員可以通過健側(cè)鍛煉的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)法進行早期的恢復(fù)，從而避免患者健側(cè)出現(xiàn)萎縮[1]。對患者家屬實施宣教，讓其深刻意識出壓瘡防范護理的重要性。護理人員給每位患者建立一份壓瘡防范報告檔案，部分高危老年患者在完成填寫壓瘡評分后，逐級將患者病情報告上報給組長、護士長、主任，并針對性的作出防范措施[2]。

1.3療效評定標準 通過Harris評分法觀察患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況，分數(shù)為90分以上可以判定為優(yōu)；80～89分可以判定為良；60～79分可以判定為中；60分以下為差?？傆行?優(yōu)+良。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析，組間比較進行t檢驗，P<0.05時表示差異明顯，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過6個月的髖關(guān)節(jié)骨折壓瘡護理后，觀察組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)35例，良3例，總有效率為95.00%，對照組髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)21例，良12例，總有效率為76.74%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，兩者存在顯著的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床老年髖關(guān)節(jié)骨折壓瘡患者，大多都因突發(fā)意外傷害所致。面對突發(fā)意外，老年患者普遍存在思想上無法接受，在骨折之后產(chǎn)生焦躁、緊張、悲觀的不良情緒。因此，護理人員應(yīng)當以耐心地向老年患者解釋病情與未來治療的方式，從而能夠配合醫(yī)師完成治療。

護理人員應(yīng)當告知老年患者對于壓瘡病癥的健康認識，加強患者健側(cè)肢體恢復(fù)，盡量使患者身體上部與床面完成分離，提升患者的肺活量的同時幫助減壓，讓患者能夠主動控制身體全部可以活動的關(guān)節(jié)，從而避免局部受壓所導(dǎo)致的更為嚴重的壓瘡[3]。護理人員也應(yīng)當經(jīng)常性地對患者的恢復(fù)努力進行正面鼓勵。指導(dǎo)患者進行翻身，是當前護理壓瘡最為實用有效的防范辦法[4]。對于一些長時間臥床無法自主進行翻身的老年患者，護理人員可以指導(dǎo)患者每隔2h完成一次翻身。其方式為，讓患者45°側(cè)臥，在患者的背部處利用枕尺來完成對患者體重的支持，進而在患者的兩腿間安上軟枕。

根據(jù)臨床研究證明，壓瘡的防范工作是一個持續(xù)性質(zhì)變的積極過程，盡早的認識到患者可能出現(xiàn)壓瘡的危險條件，根據(jù)其危險程度，對患者進行重點護理，從而預(yù)防壓瘡的產(chǎn)生[5]。經(jīng)過6個月的髖關(guān)節(jié)骨折壓瘡護理后，對照組患者在髖關(guān)節(jié)功能改善方面的恢復(fù)評分明顯優(yōu)于對照組，在總有效率（95.00%）方面明顯高于觀察組（76.74%），兩者存在顯著的差異性，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。為了避免老年患者肌肉萎縮，關(guān)節(jié)功能障礙，加強患者肌肉功能方面的恢復(fù)鍛煉就顯得十分關(guān)鍵。護理人員在對老人實施健康恢復(fù)的過程之中更加需要提高患者肌肉收縮功能的鍛煉，這對于提高患者的臨床療效方面具有重要的現(xiàn)實意義。

綜上所述，采用康復(fù)護理能夠有效改善患者髖功能的活動恢復(fù)，緩解患者疼痛，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

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編輯/王海靜