摘要：目的 分析和探討護理干預(yù)對消化道大出血患者的治療效果。方法 選用了我院在2012年6月～2013年6月接收的126例消化道大出血患者作為研究對象，隨機將其分為了實驗組和對照組，對照組患者只進行了常規(guī)護理，而實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上又給予了干預(yù)護理，對兩組患者的相關(guān)指標(biāo)進行分析和對比。結(jié)果 經(jīng)過一段時間的護理之后，實驗組患者的治療效果明顯好于對照組，并且兩組患者各指標(biāo)之間的差距具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于消化道大出血患者進行科學(xué)、有效的護理干預(yù)，可以大大提高患者的治療效果，因此值得在臨床中推廣。

關(guān)鍵詞：消化道；大出血；護理干預(yù)

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選用了我院在2012年6月～2013年6月接收的126例消化道大出血患者作為研究對象，并隨機將其分為了實驗組和對照組，所有患者的各項檢測指標(biāo)均符合國家的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者不存在語言障礙、智能障礙、凝血障礙等，而且也不存在咽喉、口、鼻等引發(fā)的出血。其對照組中男性患者39例，女性患者23例，年齡在18～76歲，平均年齡為47.5歲，實驗組中男性患者42例，女性患者21例，年齡在16～75歲，平均年齡為46.4歲。其中黑便65例、嘔血58例、嘔血伴黑便34例。

1.2方法 對照組患者只進行了常規(guī)護理，而實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上又給予了干預(yù)護理，具體護理措施如下。

1.2.1一般護理 消化道大出血患者屬于臨床上比較常見的急性病癥，醫(yī)護人員在接診的過程中要冷靜、沉著、果斷采取有效的應(yīng)急措施，從而避免由于忙亂而影響治療效果。在患者治療過程中，會產(chǎn)生憂慮、煩躁、恐懼、緊張等不良心理變化，這會在一定程度上加重患者的病情。護理人員還要指導(dǎo)患者保持樂觀、鎮(zhèn)靜的心理情緒，使患者保持最佳心理狀態(tài)去接受相關(guān)的治療。由于消化道大出血患者會導(dǎo)致血液的大量流失，從而導(dǎo)致有效循環(huán)血液量逐漸下降，這時要為其建立有效的靜脈通道，以達到補液、輸血、給藥的目的。護理人員還要根據(jù)患者的病情為其制定針對性的護理策略，以確保腎臟功能不會受損。當(dāng)患者大量出血之后，會處于低壓狀態(tài)，導(dǎo)致腎缺血、腎動脈收縮，出現(xiàn)無尿或者少尿的現(xiàn)象，這時就要求護理人員耐心觀察和記錄尿液的顏色和尿量。如果患者出現(xiàn)顏面蒼白、煩躁不安、意識模糊、尿少或無尿、血壓下降、大汗淋漓等休克癥狀時，要迅速采取措施為其建立兩條靜脈通道，快速輸注林格溶液、糖鹽水、706代血漿等，從而達到補充血容量的目的。在使用止血藥物時，要根據(jù)藥效，合理的調(diào)節(jié)輸液速度，避免對患者身體器官造成傷害。如果患者的消化道出血量<500 mL，患者只會出現(xiàn)不同程度的頭暈，出血量在500～1000 mL時，會出現(xiàn)煩躁不安、心慌、口渴、頭暈等癥狀，而且其收縮壓會下降到12kPa；如果患者的出血量達到了1000～1500 mL以上時，患者會出現(xiàn)循環(huán)衰竭現(xiàn)象，例如出冷汗、面色蒼白、脈細速等，收縮壓則下降至8～10 KPa以下。

1.2.2治療護理 患者入院接受治療之后，要盡快為其建立靜脈通道，而且護理人員還要配合醫(yī)生開展輸液、輸血以及相關(guān)的止血治療。護理人員要按照醫(yī)囑給予患者適當(dāng)?shù)氖荏w阻斷藥物，例如法莫替丁或者西米替丁，但是該類藥物具有一定的不良反應(yīng)，主要體現(xiàn)為頭暈、頭痛、皮膚潮紅等，通常會自動消失，不用做停藥處理。將甲腎上腺素放入鹽水之中，并且定期服用，促使胃和食管中的血管收縮，從而達到止血的作用。

1.2.3心理護理 消化道大出血患者的治療時間比較長，而且會發(fā)生反復(fù)出血的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者對疾病的治療產(chǎn)生了恐懼、焦慮的心理變化，尤其是看到大量血液將會加重恐懼心理。因此，護理人員要及時清除血跡，并長時間守護在患者的身邊，告知患者和家屬不良的心理變化會加劇患者的病情，從而達不到相關(guān)的治療效果。

1.2.4出院指導(dǎo) 醫(yī)護人員要及時向患者及家屬講解消化道大出血的相關(guān)知識、注意事項、治療方法以及護理效果等，從而增加患者及家屬對于消化道大出血的預(yù)防意識。并要求患者定期復(fù)診，保持足夠的睡眠，合理控制飲食，防止疲勞，這些對于患者的后期康復(fù)具有重要的意義。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究所涉及到數(shù)據(jù)均采用了SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析，其中的計量數(shù)據(jù)采用了t檢驗，當(dāng)P<0.05時，則說明他們之間的差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后兩組患者的呼吸、心率及平均動脈壓對比 實驗組患者經(jīng)過相關(guān)的護理干預(yù)之后，所有患者的呼吸、心率及平均動脈壓均明顯好于對照組中的患者，見表1。

2.2兩組患者的護理效果對比 實驗組患者的死亡率明顯低于對照組，并且實驗組患者的住院時間也少于對照組，兩組之間的差異具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

大量的調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，消化道大出血的死亡率比較高，已經(jīng)達到了10-20%，采取及時、嚴(yán)謹(jǐn)、有效的干預(yù)護理可以提高患者的治療效果，并降低患者的死亡率[1]。對極易出現(xiàn)消化道大出血的患者，要為其制定有效的預(yù)防措施，首先，患者要在醫(yī)生和護理人員的指導(dǎo)下，積極的配合治療，而且患者要保持正常的生活規(guī)律，禁止暴飲暴食，合理搭配每天的飲食，不要飲用一些咖啡和濃茶。藥物的選擇也要合理，避免對胃產(chǎn)生不必要的刺激。

消化道大出血患者如果未得到及時、有效的治療將會嚴(yán)重危及患者的生命財產(chǎn)安全。其中止血效果不僅僅取決于治療方法的選擇，后期的護理工作也是至關(guān)重要的[2]。具體做好以下幾點：①對于該類患者的搶救，要做到爭分奪秒，并將各種治療方法有機的結(jié)合在一起。②通常消化道大出血患者的病情變化比較快，因此要求護理人員密切關(guān)注患者的病情變化，對于出現(xiàn)的癥狀要及時采取有效措施給予解決，為患者的救治贏取更多的時間。③提高護理人員的綜合素質(zhì)，多與患者進行溝通和交流，減緩患者的焦慮情緒和緊張心理。

參考文獻：

[1]婁麗紅，王欣，吳文娟.綜合護理干預(yù)對急性下消化道大出血患者焦慮情緒的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，6（15）：15-16.

[2]黃婉文.上消化道大出血患者臨床觀察與護理干預(yù)[J].醫(yī)藥前沿，2013，4（29）：57-58.

編輯/張燕