摘要：目的 探討對糖尿病足高危患者實施綜合干預的效果。方法 選擇2012年6月～2014年6月收治于我科存在糖尿病足高危因素的患者80例做為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各40例，對照組患者接受常規(guī)治療干預，試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受綜合干預。對兩組患者干預后出現(xiàn)糖尿病足患者的比例以及遵醫(yī)率進行比較。結(jié)果 兩組患者干預后出現(xiàn)糖尿病足患者的比例以及遵醫(yī)率的比較均有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），試驗組患者干預后出現(xiàn)糖尿病足患者的比例顯著低于對照組，遵醫(yī)率則顯著高于對照組。結(jié)論 對糖尿病足高危患者實施綜合干預，可以有效提高糖尿病足高?；颊叩淖襻t(yī)率，降低其進一步發(fā)展為糖尿病足的可能性，具有重要臨床推廣意義。

關(guān)鍵詞：糖尿病足；高危因素；干預

糖尿病足為一種嚴重的糖尿病并發(fā)癥，給患者及其家屬造成沉重的身心負擔，在美國以及歐洲，糖尿病足是導致患者出現(xiàn)非創(chuàng)傷性下肢截肢的最常見潛在原因[1]，雖然目前對糖尿病足尚無有效的治療方法，但是糖尿病足的預防則十分有效[2]。為了提高糖尿病足高?；颊叩念A防能力，遵從醫(yī)療方案主動采取有效的預防措施，降低其進展為糖尿病足的可能性，我們對2012年6月～2014年6月收治于我科存在糖尿病足高危因素的患者實施了綜合干預，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2014年6月收治于我科存在糖尿病足高危因素的患者80例做為研究對象，其中：男45例，女35例；年齡：32～79歲，平均年齡（49.5±7.8）歲。所有入選對象隨機分為試驗組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡、病程、高危因素等方面的比較均不存在統(tǒng)計學意義，P﹥0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)治療干預，試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上接受綜合干預。干預方法和內(nèi)容主要包括：①血糖監(jiān)測與藥物干預。②心理干預。③足部護理干預。④飲食干預。⑤教育干預。

1.3評價指標 ①于干預后24個月時評價兩組患者中出現(xiàn)糖尿病足患者占總?cè)藬?shù)的比例。②分別于干預前和干預后24個月時對患者的遵醫(yī)率進行評價。

1.4統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 1 7.0 統(tǒng)計分析軟件處理。兩組患者相關(guān)指標的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預24個月后出現(xiàn)糖尿病足患者比例的比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組患者出現(xiàn)糖尿病足患者的比例顯著低于對照組，見表1。

2.2兩組患者干預后遵醫(yī)率的比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），試驗組患者的遵醫(yī)率顯著高于對照組，見表2。

3討論

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，預計2025年全球糖尿病患者的數(shù)量將增至3億多[3]。糖尿病患者的常見嚴重并發(fā)癥之一是糖尿病足潰瘍，其是導致糖尿病患者最終致殘、致死的重要因素，因而探討糖尿病足的有效預防措施，減少糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的機率，對糖尿病足高?；颊叩纳钯|(zhì)量具有十分現(xiàn)實的意義。本研究主要對試驗組實施了包括血糖監(jiān)測與藥物干預、心理干預、足部護理干預、飲食干預、教育干預等內(nèi)容的綜合干預措施。

對糖尿病足患者實施血糖監(jiān)測與藥物干預是糖尿病足防治的重要手段。通過高質(zhì)量的血糖監(jiān)測，掌握患者的血糖實時變化，有利于醫(yī)師對患者血糖異常狀態(tài)的及時干預，幫助患者盡可能地維持血糖在適宜水平。根據(jù)患者具體情況，選擇恰當?shù)乃幬锔深A方案，防止出現(xiàn)不良后果。

有效的心理干預可以幫助糖尿病患者以積極的方式應(yīng)對疾病。糖尿病患者具有病程長，住院次數(shù)多，經(jīng)濟負擔大等特點，因而易出現(xiàn)悲觀、焦慮、消極等多種負性情緒，影響患者的疾病控制。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對此加強干預，在對患者心理狀態(tài)進行準確評估的基礎(chǔ)上，實施針對性心理援助，幫助患者建立起正確的疾病應(yīng)對方式。

足部護理干預是糖尿病足患者的干預重點。醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)每日檢查患者的足部情況，注意觀察患者足及足趾間有無小傷口、水泡、干裂、膚色發(fā)暗等情況，以便進行早期干預。足部護理干預的另一個方面是對患者足部自我護理能力的干預。通過示范和指導幫助患者及其家屬掌握正確的足部檢查、清潔、按摩、運動、保護的方法，使患者有能力對糖尿病足進行主動預防。

飲食療法是糖尿病足的防治基礎(chǔ)，在進行飲食干預時，應(yīng)充分發(fā)揮患者的主觀積極性，與其共同實施合理飲食方案的制訂，以便在遵循糖尿病飲食原則的基礎(chǔ)上，盡可能地滿足患者對飲食的偏好，嚴格控制總熱量，合理分配飲食攝入，鞏固藥效。

教育干預是糖尿病足防治的重要內(nèi)容。通過多種形式的教育，讓糖尿病足高?；颊哒莆仗悄虿∽愕呐R床癥狀，高危因素，血糖監(jiān)測方法，控制血糖的重要性，健康生活方式，堅持定期復診。

4結(jié)論

本研究表明，對糖尿病足高危患者實施包括血糖監(jiān)測與藥物干預、心理干預、足部護理干預、飲食干預、教育干預等內(nèi)容的綜合干預措施，可以有效提高糖尿病足高?；颊叩淖襻t(yī)率，降低其進一步發(fā)展為糖尿病足的可能性，具有重要臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]Boulton A J，Vileikyte L， Ragnarson-Tennvall G， et al. The Global Burden of Diabetic Foot Disease[J].Lancet，2005， 3669498：1719-1724.

[2]胡鵬，于曉霞.糖尿病足高危因素評分量表的信效度研究[J].護理學報，2013，20（5A）：1-4.

[3]李光偉.糖尿病一級預防任重道遠[J].中華內(nèi)科雜志，2006，45（2）：91-92.

編輯/申磊