摘要：目的 探討中藥灌腸治療胃癌術(shù)后慢性腹瀉的臨床效果 。方法 選取我院收治胃癌術(shù)后慢性腹瀉患者17例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采取中藥灌腸治療，對(duì)照組采取常規(guī)PPA消炎止瀉（吡哌酸）對(duì)癥治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 采用中藥灌腸治療的臨床效果過明顯高于常規(guī)PPA消炎止瀉對(duì)癥治療臨床效果，觀察組治療總有效率為100.00%，對(duì)照組治療總有效率為50.00%，治療效果明顯低于觀察組。結(jié)論 中藥灌腸治療胃癌術(shù)后慢性腹瀉具有顯著的臨床效果，能有效改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：中藥灌腸；慢性腹瀉；臨床效果

胃癌根治術(shù)后腹瀉其是臨床常見病、多發(fā)病，其治愈難度系數(shù)高。本文選取了17例胃癌術(shù)后慢性腹瀉患者，對(duì)其中9例患者進(jìn)行了中藥灌腸治療，并取得了顯著的臨床效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年12月～2013年7月在我院接受治療的胃癌術(shù)后慢性腹瀉17例患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，患者分為9例、8例，觀察組中男性5例，女性4例，平均年齡（23.1±9.2）歲；對(duì)照組中男性6例，女性2例，平均年齡（25.1±9.8）歲，兩組患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組9例患者采用中藥灌腸進(jìn)行治療，處方中藥物有：黃柏12g、墨旱蓮20g、當(dāng)歸20g、白頭翁10g、柯子10g、干姜9g、木香12g、牡丹皮10g、升麻12g，水煎取汁250ml，藥溫控制在37.5℃左右，并利用紗布，將藥液中的殘?jiān)^濾出來，將過濾的藥汁備用。對(duì)患者進(jìn)行灌腸法，先對(duì)患者的腸道進(jìn)行清理，時(shí)間一般選擇在早晨，約在8～9點(diǎn)，或選擇睡前的1～2h之間，讓患者取左側(cè)屈膝臥位，將常溫生理鹽水倒入灌腸器，利用肛管進(jìn)行插管，肛管型號(hào)為20號(hào)，在插管時(shí)要注意控制其深度，一般在10～15cm最為適宜，壓力應(yīng)使灌腸器液面與肛門相距保持45～65cm的距離，然后慢慢灌入，待溶液全部灌入后，將肛管輕輕拔出，并囑咐患者先仰臥位后俯臥位2min，使溶液充分將糞便軟化，10min后指導(dǎo)患者排便，清潔灌腸后10min，進(jìn)行藥物保留灌腸，將煎熬的200ml中藥溶液倒入灌腸器?；颊呷∽髠?cè)屈膝臥位，插入肛管，深度約在12～18cm。將中藥溶液慢慢注入腸內(nèi)，間隔2min后，在輕輕拔出肛管，待肛管后囑咐患者屈膝臥位，并將臀部墊高，高度約在150cm左右，需保持1h，然后可進(jìn)行左右側(cè)臥位變化，并保留4h，1次/d，15d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者采用常規(guī)PPA消炎止瀉（吡哌酸）對(duì)癥治療。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后，患者無病情得到了有效控制，無明顯腹瀉現(xiàn)象，生活質(zhì)量較治療前得到了明顯提升，獲得了患者一直好評(píng)；有效：治療后，患者病情有改善，偶爾出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象，生活質(zhì)量有所提高；無效：經(jīng)過上述治療之后，患者病情無明顯改善或病情進(jìn)一步加重，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)；對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過上述中藥灌腸治療后，觀察組9例患者的治療效果較為顯著，其中治療效果為顯效、有效、無效，患者人數(shù)分別為5例、4例、0例，治療的總有效率為100.00%；而采用常規(guī)PPA消炎止瀉對(duì)癥治療的對(duì)照組治療為顯效、有效、無效、患者人數(shù)依次為2例、2例、4例，治療的總有效率為50.00%，其臨床效果明顯低于觀察組，兩組間上述各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胃癌根治術(shù)需切除大部分胃組織，并重建消化道[1]，這一手術(shù)使得胃酸缺乏，腸道的正常運(yùn)功功能發(fā)生改變，加快了腸胃蠕動(dòng)，使得胃排空過快，腸內(nèi)容物快速地通過腸腔與黏膜接觸時(shí)間過短，不能有效吸收物質(zhì)，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。胃癌術(shù)后需要患者禁食多天，造成其體質(zhì)虛弱，加之胃腸道功能恢復(fù)延遲，極易導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。在臨床上西藥一般采用PPA消炎止瀉（吡哌酸）進(jìn)行治療，但其治療效果并不理想。因此，現(xiàn)臨床上多常采用中藥灌腸法來治療胃癌術(shù)后慢性腹瀉。應(yīng)用清熱利濕解毒的方法灌腸[2]，將中藥藥液注入腸道，使其充分滯留于腸黏膜，幫助物質(zhì)吸收，緩解腹瀉癥狀，其止瀉效果切確。

