摘要：目的 分析研究肺癌手術(shù)患者麻醉蘇醒期的護(hù)理方式。方法 選取2012年12月～2013年11月的203例實(shí)施肺癌手術(shù)之后進(jìn)入到麻醉復(fù)蘇室的患者資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)203例患者實(shí)施全方位護(hù)理。結(jié)果 203例患者全部安全回到病房。結(jié)論 有效的進(jìn)行麻醉蘇醒期護(hù)理，能夠確保患者的安全，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：麻醉蘇醒期；肺癌手術(shù)；護(hù)理方式

最近幾年以來(lái)，肺癌呈逐年升高的發(fā)病趨勢(shì)，因?yàn)榉伟┑牟∏榘l(fā)展比較快，實(shí)施保守治療的效果比較差，所以在臨床中一般實(shí)施手術(shù)治療，患者在手術(shù)結(jié)束之后拔管到完全清醒這一段時(shí)間稱為麻醉蘇醒期。因?yàn)榉伟┦中g(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷大、手術(shù)過(guò)程中患者出血量大、手術(shù)切口疼痛、患者在實(shí)施麻醉之后肌松藥、麻醉輔助藥以及麻醉藥的效果沒(méi)有全部消失等因素，患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，對(duì)患者麻醉蘇醒期的護(hù)理高度重視，能夠有效的減少手術(shù)之后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對(duì)患者的預(yù)后情況有所改善[1]。本文選取2012年12月～2013年11月的203例實(shí)施肺癌手術(shù)之后進(jìn)入到麻醉復(fù)蘇室的患者資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)203例患者實(shí)施全方位護(hù)理，現(xiàn)將具體報(bào)告匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年11月的203例實(shí)施肺癌手術(shù)之后進(jìn)入到麻醉復(fù)蘇室的患者資料進(jìn)行回顧性分析。203例患者中男171例，女32例，年齡在38～78歲，平均年齡為（60.2±1.2）歲。203例患者中肺楔形切除的有21例，肺葉切除的患者有172例，全肺切除的患者有6例，肺袖狀切除的患者有4例。203例患者全部實(shí)施全身麻醉進(jìn)行雙腔支氣管插管處理，患者在拔管以后進(jìn)入到麻醉復(fù)蘇室，對(duì)患者的生命體征情況給予監(jiān)測(cè)，為患者實(shí)施吸氧，確?；颊叩暮粑辣３滞〞常ＷC穩(wěn)定患者的循環(huán)系統(tǒng)。如果患者完全蘇醒，定向力以及肌張力完全恢復(fù)正常，患者的循環(huán)能力以及呼吸情況穩(wěn)定，才能夠離開(kāi)復(fù)蘇室，在患者離開(kāi)復(fù)蘇室之前需要準(zhǔn)備氧氣袋、血氧飽和檢測(cè)儀器以及簡(jiǎn)易呼吸器。

1.2方法

1.2.1加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè) 患者在進(jìn)入到復(fù)蘇室之后，需要馬上進(jìn)行濕化氧氣吸入，保持氧流量在3～6 L/min，濃度不要>40%，對(duì)患者的生命體征給予監(jiān)測(cè)。對(duì)患者的基本體征每間隔10 min進(jìn)行記錄，著重記錄患者的皮膚溫度、意識(shí)情況、四肢血液循環(huán)、皮膚粘膜顏色和肌張力的情況，觀察患者有沒(méi)有出現(xiàn)頭痛、寒戰(zhàn)、躁動(dòng)、尿潴留、神經(jīng)系統(tǒng)等相關(guān)并發(fā)癥，倘若患者出現(xiàn)異常，需要馬上給予對(duì)癥處理[2]。

