摘要：目的 探討高齡梗阻性結(jié)腸癌患者應(yīng)用系統(tǒng)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的效果與價值。方法 選取我院住院部所收治高齡梗阻性結(jié)腸癌患者共200例作為研究對象，按照計算機(jī)隨機(jī)方法分組，對照組100例，干預(yù)組100例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組給予系統(tǒng)性圍手術(shù)期護(hù)理。針對兩組患者接受護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率情況以及心理狀態(tài)進(jìn)行評估觀察。結(jié)果 干預(yù)組患者圍手術(shù)期間內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，SAS、SDS評分分別明顯低于對照組，對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論 高齡梗阻性結(jié)腸癌患者實施系統(tǒng)化圍手術(shù)期護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善心理狀態(tài)。

關(guān)鍵詞：高齡；梗阻性結(jié)腸癌；圍手術(shù)期；護(hù)理

對于結(jié)腸癌合并腸梗阻的患者而言，多建議通過外科手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療。但對于高齡患者而言，由于患者往往存在多種原發(fā)性疾病，且自身免疫力較低，手術(shù)耐受性較差，故而外科手術(shù)切除中高齡患者所面臨的風(fēng)險明顯增大[1，2]。為進(jìn)一步探討高齡梗阻性結(jié)腸癌患者應(yīng)用系統(tǒng)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)措施的效果與價值，本文選取我院住院部所收治高齡梗阻性結(jié)腸癌患者共計200例作為研究對象，隨機(jī)分組下，對比常規(guī)護(hù)理與系統(tǒng)性圍手術(shù)期護(hù)理措施的實施價值，取得了滿意的結(jié)果：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年2月～2014年2月，住院部所收治高齡梗阻性結(jié)腸癌患者共計200例作為研究對象，按照計算機(jī)隨機(jī)方法分組，對照組100例，干預(yù)組100例。對照組中，男性為61例，女性為39例，年齡在65～87周歲，平均年齡為（71.3±2.5）歲；干預(yù)組中，男性為64例，女性為36例，年齡在62～89周歲，平均年齡為（71.8±1.7）歲。兩組患者在性別、年齡方面對比沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。包括術(shù)前適當(dāng)心理疏導(dǎo)、健康教育，術(shù)中密切配合手術(shù)操作，術(shù)后密切監(jiān)測生命體征，做好環(huán)境以及飲食方面的護(hù)理干預(yù)工作。

