摘要：目的 探討參麥注射液聯(lián)合吉西他濱治療非小細(xì)胞癌對(duì)老年患者免疫功能和生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院在2011年1月～2014年1月收治的非小細(xì)胞肺癌老年患者50例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組單用吉西他濱化療治療，觀察組采用吉西他濱聯(lián)合參麥注射液治療，并比較兩組療效。結(jié)果 觀察組治療后免疫功能變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分明顯大于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論 參麥注射液和吉西他濱聯(lián)合治療非小細(xì)胞肺癌老年患者可明顯改善患者免疫功能，提高生活質(zhì)量，療效顯著。

關(guān)鍵詞：非小細(xì)胞癌；老年；參麥注射液；吉西他濱；免疫功能；生活質(zhì)量

肺癌是近年來(lái)發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快，對(duì)人群健康和生命造成最大威脅的惡性腫瘤之一，其中非小細(xì)胞癌（NSCLC）為最常見(jiàn)類(lèi)型，占肺癌總數(shù)的80%。老年人是NSCLC的高發(fā)人群，由于老年患者自身生理機(jī)能的下降，且常合并多種基礎(chǔ)疾病，因此對(duì)于臨床治療方案的選擇尤為謹(jǐn)慎。我院近年來(lái)在吉西他濱化療的基礎(chǔ)上聯(lián)合參麥注射液治療NSCLC老年患者取得了較滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2011年1月～2014年1月收治的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）老年患者50例，所有患者均經(jīng)病理學(xué)明確診斷，臨床分期根據(jù)JACC/VICC肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)為Ⅲa～Ⅳ級(jí)，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月，且所有患者均無(wú)手術(shù)指征，拒絕接受放療或因各種原因只行化療患者，同時(shí)排除心、肝、腎等功能?chē)?yán)重?fù)p害者。將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各25例，觀察組男性18例，女性7例，年齡60～80歲，平均年齡（72.3±5.4）歲，病理類(lèi)型：腺癌14例，鱗癌10例，肺泡癌1例；TNM分期：Ⅲa期16例，Ⅲb期6例、Ⅳ期3例；對(duì)照組男性16例，女性9例，年齡60～82歲，平均年齡（74.3±5.6）歲，病理類(lèi)型：腺癌15例，鱗癌9例，肺泡癌1例；TNM分期：Ⅲa期18例，Ⅲb期5例、Ⅳ期2例。兩組患者在性別、年齡、病理類(lèi)型以及TNM分期等方面均無(wú)明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用吉西他濱（GEM，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20030104）單用化療方案治療，將劑量為1000mg/m2的GEM稀釋于0.9%氯化鈉溶液200ml中行靜脈滴注，并于30min內(nèi)滴注完成，1次/w，連用3w為一個(gè)療程，休息1w后完成再行第2個(gè)療程的治療。對(duì)照組僅給予上述治療；觀察組在上述治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液（生產(chǎn)單位：四川川大華西藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021353）治療，將50ml參麥注射液稀釋于0.9%氯化鈉注射液200ml中行靜脈滴注，從化療第1d開(kāi)始連續(xù)給藥14d，在化療的當(dāng)天完成化療30min后再行參麥注射液治療。兩組患者觀察周期均為2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) ①治療前后對(duì)兩組患者免疫功能進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為采用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)儀測(cè)定外周血T淋巴細(xì)胞亞群CD3+、CD4+、CD8+，并計(jì)算CD4+/CD8+比值；②應(yīng)用Karnofsky（卡氏、KPS）功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值0～100分，得分越高說(shuō)明健康狀況越好，越能忍受治療給身體帶來(lái)的副作用，同時(shí)也就可以徹底的接受治療。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料采用（x±s）表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1免疫功能 對(duì)兩組患者治療前后免疫功能影響比較，兩組患者在治療前的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+指標(biāo)均無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明顯提高（P<0.05），CD8+明顯下降（P<0.05），且觀察組變化更為顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2生活質(zhì)量 兩組患者在治療前的KPS評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后兩組患者KPS評(píng)分均明顯增加（P<0.05），且觀察組變化更為顯著（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

隨著對(duì)老年NSCLC患者治療的不斷研究，以吉西他濱為主的第三代化療方案在臨床中被廣泛應(yīng)用，且效果顯著[1]。吉西他濱是一種可破壞細(xì)胞復(fù)制的二氟核苷類(lèi)抗代謝抗癌藥物，是去氧胞苷的水溶性類(lèi)似物，主要通過(guò)抑制腫瘤細(xì)胞的DNA合成發(fā)揮作用，在NSCLC的治療中具有低毒性、耐受性較好的優(yōu)勢(shì)[2]。而除單藥化療外，中西醫(yī)結(jié)合治療NSCLC成為近年來(lái)研究的熱點(diǎn)。參麥注射液是從紅參、麥冬提取物制成的純中藥方劑，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津之功效[3]，其中紅參氣香，味微苦，具有大補(bǔ)元?dú)?、?fù)脈固脫之功效；麥冬味甘，微苦，具有養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺清心之功效[4]。同時(shí)臨床有研究證實(shí)，參麥注射液可提高腫瘤患者的免疫功能，改善患者消化功能吸收，促進(jìn)蛋白質(zhì)核糖核酸等物質(zhì)的合成，且與化療藥物合用時(shí)具有一定的增效作用，并可降低化療藥物所致的各種毒副反應(yīng)[5]。同時(shí)由本組資料結(jié)果可知，在常規(guī)吉西他濱單藥化療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療，治療2個(gè)療程后患者各項(xiàng)免疫指標(biāo)明顯改善，生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高，且與僅給予吉西他濱單藥化療的對(duì)照組比較，差異顯著（P<0.05），提示參麥注射液聯(lián)合吉西他濱治療非小細(xì)胞癌老年患者，可明顯改善患者免疫功能，提高生活質(zhì)量，這對(duì)延長(zhǎng)患者生存期、改善預(yù)后均具有重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。但是對(duì)于兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的長(zhǎng)期療效還有待進(jìn)一步加大樣本研究，以為臨床用藥提高更好的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]湯建軍.參麥注射液聯(lián)合吉西他濱對(duì)老年非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J].河南中醫(yī)，2014，34（2）：349-351.

[2]張素芳，郝愛(ài)芹，王建正，等.參麥注射液聯(lián)合化療治療老年晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（21）：2550-2551.

[3]黃燕莉，胡艷，張紅衛(wèi)，等.參麥注射液聯(lián)合吉西他濱提高老年非小細(xì)胞肺癌患者生活質(zhì)量的研究[J].上海中醫(yī)藥雜志，2009，43（9）：24-26.

[4]張明奎，張斌斌，李秀芹，等.參麥注射液聯(lián)合吉西他濱治療老年非小細(xì)胞肺癌生活質(zhì)量分析[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，29（8）：30-32.

[5]李衛(wèi)星.參麥注射液聯(lián)合吉西他濱化療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志（下半月刊），2013，13（10）：1141-1143.

編輯/申磊