摘要：目的 為及時(shí)掌握我市乙型肝炎發(fā)病特點(diǎn)、預(yù)測(cè)流行趨勢(shì)，并阻斷母嬰傳播，進(jìn)而為政府有關(guān)部門制訂預(yù)防控制措施和防治策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 在此運(yùn)用流行病學(xué)解析法，對(duì)2013年全院門診、住院患者，總結(jié)并統(tǒng)計(jì)出病毒性乙肝患病人數(shù)。結(jié)果 從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，本市乙肝患病者為鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民比較多，其中青壯年是最容易發(fā)病的年齡，育齡女性患者偏多，而且職業(yè)為農(nóng)民是患病人數(shù)最高的。結(jié)論 近年來在防治乙肝上，仍然采用以免疫接種的方式，主要目的就是增強(qiáng)易感對(duì)象的免疫功能。因此，不但要做好新生兒乙肝疫苗接種，還要注意育齡婦女孕前的乙肝篩查，并鼓勵(lì)廣大青壯年疫苗接種，增強(qiáng)免疫力。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎；母嬰傳播；發(fā)病率

乙肝病毒是引發(fā)乙型肝炎的主要原因，主要臨床表現(xiàn)為肝臟炎性發(fā)生病變，繼而損害到人體多種器官，它屬于一種傳染性疾病。一旦患病，患者主要臨床癥狀為食欲不振、四肢乏力、聞?dòng)蛺盒?、嘔吐、腹脹及腹瀉等，有些患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等[1]。大概有50%患者屬于隱匿性發(fā)病。乙肝病毒是通過多種途徑傳播的，人體一旦感染了乙肝病毒，會(huì)分散在人體內(nèi)的各種體液中。有些患者還會(huì)發(fā)展為肝硬化或者肝癌?，F(xiàn)對(duì)本院2013年乙型肝炎發(fā)病情況作如下報(bào)道。

1 臨床資料

收集本院2013年乙肝患病情況，根據(jù)冀州市醫(yī)院預(yù)防控制信息系統(tǒng)相關(guān)資料，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)及流行病學(xué)分析法，對(duì)2013年全院的全部乙肝病例的臨床資料進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1流行病學(xué)特征

2.1.1流行強(qiáng)度 2013年全院病毒性乙型肝炎累計(jì)報(bào)告發(fā)病516例，占就診總?cè)藬?shù)的2.05%。（2013年河北省人群HBsAg陽(yáng)性率為3.31%）。

2.1.2地區(qū)分布 2013年全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病均有散在發(fā)病情況，農(nóng)村的乙肝發(fā)病情況高于城區(qū)乙肝發(fā)病情況。其中北漳淮鄉(xiāng)發(fā)病31例占總數(shù)6%，徐莊鄉(xiāng)發(fā)病24例占總數(shù)4%，市區(qū)內(nèi)發(fā)病9例占總數(shù)1.7%。

2.1.3發(fā)病時(shí)間 2013年本市每個(gè)月都有發(fā)現(xiàn)病毒性乙肝病例，沒有其規(guī)律性（P>0.05）。

2.1.4容易患病的年齡 本市病毒性乙肝患者中，≥20歲每個(gè)年齡段都有發(fā)病患者，而最多的為青壯年（20～60歲組）399例，在患病總數(shù)中占的比例為77.32%。其中男病例為190例，女病例為209例，他們之間的比例為1：0.90（P<0.05）；但是在（20～40歲組）中有男病例103例，女性發(fā)病147例，他們之間的比例為1：1.42.。并且此組女性發(fā)患者數(shù)占全體女性發(fā)患者數(shù)的58.3%。見表1。

2.1.5職業(yè)分布 大多數(shù)職業(yè)均有病例報(bào)告，我市主要以農(nóng)民為主。自實(shí)行乙肝疫苗免費(fèi)接種以來，學(xué)生的發(fā)病率越來越低，2013年全院發(fā)現(xiàn)（1～20歲組）發(fā)患者數(shù)才18人，占總發(fā)患者數(shù)的3.4%。

3 討論與分析

相關(guān)調(diào)查資料表明，我國(guó)乙肝病毒攜帶者大概占了8%，而其中一大部分都是由母嬰傳播而來的，僅有一小部分是在成年之后才受到感染[2]。也可以說明，感染年齡越低，越容易發(fā)生乙肝表面抗原攜帶。若母親為乙肝病毒攜帶者，那么，如果沒有采取防治措施，生出來的嬰兒就很有可能感染上乙肝病毒。因此，為了阻斷母嬰傳播，孕前的乙肝篩查具有非常重要的意義。

乙肝的母嬰傳播是母體內(nèi)的乙肝病毒進(jìn)入了胎兒體內(nèi)，若母親是e抗原陽(yáng)性而抗體陰性，分娩出的嬰兒就很有可能感染到乙肝病毒，但母親若是e抗原陰性而抗體陽(yáng)性，分娩出的嬰兒一般就不會(huì)受到感染[3]。嬰兒的免疫系統(tǒng)及各個(gè)器官功能還沒有完全發(fā)育成熟，受到感染后，自身會(huì)長(zhǎng)期帶病毒，還會(huì)傳染給別人。因此，在孕前進(jìn)行乙肝篩查，一旦發(fā)現(xiàn)HBV攜帶婦女，若患者病情正處在活動(dòng)期，要立即進(jìn)行治療，只有這樣才能最大限度降低乙肝病毒感染率，實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育。

通過本研究調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)我市青少年的乙肝發(fā)病率很低，這與積極貫徹接種乙肝疫苗有很大關(guān)系。我們發(fā)現(xiàn)男女發(fā)患者數(shù)為1：0.95，顯示我市乙肝發(fā)病率男女近似。但是在20～40歲組男女發(fā)患者數(shù)為1：1.42，女性發(fā)病率明顯增高。我們通過調(diào)查分析其原因?yàn)椋孩儆g期婦女懷孕期間常規(guī)乙肝篩查率高；②青壯年男性的乙肝普查意識(shí)較差，往往是因在就診時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。

綜上所述我們認(rèn)為應(yīng)該做到：①繼續(xù)努力提高新生兒乙肝疫苗接種及時(shí)率和適齡兒童乙肝疫苗全程免疫接種率；②提高中青年的乙肝篩查意識(shí)，完善疫情監(jiān)測(cè)，采取適當(dāng)措施抑制乙肝在成人中的高發(fā)病狀態(tài)；③特別注意育齡婦女乙肝病毒攜帶者的妊娠期病毒復(fù)制情況，必要時(shí)進(jìn)行母嬰傳播阻斷治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).WS299-2008.乙型病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009.

[2]李鳳英，張榮強(qiáng).咸陽(yáng)市2004-2012年乙型肝炎流行特征[J].大家健康，2014，02：35-36.

[3]周建，姜艷艷，孫琳.1990-2011年濰坊市乙型肝炎流行趨勢(shì)分析[J].微生物學(xué)免疫學(xué)進(jìn)展，2013，06：51-54.

編輯/哈濤