摘要：目的 觀察穴位按摩對(duì)肝癌患者射頻消融治療后血壓、嘔吐、睡眠時(shí)間及排便形態(tài)的影響。方法 采取隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)法，對(duì)128例接受射頻消融治療的肝癌患者分為觀察組和對(duì)照組。術(shù)后，觀察組在接受常規(guī)治療和護(hù)理的同時(shí)給與穴位按摩療法，療程為1w；對(duì)照組僅接受常規(guī)治療和護(hù)理。觀察兩組患者血壓、嘔吐、睡眠時(shí)間、及排便形態(tài)并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)分析顯示，觀察組血壓穩(wěn)定，嘔吐次數(shù)少，睡眠質(zhì)量高，便秘及尿潴留減少。結(jié)論 穴位按摩能調(diào)節(jié)血壓，減輕嘔吐?tīng)顩r，改善睡眠，減少便秘及尿潴留。

關(guān)鍵詞：穴位按摩 ；射頻消融術(shù)；肝癌

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年4月～2013年4月在常州市第一人民醫(yī)院腫瘤科就診的接受射頻消融治療的肝癌患者為研究對(duì)象。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn) ①明確診斷且自愿接受射頻消融治療的肝癌患者；②意識(shí)清楚，能配合完成穴位按摩；③肢體完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①入院前或入院期間服用a片類(lèi)緩釋片或嗎啡類(lèi)止痛劑者；②有精神疾病史；③語(yǔ)言溝通障礙者。

1.3方法

1.3.1分組方法 所有患者知情同意，共有 128例術(shù)后患者。查表[1]，符合中等研究樣本量。對(duì)于納入研究的病例128例，簡(jiǎn)單隨機(jī)分組分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組67例，對(duì)照組61例。

1.3.2干預(yù)方法

1.3.2.1觀察組 手術(shù)后至出院前每日08：00、20：00：患者取半坐臥位，護(hù)士坐于床旁，雙腿并攏并鋪治療巾，患者一側(cè)腿自然垂于治療巾上。護(hù)士一手拇指指腹放在太沖穴上，另一手拇指指腹放在丘墟穴，進(jìn)行按摩。壓力由輕到重，當(dāng)患者感覺(jué)酸、麻、脹、痛時(shí)再由重到輕。每穴3min。接著按壓內(nèi)關(guān)，天樞，水道，歸來(lái)等穴位，壓力由輕到重，每穴3min。

1.3.2.2對(duì)照組 除不采用穴位按摩療法外，其他治療及護(hù)理措施均與觀察組同步。

1.3.3觀察指標(biāo)

1.3.3.1血壓情況 監(jiān)測(cè)血壓1次/d，并分別于入院1h，術(shù)前1h，術(shù)中30min，術(shù)后1h，術(shù)后8h，術(shù)后24h，以及出院前1h對(duì)比兩組患者的血壓。

1.3.3.2嘔吐情況 每日監(jiān)測(cè)嘔吐次數(shù)，于每日晨8：00統(tǒng)計(jì)

1.3.3.3睡眠情況 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）由睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙組成，每項(xiàng)0～3分，累計(jì)總分。共21分，累計(jì)得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.3.3.4排便情況 每日監(jiān)測(cè)二便情況，統(tǒng)計(jì)尿潴留以及便秘的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 統(tǒng)計(jì)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x±s表示，并對(duì)數(shù)據(jù)分布形態(tài)進(jìn)行檢驗(yàn)，正態(tài)性分布數(shù)據(jù)兩組及多組間的比較分別采用t檢驗(yàn)及方差分析，非正態(tài)性數(shù)據(jù)采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3討論

3.1穴位按摩理療機(jī)制的分析

3.1.1穴位按摩的理論基礎(chǔ)

3.1.2穴位按摩對(duì)血壓的影響：按摩頭皮、刺激頭部的經(jīng)絡(luò)穴位可以緩解精神緊張，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，促進(jìn)新陳代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能，促進(jìn)新陳代謝，改善血管的彈性，減少血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，具有醒腦降壓的等功能[2]。

3.1.3穴位按摩對(duì)嘔吐的影響：嘔吐與患者的心理精神狀態(tài)有關(guān)[4]。內(nèi)關(guān)屬手厥陰心包經(jīng)，可主治胃痛、惡心、嘔吐等[3]。臺(tái)灣陽(yáng)明大學(xué)有研究指出，對(duì)手術(shù)患者采用指壓內(nèi)關(guān)穴有效降低了惡心、嘔吐的發(fā)生率[4]。

3.1.4穴位按摩對(duì)睡眠影響 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)，穴位按摩可以調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，其原因可能是穴位刺激能增加機(jī)體復(fù)合胺的釋放，復(fù)合胺能放松人體，促進(jìn)睡眠。有研究指出運(yùn)用中醫(yī)學(xué)理論，多穴配伍，配穴辯證取穴，并施以恰當(dāng)手法，能起到氣血并調(diào)，共奏交通心腎，寧心安神之功效，能有效提高患者睡質(zhì)量，治療效果顯著[5]。

3.1.5穴位按摩治療便秘的機(jī)制：天樞，水道，歸來(lái)屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，其解剖位置均位于機(jī)體腹部，與體內(nèi)腸道相近，具有主治便秘的功效。有研究指出，選擇辰時(shí)通過(guò)柔和手法按摩天樞，水道，歸來(lái)，長(zhǎng)強(qiáng)4穴，能令骶2-骶4復(fù)交感神經(jīng)興奮，而降結(jié)腸、直腸的交感神經(jīng)相對(duì)受到抑制，腸蠕動(dòng)增加，肛門(mén)內(nèi)括約肌松弛，有助于排便[6]。

4結(jié)論

穴位按摩能有效改善患者生命質(zhì)量，穩(wěn)定血壓，減輕嘔吐，改善睡眠，減少便秘和尿潴留，是一種有效的綠色護(hù)理方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/王海靜