1.2.2干預(yù)組 干預(yù)組患者給予系統(tǒng)化圍手術(shù)期護(hù)理。具體護(hù)理措施包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個階段。護(hù)理措施如下：①術(shù)前護(hù)理：考慮到本組患者年齡較高且多為急診入院，故而需要密切對患者各項生命體征的觀察，每間隔0.5h需要測定血壓、心率、脈搏等基礎(chǔ)治療，引導(dǎo)患者保持半臥體位，以緩解腹部疼痛癥狀。針對完全梗阻的患者，需要及時置入胃管，適當(dāng)將頭部偏向一側(cè)，避免患者頻繁嘔吐。一般護(hù)理期間還需要注意對患者腹圍變化的觀察工作。同時，做好心理護(hù)理方面的工作，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，認(rèn)識到手術(shù)治療的價值，提高患者及其家屬對治療的配合度。同時，為了確?；颊咴谑中g(shù)治療中，各項體征的平穩(wěn)，降低手術(shù)期間的風(fēng)險性，術(shù)前要求進(jìn)行持續(xù)性胃腸減壓處理，全量補(bǔ)液，置入胃管前使用地卡因噴霧進(jìn)行預(yù)處理，避免在胃管置入期間患者出現(xiàn)惡心反胃的問題。同時，注意對患者口腔衛(wèi)生的護(hù)理工作，預(yù)防各類并發(fā)癥，控制滴注速度，以避免治療期間出現(xiàn)肺水腫等并發(fā)癥狀。②術(shù)中護(hù)理：在患者手術(shù)前需要針對存在低蛋白血癥、水電解質(zhì)紊亂、或者是酸堿失衡癥狀的患者進(jìn)行處理，常規(guī)進(jìn)行腸道準(zhǔn)備工作。進(jìn)入手術(shù)室前4.0h口服250.0ml劑量甘露醇混合500.0ml劑量生理鹽水，要求患者排空腸道，減少腸道污染。針對手術(shù)臺上患者可能出現(xiàn)的情感波動以及緊張情緒而言，需要巡回護(hù)士做好與患者的交流溝通，鼓勵患者積極面對手術(shù)，對患者生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行并完成。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)中重視對患者各項生命體征變化趨勢的觀察工作，術(shù)后進(jìn)行霧化吸入干預(yù)，定時幫助患者叩背防身，減輕手術(shù)切口疼痛感，幫助患者有效排出痰液。針對存在原發(fā)性疾病的患者需要同步給予各類藥物進(jìn)行治療干預(yù)。同時，需要做好對術(shù)后體位以及引流管的護(hù)理工作，在手術(shù)結(jié)束6.0h后且患者血壓恢復(fù)平穩(wěn)后，引導(dǎo)患者保持半臥體位，由家屬幫助患者經(jīng)常按摩受壓部位，避免發(fā)生褥瘡或壓瘡。對胃腸減壓期間，患者胃管內(nèi)內(nèi)容物的量以及顏色進(jìn)行記錄與觀察，根據(jù)異常征象做出相應(yīng)的處理。置入導(dǎo)尿管在患者恢復(fù)自主排尿功能以后及時拔除，拔除前需要做好對患者膀胱功能的訓(xùn)練工作，定期夾閉導(dǎo)管。從切口護(hù)理的角度上來說，需要注意切口輔料的整潔性，術(shù)后1d內(nèi)切口疼痛患者可以適當(dāng)給予止痛劑干預(yù)。對切口滲液情況進(jìn)行觀察，及時處理切口感染問題。最后，排氣恢復(fù)正常后可適當(dāng)飲水，胃部無不適感后可攝入一定流食。術(shù)后3～4d內(nèi)根據(jù)患者恢復(fù)情況攝入半流食，術(shù)后10d基本可正常攝入軟食。

1.3觀察指標(biāo) 針對兩組患者接受護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生率情況以及心理狀態(tài)（SAS、SDS）進(jìn)行評估觀察。

1.4數(shù)據(jù)處理 本次研究中數(shù)據(jù)信息集中錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行處理分析，相關(guān)計量資料使用t進(jìn)行檢驗，相關(guān)計數(shù)資料使用%進(jìn)行檢驗，在P<0.05時對比有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

本次研究數(shù)據(jù)證實：干預(yù)組患者圍手術(shù)期間內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，SAS、SDS評分分別明顯低于對照組，對比差異顯著，P<0.05。該數(shù)據(jù)充分證實了系統(tǒng)性圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的作用價值。臨床護(hù)理工作開展中有以下幾個方面的體會：①患者在急診收治入院后需要及時插入胃管進(jìn)行胃腸減壓；②高齡患者大多合并存在其他疾病，手術(shù)前需要重視對患者生命體征平穩(wěn)性以及臟器功能正常性的評估，對基礎(chǔ)疾病進(jìn)行治療干預(yù)與控制[3]；③負(fù)面情緒會對患者的治療效果產(chǎn)生不良影響，手術(shù)前需要做好心理護(hù)理方面的工作，提高患者的配合度；④術(shù)中采取全麻氣管插管導(dǎo)致分泌物明顯增多，術(shù)后分泌物咳出補(bǔ)償可能誘發(fā)肺部感染等并發(fā)癥，需要做好預(yù)防工作，鼓勵患者早期下床活動，配合良好的飲食護(hù)理干預(yù)以及切口護(hù)理工作。

綜上所述：高齡梗阻性結(jié)腸癌患者實施系統(tǒng)化圍手術(shù)期護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善心理狀態(tài)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]金穎，潘黎明，劉燕等.晚期結(jié)腸癌術(shù)后患者早期腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2008，15（4）：252-253.

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編輯/王海靜