摘要：目的 探討在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中血清IL-10的表達(dá)及臨床意義。方法 選取2012年5月～2013年8月來(lái)我院人院治療的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者153例，以患者的中毒程度為依據(jù)進(jìn)行分組，其中輕度組、中度組及重度組分別有患者37、61、55例，血清IL-10的含量采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的輕度中毒組IL-10和CHE與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P<0.01）；中度中毒組IL-10和CHE與輕度中毒組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01）；重度中毒組IL-10和CHE與輕、中度中毒組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01）；血清IL-10濃度隨中毒程度和病情加重反而下降，且與膽堿酯酶呈負(fù)相關(guān)（r=--0.572，P<0.05）。結(jié)論 在急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者中對(duì)其IL-10含量進(jìn)行檢測(cè)，能夠使疾病的病情及其預(yù)后得到反映，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的病情越重，中毒程度越深.其IL-10含量越低，并且與膽堿酯酶呈顯著的負(fù)相關(guān)。

關(guān)鍵詞：急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒；IL-10

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（AOPP）是臨床常見(jiàn)的急重、危癥，起病急驟、病情進(jìn)展迅速，如不積極救治容易發(fā)生多器官功能損害，甚至危及生命[1]。筆者選取2012年5月～2013年8月來(lái)我科住院治療的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者153例，并對(duì)其依據(jù)中毒程度分為輕度組、中度組及重度組，以觀察IL-10在各組中表達(dá)的差別及其臨床意義。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年8月來(lái)我院人院治療的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者153例，其中男67例，女86例，年齡19～64歲。平均（35.8±5.2）歲。所有患者均為口服農(nóng)藥中毒.中毒原因分別為敵敵畏、甲胺磷、對(duì)硫磷、馬拉硫磷、鋅硫磷，患者數(shù)分別為61、28、9、32、23例。入院時(shí)間30min～14 h，平均（3.5±0.6）h。根據(jù)患者的中毒程度對(duì)其進(jìn)行分組，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的診斷依據(jù)為張文武的《急診內(nèi)科學(xué)》（第2版），其中輕度組、中度組及重度組分別有患者37、6l、55例。選取同期來(lái)我院門診進(jìn)行健康體檢的健康對(duì)象43例作為本次研究的健康對(duì)照組，其中男21例，女22例，年齡18～61歲，平均（34.7±5.9）歲。各組研究對(duì)象均排除心、肝、腎等重大臟器疾病的患者。健康對(duì)照組的性別、年齡等與急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的各組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者在入院后30min， 對(duì)其血清膽堿酯酶（CHE）進(jìn)行檢測(cè).使用的儀器為全自動(dòng)生化分析儀（日本OLYMPUS AU64JD），（5 600-10 200）U/L為CHE的正常值的參考范圍。在人院后第2d所有研究對(duì)象均采集清晨空腹靜脈血3 mL，所采集的血液置于硅化玻璃試管內(nèi)，4℃條件下.離心取上層血清，保存于一70℃冰箱內(nèi)備用。研究對(duì)象的血清IL-10含量采用雙抗體夾心酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)過(guò)程中使用武漢晶美公司提供的試劑盒進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，IL-10的含量檢測(cè)結(jié)果表示為（（x±s），多組間的差異的比較采用方差分析.組間的兩兩比較則采用t檢驗(yàn)。采用Spearman相關(guān)分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同病情程度的各組急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的IL-10的含量比較與對(duì)照組比較 急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的輕度中毒組IL-10和CHE與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01）；中度中毒組IL-10和CHE與輕度中毒組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01）；重度中毒組IL-10和CHE與輕、中度中毒組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.01）；血清IL-10濃度隨中毒程度和病情加重反而下降，且與膽堿酯酶呈負(fù)相關(guān)（r=--0.572，P<0.05）。

3討論

IL一10是由TH2細(xì)胞產(chǎn)生的具有抑制THl細(xì)胞功能的蛋白質(zhì).可由單核一巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞、B細(xì)胞、T細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等產(chǎn)生[2]。IL一10是一種有效的抗炎性因子，曾被稱為細(xì)胞因子合成抑制因子，通過(guò)阻斷促炎性反應(yīng)細(xì)胞因子、炎癥趨化因子和細(xì)胞表面分子的基因編碼，以及激活特異性和非特異性免疫的分子，發(fā)揮抗炎作用[3]。

本研究結(jié)果顯示，血清IL-10濃度隨有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度和病情加重反而下降，且與膽堿酯酶呈負(fù)相關(guān)。本研究結(jié)果提示，在AOPP患者的發(fā)病過(guò)程中，機(jī)體同時(shí)存在促炎反應(yīng)和抗炎反應(yīng)，兩者平衡失調(diào)可能AOPP 引發(fā) MODS 的重要發(fā)病機(jī)制之一， 在應(yīng)用特效解毒劑及內(nèi)科綜合治療的基礎(chǔ)上， 早期應(yīng)用抗炎性反應(yīng)的藥，如 IL-10 可有效抑制機(jī)體 AOPP 時(shí)的過(guò)度炎性反應(yīng)， 恢復(fù)機(jī)體炎性反應(yīng)和抗炎性反應(yīng)的平衡，從而減少機(jī)體因 AOPP 引起的過(guò)度炎性反應(yīng)對(duì)多臟器的損害，可進(jìn)一步改善 AOPP 患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]Chang SS ，Lu TH ，Eddleston M ，et al .Factors associated with the decline in suicide by pesticide poisoning in Tai‐wan ：a time trend analysis ，1987‐2010[J].Clin Toxicol（Phila） ，2012 ，50（6） ：471‐480.

[2]徐曉群、周波、吳新蘋，等.肺炎支原體肺炎患兒血清白細(xì)胞介素一10、可溶性白細(xì)胞介素一2受體水平的臨床意義[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2004，19（2）：124.

[3]WILLIAMS L M，SARMA U，WILLETS K，et a1.Expression Of constitutively active STAT3can replicate the cytokine-suppressive activity of in-terleukin-10 in human primarymacmphagesl[J].J Biol Chem，2007，282（10）：6965-6 975.

編輯/王海靜