摘要：在臨床上的麻醉工作中，如何讓患者更好的配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行麻醉，這對(duì)于麻醉師來(lái)說(shuō)是一個(gè)新的考驗(yàn)和要求。在行手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)生與患者的配合對(duì)于手術(shù)本身來(lái)說(shuō)是非常重要的，也是行某種手術(shù)的前提工作，只要麻醉師與患者密切的進(jìn)行配合，會(huì)使手術(shù)進(jìn)行的十分順利，且手術(shù)的成功幾率也會(huì)大大的提高。本文介紹了麻醉醫(yī)生如何與患者以及手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該進(jìn)行的配合工作。

關(guān)鍵詞：麻醉醫(yī)生；患者；手術(shù)醫(yī)生；配合工作

Abstract：In clinicalanesthesia work，how to make patients better cope with the surgeon anesthesia，which is a requirement for new tests and anesthetist is.When the line operation，the anesthesiologist with the patient for the surgery itself is very important，and it is the premise of the operation line of a work，as long as the anesthetist with a close fit for the patient，will be a very smooth operation and the operation the probability of success will be greatly improved.This article describes how to coordinate the work of the anesthesiologist and the surgeon and the patient during surgery should be performed.

Key words：Anesthesiologist； Patients； Operation doctor；Coordination work

麻醉醫(yī)生在手術(shù)工作中起著至關(guān)重要的作用，也是行手術(shù)前的基礎(chǔ)工作。在患者手術(shù)時(shí)，麻醉醫(yī)生在其中扮演著一個(gè)重要的角色，是手術(shù)中的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。麻醉師與患者及手術(shù)醫(yī)生之間的配合在手術(shù)中是極其重要的，只有三者之間的配合密切，意見統(tǒng)一，才能在手術(shù)中保證患者的安全，才能保證手術(shù)成功完成，如何進(jìn)行密切的配合，這也是本文主要探討和研究的問(wèn)題。

1麻醉師與手術(shù)患者之間

首先在行手術(shù)之前，可以對(duì)患者進(jìn)行情感的溝通，手術(shù)前患者會(huì)出現(xiàn)這樣和那樣的心理顧慮，這種情緒會(huì)直接影響到手術(shù)的效果?；颊叩那榫w處于一種緊張的狀態(tài)或者失眠，在術(shù)后會(huì)引起一些不必要的并發(fā)癥狀。長(zhǎng)時(shí)間的焦慮情緒會(huì)導(dǎo)致患者心理方面的問(wèn)題，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)是十分不利的，嚴(yán)重者會(huì)危機(jī)其生命。因此緩解患者的緊張、不安的情緒對(duì)患者的恢復(fù)是非常重要的。

麻醉醫(yī)生要了解患者所擔(dān)心的問(wèn)題，并做出針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。要通過(guò)情感的溝通來(lái)緩解和安慰患者，讓患者最大程度的接受，手術(shù)的目的、麻醉的方法及在手術(shù)中所遇到或可能出現(xiàn)的問(wèn)題，要從患者的角度出發(fā)，用恰當(dāng)?shù)难哉Z(yǔ)來(lái)向患者進(jìn)行講解，對(duì)于患者所有的疑慮都要細(xì)致、耐心的解答。而對(duì)于一些情緒過(guò)于緊張且不能控制的患者，要在手術(shù)的前幾天進(jìn)行服用一些鎮(zhèn)定的藥物進(jìn)行控制，對(duì)其患者耐心的講解手術(shù)知識(shí)，并詳細(xì)的講解一些麻醉的常識(shí)，使患者盡量的在術(shù)中進(jìn)行配合。麻醉的方式有多種，各類手術(shù)所實(shí)施的麻醉方式也不太相同，麻醉師要尊重患者的意愿，同時(shí)更要從專業(yè)的術(shù)前麻醉出發(fā)，從而加強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心。

麻醉師如果選定了采取的麻醉方式，要在術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，充分的了解患者的各項(xiàng)檢查報(bào)告和目前的身體水平等相關(guān)的問(wèn)題，在術(shù)前要告知患者禁食的時(shí)間等相關(guān)規(guī)定。在行手術(shù)前，麻醉師要調(diào)整手術(shù)室的環(huán)境和條件，要保證手術(shù)的正常進(jìn)行，一般室溫要在22～25℃，適度要在50%左右。手術(shù)中的溫度和濕度在術(shù)中也會(huì)導(dǎo)致一定影響。比濕度較低時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)口干舌燥的現(xiàn)象等，所以要保證適宜的溫度和濕度。麻醉前要對(duì)患者進(jìn)行靜脈用藥，藥物要選擇一些鎮(zhèn)靜、止痛的藥物，麻醉前進(jìn)行用藥可以有效的減少麻醉藥的用量，以免引起患者發(fā)生低血壓癥狀及一些不良的麻醉反應(yīng)，所以在麻醉前用藥之后，要密切觀察患者的情況和反應(yīng)，進(jìn)手術(shù)室時(shí)要用推車把患者護(hù)送過(guò)去，這樣可以有效的防止患者因?yàn)椴叫卸l(fā)生不必要的意外。給患者進(jìn)行麻醉用藥前，要仔細(xì)的進(jìn)行三查七對(duì)。在術(shù)前正確的建立和保持靜脈輸液暢通是在術(shù)中有力的保障。所以，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)首先要建立靜脈通道，麻醉效果和手術(shù)才能順利完成，在術(shù)后，麻醉師要對(duì)患者及家屬講明麻醉后的注意事項(xiàng)及措施，對(duì)術(shù)后的恢復(fù)起到一定的作用。