1.2.2保持呼吸道暢通 患者取平臥位，保持呼吸通暢，將患者的頭部偏向一側(cè)，避免嘔吐物和分泌物導(dǎo)致誤吸。在實(shí)施肺癌手術(shù)之后，患者的肺泡交換位置降低，容易出現(xiàn)低氧血癥。為患者保持吸氧是為了降低患者的缺氧情況，保持患者的供養(yǎng)，在需要的時(shí)候提高氧流量。密切注意患者的呼吸節(jié)律、頻率、肺部聽(tīng)診以及胸腹部呼吸動(dòng)度，為患者及時(shí)的清理呼吸道的分泌物，避免出現(xiàn)堵塞。如果患者發(fā)生舌后墜，容易造成上呼吸道梗阻，一般臨床表現(xiàn)為呼吸伴有鼾聲或者是哨聲，需要馬上幫助患者將其頭向后仰，大多數(shù)可以得到緩解。

1.2.3術(shù)后低體溫 手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行大量輸血以及輸液，患者的創(chuàng)口長(zhǎng)時(shí)間在空氣中暴露，對(duì)患者的胸腔給予沖洗都會(huì)導(dǎo)致患者的體溫下降，造成患者蘇醒時(shí)間延遲，針對(duì)體溫下降的患者，護(hù)理人員需要為患者保暖，將患者的輸液液體置入恒溫箱，保持溫度在37℃，將復(fù)蘇室的溫度保持在26℃，低溫患者可以通過(guò)熱水袋或者是棉被等進(jìn)行加溫[3]。

1.2.4煩躁的護(hù)理 有相關(guān)報(bào)道稱，大概有56%的開(kāi)胸患者在蘇醒期出現(xiàn)躁動(dòng)情況，一般患者出現(xiàn)躁動(dòng)的因素有低氧血癥、尿管刺激、拮抗麻醉性鎮(zhèn)靜藥、氣胸、傷口疼痛以及尿潴留等，針對(duì)此類患者需要進(jìn)行丙泊酚注射，注射量為10～20 mg，在使用丙泊酚進(jìn)行治療躁動(dòng)的同時(shí)需要注意患者的電解質(zhì)平衡，護(hù)理人員需要比以往更加的具有責(zé)任心，提高防護(hù)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，一般躁動(dòng)情況在患者完全蘇醒之后得以消失[4]。手術(shù)之后患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張以及恐懼等負(fù)性情緒，嚴(yán)重者會(huì)抗拒治療，護(hù)理人員不但要詳細(xì)記錄患者的基本情況，還需要掌握患者的心理變化情況，獲得患者的充分信任，使患者的負(fù)性情緒降低，重新建立信心，提高對(duì)手術(shù)的耐受性。

2結(jié)果

203例患者全部經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理安全渡過(guò)蘇醒期，返回病房，所有患者全部獲得了滿意的效果。

3討論

肺癌患者實(shí)施手術(shù)治療更加安全和有效，增強(qiáng)了患者的生命質(zhì)量，為了降低患者在麻醉之后出現(xiàn)并發(fā)癥，確?；颊叩穆樽戆踩岣呗樽硖K醒期護(hù)理非常主要，倘若護(hù)理方式不恰當(dāng)會(huì)對(duì)患者的生命和康復(fù)造成影響。通過(guò)對(duì)本組203例患者在麻醉復(fù)蘇室實(shí)施有效安全的護(hù)理，結(jié)果顯示，203例患者全部經(jīng)過(guò)有效的護(hù)理安全渡過(guò)蘇醒期，返回病房，所有患者全部獲得了滿意的效果，由此可見(jiàn)，有效的進(jìn)行麻醉蘇醒期護(hù)理，能夠確保患者的安全，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，應(yīng)該在臨床護(hù)理中廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王金平，趙麗榮.胸腔閉式引流護(hù)理過(guò)程中容易忽視的幾個(gè)問(wèn)題[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（19）：140-142.

[2]黃麗，陳進(jìn)芬，陳麗燕，等.手術(shù)麻醉后患者在PACU 的心理干預(yù)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（16）：109-110.

[3]黃娜，趙立森，高寧，等.開(kāi)胸術(shù)后患者蘇醒期躁動(dòng)原因分析與護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（20）：53-55.

[4]徐美英，孫靈，陳旭.胸外科手術(shù)后麻醉恢復(fù)期患者的管理[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2009，26（6）：524-525.編輯/張燕