中藥處方中含有的黃柏能清熱燥濕，白頭翁熱具有解毒、涼血止痢，木香辛行苦降，能改善大腸之氣，牡丹皮有清熱涼血之功，干姜性味辛、熱，能有效溫中散寒、回陽通脈，柯子性味苦、酸、澀，有澀腸止瀉功效，墨旱蓮能補(bǔ)肝腎陰，達(dá)到止血、涼血的效果。其中當(dāng)歸具有補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)、止痛、潤腸之功效。這些藥物均能能有效改善患者臨床癥狀，達(dá)到止血的目的。中藥灌腸治療具有一定的優(yōu)勢(shì)，這種\"內(nèi)病外治\"的治方法，能有效減少不良反應(yīng)及并發(fā)癥，集中體現(xiàn)了中醫(yī)的\"整體觀念\"。初此之外，中藥灌腸操作簡便，且價(jià)格低廉，效果切確，更易被患者所接受。

在本組實(shí)驗(yàn)中，觀察組9例患者采取了中藥灌腸治療[3]，其臨床效果顯著。從本研究總體數(shù)據(jù)顯示來看，中藥灌腸治療效果明顯高于用常規(guī)藥物治療。但在治療中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：①潔灌腸所配制的溶液濃度應(yīng)跟患者體液和血漿滲透壓相接近，避免因濃度過高而造成腸壁脫水，影響吸收效果。濃度過低也會(huì)對(duì)吸收產(chǎn)生影響，因?yàn)闈舛冗^低會(huì)使腸粘膜產(chǎn)生水腫，不利于藥物吸收和利用，一般采用常規(guī)生理鹽水即可。②要對(duì)藥物容易濃度進(jìn)行控制，一般為37.5℃，溫度不宜過高，也不宜過低，過高會(huì)剌激腸道，使之松弛，導(dǎo)致腸壁血管迅速擴(kuò)張，易引起腦供血不足，出現(xiàn)暈厥等癥狀。溫度過低會(huì)刺激腸壁血管收縮，更不利于藥物吸收，甚至還可能加快藥物排除的速度，導(dǎo)致保留失敗。③在藥物灌入要要注意控制速度，不宜過快，壓力不宜過高，200ml藥液一般控制在15～20mib左右，嚴(yán)禁藥物迅速灌入而腸道，避免出現(xiàn)藥液外溢，影響治療效果。④灌腸時(shí)動(dòng)作要輕柔，尤其是在插管時(shí)，要隨時(shí)詢問患者，并觀察患者的情緒變化，如出現(xiàn)緊張情緒或肛門括約肌緊張以及肛管插管不順時(shí)，應(yīng)放輕動(dòng)作，并指導(dǎo)患者放松，禁止暴力蠻插，以防出現(xiàn)腸道不適或?qū)颊咝睦懋a(chǎn)生影響。

綜上所述，中藥灌腸治療胃癌術(shù)后慢性腹瀉具有顯著的臨床效果，它能有改善患者各項(xiàng)病癥指標(biāo)，幫助患者改善生活質(zhì)量，在一定程度上提高了預(yù)后。它采用中藥整體改觀的原理，利用中藥成分來進(jìn)行治療，其藥副作用小，臨床切確，值得廣泛推廣。

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