2麻醉師與手術(shù)醫(yī)生之間的配合工作

麻醉師與手術(shù)醫(yī)生要根據(jù)患者的病情進(jìn)行仔細(xì)的分析和探討，手術(shù)中的麻醉用藥、手術(shù)的部位、所采取的體位及術(shù)中可能發(fā)生的情況來(lái)制定安全可靠的手術(shù)方案，所需要進(jìn)行的手術(shù)要采用何種麻醉，麻醉師與手術(shù)醫(yī)生要根據(jù)患者的病情進(jìn)行全面的分析，全麻與半麻兩者之間各有利弊，在用藥上也大有不同，全麻比半麻在用量上會(huì)增多，全麻的作用很快，直接傳輸?shù)街袠屑?xì)胞使患者出現(xiàn)很快進(jìn)入深度的昏迷狀態(tài)；臨床上半麻是脊椎麻醉和硬膜外麻醉，脊椎麻醉把藥物直接打到患者的脊髓液中，而硬膜外麻醉師把藥物直接注射到脊膜外部，雖然這種麻醉效果慢，但是不良反應(yīng)較小，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)是很有幫助的?，F(xiàn)在臨床上的麻醉一般會(huì)根據(jù)患者的病情合理的采取麻醉方式，目前在臨床中最為廣泛使用的是半身麻醉與全身麻醉相互結(jié)合，這樣可以很好的控制麻醉的用藥量，手術(shù)的時(shí)間也能得到有效的控制，對(duì)于術(shù)后的疼痛與恢復(fù)也相對(duì)較好。如果是肢體損傷，則可以采取局部麻醉的方式。所采取的麻醉方式都要與患者進(jìn)行細(xì)致及耐心的溝通，讓患者了解，從而解除心中的不安和緊張，在術(shù)中，麻醉醫(yī)生才能與患者及手術(shù)醫(yī)生更好的得到配合。

急診手術(shù)麻醉時(shí)，麻醉師的配合工作就更加的重要，從而也給麻醉師提出了更高要求。麻醉醫(yī)生要快速的了解患者的情況，并及時(shí)的給予麻醉用藥，首先要擺好麻醉所需要的體位，讓患者插管觀察有沒(méi)有氣體排出，然后把管固定好防止脫落，在自導(dǎo)管的前端先注入氣體5ml，然后與麻醉劑相連接。手術(shù)中要密切的觀察患者的情況，麻醉藥物對(duì)患者的身體各個(gè)系統(tǒng)都有所干擾，所以麻醉師要與手術(shù)醫(yī)生相互配合，密切的觀察術(shù)中輸液等其他情況，患者如果出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等情況時(shí)，要立即把輸液速度減慢，必要時(shí)要根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑進(jìn)行注釋抗組織胺類藥物?；颊叩难獕?、心率等情況隨時(shí)觀察。手術(shù)中出現(xiàn)的任何情況都要與患者的生命體征相結(jié)合，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行合理的用藥。如果患者的處于深度的麻醉狀態(tài)，為防止放生舌后墜影響呼吸，要讓護(hù)理人員及時(shí)的對(duì)呼吸道分泌物進(jìn)行清理。在取管時(shí)至少有2人在場(chǎng)，這樣防止意外發(fā)生同時(shí)可以及時(shí)的處理，首先麻醉師要準(zhǔn)備好所需要的物品，麻醉師要與手術(shù)醫(yī)生之間合理的配合，把口腔與旗桿內(nèi)的分泌物清吸干凈。要在患者的嘴部放置牙墊，防止患者窒息。取出管后，要先讓患者的位于側(cè)臥位，讓患者盡力的咳嗽一下，看是否還有分泌物。麻醉師與手術(shù)醫(yī)生密切的配合，才能使手術(shù)順利進(jìn)行，患者康復(fù)。

本位用兩個(gè)方面簡(jiǎn)單的闡述了麻醉醫(yī)生與患者及手術(shù)醫(yī)生的配合工作，在手術(shù)中，麻醉醫(yī)生在手術(shù)中是一個(gè)至關(guān)重要的角色，是行手術(shù)的駛出口。無(wú)論實(shí)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，三者都有個(gè)各自的重要責(zé)任和任務(wù)，只有麻醉醫(yī)生與患者及手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行和密切的協(xié)作，才能更好的完成手術(shù)，對(duì)患者的身心健康也起到了必不可少的作用[1-5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫瓊?cè)A.于術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)生的配合要素[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)研究，2001（4）：388.

[2]曲云萍，包風(fēng)蘭.整體護(hù)理在于術(shù)室的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2005（11）：352.

[3]陳曉云.手術(shù)訪視記錄單在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2011（01）.

[4]劉學(xué)紅，巢自蓮，歐陽(yáng)小玲.手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)婦科手術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008（03）.

[5]劉銳，谷曉麗，宋知寧，等.全程無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在整形外科手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013（08）.

編輯/申磊