摘要：目的 為了進(jìn)一步研究和探討手術(shù)與非手術(shù)治療胃潰瘍的臨床實(shí)際效果差異，以便為胃潰瘍的臨床治療實(shí)踐和相關(guān)研究提供依據(jù)。方法 本次研究所選擇的研究對(duì)象均為2009年1月～2012年12月我院收治的胃潰瘍患者，全部患者共計(jì)156例。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，分成手術(shù)組與非手術(shù)組，每組患者均為78例。分別采用手術(shù)治療和傳統(tǒng)藥物治療。觀察比較兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 ①臨床治療總有效率，組間比較，手術(shù)組患者的臨床治療總有效率顯著的高于非手術(shù)組患者（100.00%VS67.95%），且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.7710，P=0.0000）；②總并發(fā)癥發(fā)生率組間比較，手術(shù)組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著的低于非手術(shù)組患者（25.64%VS84.62%），且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.8332，P=0.0000）；③臨床治療復(fù)發(fā)率組間比較，手術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率水平顯著的低于非手術(shù)組（5.13%VS28.21%），且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.9538，P=0.0001）。結(jié)論 在臨床針對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施治療的實(shí)踐過程中，采用手術(shù)治療方法的臨床治療效果顯著，與非手術(shù)治療方法相比較，臨床并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況的控制效果更佳，是臨床治療胃潰瘍的可靠選擇。

關(guān)鍵詞：手術(shù)；非手術(shù)；胃潰瘍

回顧臨床治療胃潰瘍的相關(guān)研究和報(bào)道結(jié)果后，我們總結(jié)發(fā)現(xiàn)[1，2]：手術(shù)治療與保守治療兩種方法是臨床治療胃潰瘍的主要措施和方法。鑒于此，為了進(jìn)一步研究和探討手術(shù)與非手術(shù)治療胃潰瘍的臨床實(shí)際效果差異，以便為胃潰瘍的臨床治療實(shí)踐和相關(guān)研究提供依據(jù)，本文總結(jié)了我院近年來（2009年1月～2012年12月）臨床治療胃潰瘍的相關(guān)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選擇的研究對(duì)象均為2009年1月～2012年12月我院收治的胃潰瘍患者，全部患者共計(jì)156例?；颊咧心行曰颊?00例，女性患者56例，年齡26～72歲，平均年齡為（42.33±4.54）歲。病程19個(gè)月～15年，平均病程為（9.43±5.32）年。隨機(jī)對(duì)患者進(jìn)行分組，分成手術(shù)組與非手術(shù)組，每組患者均為78例。兩組研究對(duì)象的一般臨床基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1手術(shù)組治療方法 本組研究對(duì)象均采用手術(shù)方法進(jìn)行治療。胃潰瘍的手術(shù)方式較多，大致分為胃切除術(shù)及迷走神經(jīng)切除術(shù)，可根據(jù)的具體情況來選則合適的手術(shù)方式或是聯(lián)合手術(shù)方式，一般考慮術(shù)后并發(fā)癥及治療的效果等方面，除切除潰瘍病灶本身外，對(duì)于潰瘍的好發(fā)部位也不可忽視，并注意潰瘍的數(shù)目及部位。后運(yùn)用抗生索等進(jìn)行預(yù)防感染等治療及對(duì)癥治療等[3]。

1.2.2非手術(shù)組治療方法 本組研究對(duì)象均采用保守治療，根據(jù)患者情況采取降酸、抗分泌、保護(hù)胃豁膜的藥物及促進(jìn)胃動(dòng)力藥物等基礎(chǔ)治療，同時(shí)根據(jù)患者的并發(fā)癥進(jìn)行對(duì)癥治療，并積極預(yù)防復(fù)發(fā)及減少治療后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的臨床治療效果、并發(fā)癥發(fā)生情況以及復(fù)發(fā)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究過程中，針對(duì)數(shù)據(jù)分析過程所采用的軟件以及統(tǒng)計(jì)工具均為SPSS18.0軟件包，在進(jìn)行相關(guān)計(jì)量資料處理時(shí)，采用的是t檢驗(yàn)，在進(jìn)行相關(guān)計(jì)數(shù)資料處理時(shí)，采用的χ2檢驗(yàn)，并且認(rèn)為當(dāng)P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較結(jié)果 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較結(jié)果如下：手術(shù)組78例研究對(duì)象中，顯效32例，有效46例，無效0例，總有效患者78例，臨床治療總有效率為100.00%；非手術(shù)組78例研究對(duì)象中，顯效28例，有效25例，無效25例，總有效患者53例，臨床治療總有效率為67.95%。臨床治療總有效率，組間比較，手術(shù)組患者的臨床治療總有效率顯著的高于非手術(shù)組患者，且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=29.7710，P=0.0000），見表1。

