摘要：目的 研究和分析先天性心臟病患兒圍手術(shù)期的營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)研究結(jié)果給手術(shù)方式和護(hù)理提供有效的依據(jù)。方法 隨機(jī)選取我院2010年1月～2013年1月胸心外科的先天性心臟病患兒100例，在圍手術(shù)期針對(duì)這些患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估，主要采用的方法是綜合評(píng)價(jià)法。結(jié)果 通過研究發(fā)現(xiàn)，所有的100例先天性心臟病患兒在手術(shù)前的營(yíng)養(yǎng)不良率為42%，在手術(shù)之后的營(yíng)養(yǎng)不良率為59%，這就說明在手術(shù)之后患兒的營(yíng)養(yǎng)不良情況在加重。并且通過手術(shù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，患兒的體重、頭尾、上臀圍以及淋巴細(xì)胞的數(shù)量都有所下降。結(jié)果的差異具有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論 先天性心臟病患兒在圍手術(shù)期發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良的幾率比較高，因而在圍手術(shù)期對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和護(hù)理是非常有必要的。

關(guān)鍵詞：先天性心臟病；圍手術(shù)期；營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；護(hù)理

先天性心臟病就是指在胚胎期心臟血管發(fā)育異常所造成的畸形疾病。近些年來，我國(guó)先天性心臟患兒是比較多的。對(duì)于先天性心臟病患兒來說，患兒在手術(shù)之前都出現(xiàn)不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良或者是低蛋白血癥，這些狀況的出現(xiàn)對(duì)手術(shù)的進(jìn)展也會(huì)造成一定的影響。同時(shí)心功能也會(huì)對(duì)腸道功能產(chǎn)生影響，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)一些胃腸道癥狀，也會(huì)影響到患兒手術(shù)以后的生活。因而在圍手術(shù)期對(duì)先天性心臟病患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，并且根據(jù)實(shí)際情況提供有效的營(yíng)養(yǎng)支持，不僅可以有效的降低手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還能減少手術(shù)之后的并發(fā)癥情況[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2010年1月～2013年1月胸心外科的先天性心臟病患兒100例，所有的患者中男性患者有57例，女性患者有43例，患兒的年齡在4～13歲，其平均年齡為（7.45±1.62）歲。對(duì)于所有患者的診斷都滿足世界衛(wèi)生組織對(duì)先天性心臟病的診斷要求，并且所有的患者手術(shù)之前檢查都沒有肝腎隱患，在入院以前的1個(gè)月內(nèi)并沒有進(jìn)行任何營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2方法 首先是在手術(shù)之前要做好患兒家屬的安撫工作。除此之外，患兒在手術(shù)之前應(yīng)該適度的增加進(jìn)食量。其次就是手術(shù)過程中要配合醫(yī)生的治療方案，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。最后就是在手術(shù)之后要對(duì)所有患兒的體征進(jìn)行觀察，做好基本的護(hù)理工作。對(duì)于患兒每天的飲食情況進(jìn)行有效的記錄是非常重要的。需要注意的是在手術(shù)前后要對(duì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的患兒進(jìn)行具體的營(yíng)養(yǎng)支持，如果有必要的話還需要提供腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)，其中腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)就是纖維素和蛋白粉的攝入，而腸外營(yíng)養(yǎng)就是葡萄糖以及氨基酸的攝入。

1.3營(yíng)養(yǎng)狀況的具體評(píng)價(jià) 在患兒入院后的3d以及患兒完成手術(shù)后的10d，對(duì)其采用營(yíng)養(yǎng)狀況綜合評(píng)估方法來進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。具體的方式是：通過抽血來檢查患兒的血常規(guī)和生化指標(biāo)，其中生化測(cè)定的內(nèi)容主要血清轉(zhuǎn)鐵蛋白、血膽固醇、血清白蛋白以及淋巴細(xì)胞總數(shù)。除此之外還要進(jìn)行人體測(cè)量指標(biāo)的檢測(cè)，其中主要為患兒的身高、體重、上臀圍、上臂肌圍、頭尾以及三頭肌皮褶厚度等[2]。

2結(jié)果

2.1先天性心臟病患兒手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況的比較，見表1。

通過表1中先天性心臟病患兒手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)狀況的對(duì)比數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)之前營(yíng)養(yǎng)良好的患兒有58例，其比例為58%；而手術(shù)之后營(yíng)養(yǎng)良好的患兒則只有41例，其比例為41%。而手術(shù)之前的總營(yíng)養(yǎng)不良的患兒有42例，其比例為42%，手術(shù)之后的總營(yíng)養(yǎng)不良的患兒有59例，其比例為59%。由此可見，先天性心臟病患兒在手術(shù)之后的營(yíng)養(yǎng)不良的情況在加重。

2.2先天性心臟病患兒手術(shù)前后營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的變化起情況，見表2。

通過表2中的先天性心臟病患兒手術(shù)前后的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)變化數(shù)據(jù)來看，患兒手術(shù)前后的身高、肱三頭肌皮褶厚度血清總蛋白以及血清白蛋白并沒有明顯的變化（P>0.05），而患兒的體重、頭圍、上臀圍和淋巴細(xì)胞總數(shù)的變化是比較明顯的（P<0.05）。

3討論

通過本次研究可以了解到，先天性心臟病患兒在就診期間就有著一定的營(yíng)養(yǎng)不良，手術(shù)前的總營(yíng)養(yǎng)不良率為42%，手術(shù)之后的總營(yíng)養(yǎng)不良率為59%。這就說明先天性心臟病患兒極容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的狀況，這主要是因而患兒的心臟發(fā)育不好，且處于生長(zhǎng)發(fā)育階段能量攝入不足所引起的。因而在圍手術(shù)期對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行營(yíng)評(píng)估和護(hù)理顯得尤為重要[3]。

一般來說，保證患兒的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)手術(shù)后期的康復(fù)治療來說十分重要。通過研究分析，先天性心臟病患兒在圍手術(shù)期的護(hù)理是極為重要的。在手術(shù)以前需要根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的結(jié)果來補(bǔ)充身體缺失的營(yíng)養(yǎng)素。例如低蛋白血癥的患兒就需要補(bǔ)充一些容易消化和吸收的蛋白質(zhì)，而嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良的患兒就是靜脈注射一些營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。但是在手術(shù)之前需要醫(yī)護(hù)人員和患兒的家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，幫助患兒戰(zhàn)勝疾病。除此之外，護(hù)理人員還需要對(duì)患兒的情況有著全面的了解，保證患兒手術(shù)之前的最佳狀態(tài)，在手術(shù)之前的一天需要對(duì)患兒進(jìn)行藥物過敏測(cè)試。而在手術(shù)期間護(hù)理人員需要配合醫(yī)生順利的完成手術(shù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫翠蘭.嬰幼兒先天性心臟病圍手術(shù)期護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2010，6（19）：11-12.

[2]余慶娣，王麗.先天性心臟病右腋下小切口心內(nèi)直視術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，1（01）：74-75.

[3]林奇榮.圍手術(shù)期患者的心理評(píng)估及干預(yù)[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，2（07）：37-38.

編輯/申磊