摘要：目的 評價平消膠囊與三苯氧胺聯(lián)合應(yīng)用治療乳腺增生的臨床療效。方法 將我院確診并收治的148例乳腺增生患者按照隨機對照的原則分為兩組，即觀察組和對照組，每組各74例，對照組患者給予使用三苯氧胺治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用平消膠囊治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為94.6%，明顯高于對照組患者的81.1%，而不良反應(yīng)發(fā)生率卻明顯低于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 消膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生的臨床療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：乳腺增生；三苯氧胺；平消膠囊；臨床療效

乳腺增生是女性常見病，該病病程較長，病情容易復(fù)發(fā)，且具有癌變的風險[1]，嚴重威脅到了患者的生命健康，因此早起發(fā)現(xiàn)，早期治療的意義重大。目前臨床尚無特效的治療方法，臨床主要以藥物治療為主，聯(lián)合用藥治療的效果更為確切，我院近年來采用消膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生患者取得了滿意的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年6月～2014年3月收治的148例乳腺增生女性患者，所有患者均經(jīng)B超、乳腺X線鉬靶及體格檢查確診，符合乳腺增生相關(guān)診斷標準，乳腺內(nèi)均可捫及大小不等或扁平增厚腫塊，并伴有月經(jīng)相關(guān)性乳痛或無規(guī)則性乳痛。按照隨機對照的原則將患者分為觀察組和對照組，每組各74例，觀察組患者年齡19～55歲，平均年齡（36.7±2.1）歲，病程5個月～7年，平均（2.8±0.6）年，單側(cè)增生29例，雙側(cè)增生45例。對照組患者年齡18～58歲，平均年齡（37.3±2.5）歲，病程3個月～6年，平均（2.5±0.4）年，單側(cè)增生25例，雙側(cè)增生49例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予口服三苯氧胺（上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司，國藥準字：H31021545），10mg/次，2次/d，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用平消膠囊（西安正大制藥有限公司，國藥準字：Z61021330），口服5粒/次，3次/d，兩組患者療程均為1個月，治療結(jié)束后隨訪評價療效。

1.3療效評價標準[2] 治愈：治療后乳腺腫塊及疼痛癥狀消失，停藥3 個月無復(fù)發(fā)；顯效：治療后乳腺疼痛癥狀消失，腫塊最大徑縮小超過 1/2；有效：治療后乳腺疼痛減輕，腫塊最大徑縮小不足1/2；無效：治療后腫塊無縮小，疼痛無明顯變化?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標準。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 如表1所示，觀察組患者治療總有效率為94.6%，明顯高于對照組患者的81.1%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2不良反應(yīng) 觀察組患者用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率為10.8%，低于對照組患者的24.3%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

乳腺增生癥與女性的卵巢功能失調(diào)以及內(nèi)分泌功能紊亂有密切的關(guān)系，當女性雌激素分泌過高，作用于靶器官上的受體或孕激素分泌過少，從而失去了制約和保護乳腺組織的作用，均可引起乳腺導(dǎo)管上皮和纖維組織不同程度的增生[3]。三苯氧胺是臨床常用的治療乳腺增生藥物，該藥能與體內(nèi)雌激素爭奪受體，阻斷雌激素對乳腺組織的刺激，減少乳腺組織和周圍纖維組織的過度增生，在一定程度上緩解患者乳房脹痛的癥狀。但單純用三苯氧胺治療復(fù)發(fā)率較高，這可能是由于三苯氧胺只能阻斷激素的作用環(huán)節(jié)而不能調(diào)節(jié)激素內(nèi)分泌有關(guān)[4]，此外單純使用三苯氧胺治療乳腺增生的不良反應(yīng)較多，臨床報道[5]三苯氧胺在使用后易出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振、盜汗、胸悶、月經(jīng)失調(diào)、肝功能異常甚至子宮內(nèi)膜癌等不良反應(yīng)，因此該藥在臨床的應(yīng)用受到了一定的限制。

本研究結(jié)果表明：用消膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生，不僅能夠進一步提高臨床治療效果還能進一步降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，這與文獻[6]報道一致。平消膠囊是一種中藥合劑，由郁金、枳殼、仙鶴草、 五靈脂、馬錢子粉等中藥組成，具有行氣活血化瘀，軟堅散結(jié)止痛的作用，此外還能夠降低高黏血液黏度和血漿黏度，改善微循環(huán)，具有鎮(zhèn)痛抗炎作用[7]。與三苯氧胺聯(lián)合應(yīng)用既發(fā)揮了其抑制雌激素的生物 效應(yīng)，提高了臨床療效，又減輕了對卵巢功能的抑制，因此不良反應(yīng)較少。

綜上所述，消膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生的臨床療效好，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]楊毅.乳腺增生病現(xiàn)代研究概況[J].中醫(yī)藥學(xué)刊，2005，23（8）：1469.

[2]李偉東，劉朝霞，楊德林.三苯氧胺聯(lián)合平消片治療乳腺增生癥效果觀察[J].河北醫(yī)藥，2013，35（17）：2618-2619.

[3]張榮歸.散結(jié)通乳消癖湯配合三苯氧胺治療乳腺增生病100例療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（6）：661.

[4]艾劍峰.中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生癥620例療效觀察[J].中華今日醫(yī)學(xué)雜志，2003，3（15）：26.

[5]陳芳娟.三苯氧胺、平消膠囊、維生素E聯(lián)合治療乳腺增生療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，18（14）：1940-1941.

[6]邱獻華.平消膠囊聯(lián)合三苯氧胺治療乳腺增生[J].現(xiàn)代腫瘤學(xué)，2010，18（11）：2171-2172.

[7]羅華，裴玲，雷開鍵，等.平消膠囊聯(lián)合小劑量三苯氧胺、維生素E治療中重度乳腺增生癥的臨床觀察[J].四川醫(yī)學(xué)，2007，28（9）：998-999.編輯/哈濤