摘要：目的 對流行性出血熱早期診斷中血常規(guī)與尿常規(guī)檢查的臨床應用價值進行評價分析，為今后的臨床診斷和檢驗工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 抽取在2013年1月～12月我院收治的臨床確診流行性出血熱患者56例，同時選取同期健康體檢60例作為對照組，對其展開血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，并對檢查結果進行對比分析。結果 流行性出血熱患者血常規(guī)、尿常規(guī)異常率均較對照組發(fā)生顯著升高（P<0.05）。結論 血常規(guī)和尿常規(guī)檢查在流行性出血熱早期診斷中具有重要作用。

關鍵詞：流行性出血熱；早期診斷；血常規(guī)；尿常規(guī)；臨床價值

在臨床上流行性出血熱又被稱作是腎綜合征出血熱，為自然疫源性疾病，漢坦病毒為其主要病原體，而鼠是該病的主要傳染源。流行性出血熱臨床表現(xiàn)主要為休克、發(fā)熱、出血、急性腎功能衰竭及充血等。近年來的流行病學調查結果顯示[1]，流行性出血熱的發(fā)病率有升高趨勢，而流行性出血熱的早期診斷對挽救患者生命有重要意義。本次研究中出于對流行性出血熱早期診斷中血常規(guī)與尿常規(guī)檢查的臨床應用價值進行評價分析的目的是對流行性出血熱患者和同期健康體檢者展開了血常規(guī)與尿常規(guī)檢查，并對檢查結果進行了對比分析，現(xiàn)匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床確診流行性出血熱患者和同期健康體檢者，分別抽取其中的56例和60例作為研究對象，在流行性出血熱組中包括有男32例，女24例，年齡21～58歲，平均（39.8±12.7）歲，所有患者均根據(jù)我國衛(wèi)生部制定的流行性出血熱防治方案中相應診斷標準確診，患者在就診初期多處于發(fā)熱期，出血熱抗體檢測結果均為陽性；健康對照組中包括有男31例，女25例，年齡20～58歲，平均（40.1±13.2）歲，受檢者心、肝、腎、肺等重要臟器經功能檢查均是正常。經對比可知，兩組研究對象的年齡、性別比例無明顯差異（P>0.05），存在比較價值，所有研究對象均無嚴重臟器疾病、無肝腎功能損傷，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2方法

1.2.1研究方法 對以上統(tǒng)計研究對象展開血常規(guī)和尿常規(guī)檢查，并對檢查結果進行對比分析。

1.2.2檢查方法 血常規(guī)：采集以上統(tǒng)計研究對象晨起空腹靜脈血，抗凝后采取我院現(xiàn)有全自動血細胞分析儀展開血常規(guī)檢查，采血量200mL，采集血液后將其搖勻，至少要搖勻8次，在采集血液后24h內利用血細胞分析儀器和配套原裝試劑展開血常規(guī)檢查。尿常規(guī)：留取研究對象晨起中段尿，采取我院現(xiàn)有全自動尿分析儀進行尿常規(guī)檢查，尿液離心后利用光學顯微鏡展開鏡檢。

1.3數(shù)據(jù)處理 研究中相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，患者年齡等相關計量資料采用均數(shù)加減標準差（x±s）形式表示，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1血常規(guī)檢查結果 流行性出血熱患者血常規(guī)檢查異常率較對照組發(fā)生顯著升高（P<0.05），見表1。

2.2尿常規(guī)檢查結果 經統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，流行性出血熱患者尿蛋白陽性者55例，陽性率為98.21%，對照組研究對象尿蛋白陽性者6例，陽性率為10.00%。顯然流行性出血熱組患者尿蛋白陽性率高于對照組（χ2=6.596，P=0.0176）。

3討論

流行病學調查結果顯示[2]，流行性出血熱的傳播途徑多樣，病理分期包括發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期以及恢復期幾個階段，一般情況在患者在早期會表現(xiàn)出頭痛、眼眶痛、腰痛、面部潮紅、頸部潮紅、胸部潮紅現(xiàn)象，在發(fā)病后會表現(xiàn)出精神萎靡、畏冷發(fā)熱等癥狀[3]。