2.2兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的并發(fā)癥發(fā)生情況比較結(jié)果如下：手術(shù)組78例研究對(duì)象實(shí)施治療后，出現(xiàn)疼痛8例，腹脹11例，出血1例，總并發(fā)癥發(fā)生20例，總并發(fā)癥發(fā)生率為25.64%；非手術(shù)組78例研究對(duì)象實(shí)施治療后，出現(xiàn)疼痛19例，腹脹31例，出血16例，總并發(fā)癥發(fā)生20例，總并發(fā)癥發(fā)生率為84.62%?？偛l(fā)癥發(fā)生率組間比較，手術(shù)組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著的低于非手術(shù)組患者，且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=54.8332，P=0.0000），見表2。

2.3兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的復(fù)發(fā)情況比較結(jié)果 兩組研究對(duì)象實(shí)施不同臨床治療方法后的復(fù)發(fā)情況比較結(jié)果如下：手術(shù)組78例研究對(duì)象治療后復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為5.13%；非手術(shù)組78例研究對(duì)象治療后復(fù)發(fā)22例，復(fù)發(fā)率為28.21%。臨床治療復(fù)發(fā)率組間比較，手術(shù)組患者的復(fù)發(fā)率水平顯著的低于非手術(shù)組，且組間數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.9538，P=0.0001）。

3討論

在臨床實(shí)踐的過程中，胃潰瘍屬于慢性的臨床常見疾病類型之一[5]。從發(fā)病原因的角度上分析，臨床上導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)病的原因眾多，其中最為常見的臨床病因是幽門螺桿菌感染，除此之外，藥物及飲食因素、應(yīng)激精神因素、遺傳因素、其他因素等均可導(dǎo)致胃潰瘍。從臨床統(tǒng)計(jì)和報(bào)道資料上分析，胃潰瘍患者一旦發(fā)病在臨床上可表現(xiàn)為局限于上腹部的疼痛。從疼痛發(fā)生時(shí)間上分析，多數(shù)患者疼痛發(fā)生于餐后，并且相關(guān)患者起病多緩慢，病程相對(duì)較長(zhǎng)，可達(dá)幾年或數(shù)十年。對(duì)于一些情況較為嚴(yán)重胃潰瘍患者來說，不僅降低其生活質(zhì)量，同時(shí)還造成一定的心理負(fù)擔(dān)。由此可見，臨床上針對(duì)胃潰瘍有效治療方法的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和臨床研究?jī)r(jià)值。

既往的臨床研究和報(bào)道結(jié)果顯示[6，7]：在臨床治療胃潰瘍的實(shí)踐過程中，傳統(tǒng)治療方法以藥物保守治療為主。主要采用的藥物包括抗Hp、胃粘膜保護(hù)劑、PPI及H2受體拮抗劑等藥物。傳統(tǒng)藥物治療雖然可以取得一定的臨床治療效果，但是往往患者治療后復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率水平相對(duì)較高。這樣一來對(duì)一些病情較為嚴(yán)重的患者來說，不僅僅錯(cuò)過了最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，同時(shí)也增加了治療成本。

隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展以及相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，才有手術(shù)治療胃潰瘍?nèi)〉昧肆钊藵M意的臨床治療效果。相關(guān)患者實(shí)施手術(shù)治療后，不僅臨床總有效率得到了顯著的提升，同時(shí)患者治療后的復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率水平均得到了有效的控制[8]。

進(jìn)一步研究后，我們發(fā)現(xiàn)[9，10]：手術(shù)治療方式與傳統(tǒng)藥物治療方式相比較之所以表現(xiàn)出了眾多優(yōu)勢(shì)，那是因?yàn)槭中g(shù)治療方式不僅切除了患者潰瘍病灶和潰瘍的好發(fā)部位，同時(shí)可切除胃竇部，這樣就在根本上消除由G細(xì)胞分泌胃泌素而引起的胃酸分泌，從而在源頭上切斷胃潰瘍發(fā)生的可能。

從本文比較數(shù)據(jù)上看，手術(shù)組患者采用手術(shù)治療后與非手術(shù)組患者相比較，在臨床治療總有效率、總并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率上，組間比較，均明顯優(yōu)于非手術(shù)組患者，并且數(shù)據(jù)差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)外同類研究結(jié)果保持了一致。

綜上所述，我們認(rèn)為：在臨床針對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施治療的實(shí)踐過程中，采用手術(shù)治療方法的臨床治療效果顯著，與非手術(shù)治療方法相比較，臨床并發(fā)癥和復(fù)發(fā)情況的控制效果更佳，是臨床治療胃潰瘍的可靠選擇。

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編輯/申磊