摘要：目的 考察電話隨訪在ASP行EN治療時(shí)的延伸護(hù)理效果。方法 將68例接受EN治療的ASP患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各34例，對(duì)照組僅接受常規(guī)出院指導(dǎo)，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行電話隨延伸護(hù)理。結(jié)果 隨訪3個(gè)月，觀察組患者對(duì)疾病知識(shí)的了解情況、遵醫(yī)行為表現(xiàn)以及護(hù)理滿意度等方面情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 電話隨訪在ASP行EN治療時(shí)的延伸護(hù)理效果，建議可在本科以及其他科室的其他病種中酌情推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：電話隨訪；延伸護(hù)理；胰腺炎；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

急性重癥胰腺炎（Acuteseverepancreatits，ASP）為普外科臨床的常見危重疾病之一，由于其導(dǎo)致機(jī)體長(zhǎng)時(shí)間處于一種分解代謝大于合成的狀態(tài)，故很容易最終引發(fā)多器官出現(xiàn)衰竭乃至危及患者生命的情況，故臨床在對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，必須同時(shí)給予其妥善護(hù)理，住院期間如此，而出院后的康復(fù)期往往容易被忽略，繼而在患者中出現(xiàn)某些非遵醫(yī)行為以及多種不健康的生活方式，最終導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[1]。與此同時(shí)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（enternal nutrition，EN）支持治療是臨床目前比較普遍認(rèn)可的治療ASP的方法[2]，故為進(jìn)一步鞏固并擴(kuò)大其在對(duì)ASP患者實(shí)施治療過程中的有形與無形雙重效果，我院于近年內(nèi)針對(duì)部分出院的ASP患者開展了電話隨訪延伸護(hù)理，獲得了頗為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年1～7月收治的68例ASP患者作為本研究對(duì)象，包括男46例，女22例；年齡18～78歲，平均（40.3±7.2）歲；其中膽源性胰腺炎30例，過度飲酒或暴飲暴食所致23例，高脂血癥所致11例，外傷后導(dǎo)致4例。根據(jù)患者住院號(hào)并按奇偶數(shù)原則將其分為觀察組與對(duì)照組各34例，兩組患者中出院時(shí)仍帶管者分別包括觀察組11例與對(duì)照組9例。兩組患者比較性別、年齡、致病因素以及出院時(shí)情況等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組患者在出院前，給予對(duì)照組患者常規(guī)出院指導(dǎo)即可，觀察組患者則在對(duì)照組基礎(chǔ)上再按如下方法加行電話隨訪下的延伸護(hù)理：①為患者建立完善的出院隨訪信息登記表，表中需詳細(xì)記錄患者的基本信息、聯(lián)系方式以及出院用藥與帶管情況等；②又主治醫(yī)生與主管護(hù)士共同為組內(nèi)的每一位患者制定出有針對(duì)性的出院后健康處方，其方中詳細(xì)列出患者的ASP病因、臨床癥狀、治療要點(diǎn)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)注入方法、服藥方法、定期隨訪時(shí)間以及日常生活飲食需注意的細(xì)節(jié)等內(nèi)容，同時(shí)還在處方中注明相關(guān)責(zé)任醫(yī)生與護(hù)士的聯(lián)系方式，出院時(shí)要求患者家屬配合嚴(yán)格執(zhí)行處方所規(guī)定的內(nèi)容；③患者出院后，要求責(zé)任護(hù)士至少每15d對(duì)患者或起家屬進(jìn)行一次電話隨訪，其電話詢問內(nèi)容主要包括患者的即時(shí)健康狀況與患者在院外的遵醫(yī)行為表現(xiàn)情況，同時(shí)對(duì)患者及家屬提出的問題給予全面解答，一并提醒其下次隨訪與復(fù)診的時(shí)間等。

1.3效果評(píng)價(jià) 患者出院后滿3個(gè)月時(shí)，即對(duì)兩組患者采用我院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行問卷調(diào)查，具體調(diào)查內(nèi)容包括患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解情況以及其遵醫(yī)行為表現(xiàn)，其中前者又主要包括對(duì)病因、臨床癥狀、藥物知識(shí)以及治療配合方法的了解度，后者又主要包括是否遵醫(yī)服藥、是否按時(shí)復(fù)診、是否遵醫(yī)戒煙酒、是否合理飲食以及是否適量活動(dòng)等；另針對(duì)帶管出院的患者需調(diào)查其對(duì)管飼方法的掌握情況、是否了解管飼的相關(guān)注意事項(xiàng)以及如何認(rèn)知并發(fā)癥的方法等。最后還需統(tǒng)計(jì)所有患者對(duì)我院護(hù)理工作的滿意度，共分滿意、較滿意以及不滿意等3個(gè)層次標(biāo)準(zhǔn)，以前兩者計(jì)算滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行本研究數(shù)據(jù)處理，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)結(jié)果顯示P<0.05則提示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

自本世紀(jì)開始，我國(guó)在學(xué)習(xí)國(guó)外針對(duì)出院患者所開展的延續(xù)護(hù)理相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，也在逐步探索更多方面的院外延續(xù)護(hù)理方法與內(nèi)容，繼而為患者提供更優(yōu)質(zhì)更具人性化的醫(yī)療服務(wù)，而電話隨訪正是其中探索的方向之一，同時(shí)其也是一種可以以相對(duì)更低成本但又能在很大程度上豐富整體護(hù)理工作內(nèi)涵的護(hù)理渠道與方案[3]。

從本研究結(jié)果來看，我們?cè)诮邮蹺N治療的ASP患者中開展電話隨訪延伸護(hù)理后，其意義主要可體現(xiàn)在以下四個(gè)方面：①便是可在患者出院后幫助其繼續(xù)增長(zhǎng)與疾病相關(guān)的知識(shí)；②可顯著提高患者對(duì)出院醫(yī)囑的依從性；③可在一定程度上規(guī)范患者的院外健康行為；④還可明顯提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

總之，電話隨訪延伸護(hù)理在胰腺炎行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)出院患者中的應(yīng)用效果是值得肯定的，建議可在本科以及其他科室的其他病種中酌情推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]范艷敏，楊玲云.急性重癥胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸營(yíng)養(yǎng)管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的循證護(hù)理[J].護(hù)理研究，2013，27（6）：1763-1764.

[2]喬娟，劉曉輝，單巖.電話隨訪在出院患者延續(xù)護(hù)理中的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（20）：95-97.

[3]王志明，林玉瓊，譚風(fēng)華.電話隨訪對(duì)提高出院患者遵醫(yī)行為及健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，9（8）：43-44.

編輯/申磊