為提高我院對于流行性出血熱患者的臨床診斷效果，筆者選取流行性出血熱患者56例與同期健康體檢者60例，對兩組受試者流行性出血熱早期診斷中血常規(guī)與尿常規(guī)檢查的臨床應用價值進行評價分析。通過對我院收治的流行性出血熱患者和同期健康體檢者展開血常規(guī)與尿常規(guī)檢查，可知56例流行性出血熱患者中血小板異?，F(xiàn)象最為常見發(fā)生率為94.64%，同時白細胞異常、淋巴細胞異常及中性粒細胞異常的發(fā)生率分別為78.57%、78.57%、62.50%，而對照組健康體檢者血小板異常發(fā)生率為5.00%，白細胞異常發(fā)生率為10.00%，淋巴細胞異常發(fā)生率為5.00%，中性粒細胞異常發(fā)生率為6.67%，經對比發(fā)現(xiàn)，流行性出血熱患者血常規(guī)中白細胞、中性粒細胞、淋巴細胞、血小板等觀察指標的異常率均顯著高于對照組。經尿常規(guī)檢查，流行性出血熱組患者尿常規(guī)檢查陽性率為98.21%，對照組尿常規(guī)檢查陽性率為10.00%，流行性出血熱組患者尿蛋白陽性率均較對照在發(fā)生顯著升高，這一結果與相關文獻報道結果[4，5]一致，證實血常規(guī)與尿常規(guī)檢查可作為流行性出血熱早期診斷的檢查手段。

經過本次研究可知，流行性出血熱患者早期時有明顯的血小板數(shù)量減少現(xiàn)象，且有異常淋巴細胞產生。這是因為流行性出血熱患者因為機體體液循環(huán)免疫相對亢進，患者體內可迅速形成循環(huán)免疫復合物，可在血小板表面大量推擠，致使患者體內出現(xiàn)血小板聚集現(xiàn)象而導致循環(huán)免疫復合物遭到破壞，從而導致患者血小板減少。而之所以會出現(xiàn)異常淋巴細胞，是因為疾病早期患者毛細血管內皮細胞為流行性出血熱感染病毒侵犯，導致其大量增殖而致使微小血管受損，同時，這些病毒可對患者部分免疫活性細胞及骨髓細胞造成侵犯，致使淋巴細胞遭受刺激而發(fā)生增生性亢進，表現(xiàn)出異常形態(tài)，甚至可出現(xiàn)母細胞化現(xiàn)象。另外，流行性出血熱患者于發(fā)病后的第2d即可出現(xiàn)尿蛋白現(xiàn)象，因此在臨床診斷中，利用血常規(guī)與尿常規(guī)對流行性出血熱患者展開早期診斷具有高度可行性與可信度。

綜上所述，流行性出血熱患者會出現(xiàn)明顯的血常規(guī)、尿常規(guī)檢查結果異常現(xiàn)象，這對于臨床早期診斷具有重要意義，在今后的臨床診斷和檢驗工作中值得對其給予關注并推廣，為臨床治療、改善療效提供可靠的參考依據(jù)。

參考文獻：

[1]林海霞，林海東.流行性出血熱30例臨床分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，19（06）：51.

[2]齊紅朝，石煥玉.流行性出血熱腎損害與白細胞的關系及39例臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，31（35）：72-73.

[3]孟晶.流行性出血熱患者的護理[J].醫(yī)學美學美容：中旬刊，2014，23（2）：188.

[4]代國澤.纈沙坦卡維地洛多巴胺聯(lián)合治療流行性出血熱急性腎功能衰竭療效觀察[J].中國臨床新醫(yī)學，2013，6（11）：1069-1071.

[5]高亞維.應用結腸透析對流行性出血熱患者發(fā)熱期病程的影響[J].當代醫(yī)學，2014，20（1）：117-118.

編輯/孫杰