摘要：目的 探討普外科手術(shù)后胃腸減壓的不適癥的發(fā)生原因及處理方法。方法 將普外科手術(shù)后胃腸減壓的患者98例隨機分為治療組和對照組，對照組采用傳統(tǒng)胃管插管法，治療組采用改進胃管插管法進行胃腸減壓，并在其出現(xiàn)不適癥后給予對癥護理和心理干預(yù)。比較患者術(shù)后1d、不適癥的發(fā)生率以及兩組患者不適癥的發(fā)生率。結(jié)果 患者術(shù)后5d相較于術(shù)后1d不適癥的發(fā)生率明顯降低（P<0.05），治療組不適癥的發(fā)生率較對照組也顯著降低（P<0.05）。結(jié)論 術(shù)后進行對癥護理以及心理干預(yù)可以明顯降低不適癥的發(fā)生率，在胃管的頂端進行2%復(fù)方利多卡因的涂抹和增加胃管插管的長度均可降低不適癥的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：普外科手術(shù)；不適原因；胃腸減壓

普外科手術(shù)后常進行胃腸減壓來輔助治療，然而減壓治療中患者禁飲禁食，且由于胃管放置于體內(nèi)，患者在此期間容易產(chǎn)生不適的癥狀。本次研究對本院收治的普外科手術(shù)后行胃腸減壓輔助治療的98例患者的不適癥進行分析探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2008年3月～2013年3月收治的于普外科術(shù)后進行胃腸減壓輔助治療的98例患者作為研究對象。其中男55例，女43例；年齡22～75歲，平均年齡（52.4±8.9）歲。普外科術(shù)后行胃腸減壓的原因包括：腸梗阻24例，胃癌10例，大腸癌7例，胃穿孔20例，胰腺炎17例，膽石癥9例，上消化道出血8例，肝癌3例。將98例患者隨機分成治療組和對照組，每組49例。兩組患者在性別、年齡、治療原因等臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法 于插管前和98例患者溝通充分，使患者配合插管，其后依據(jù)患者的鼻孔形狀大小選取適合型號胃管進行插管。行插管時患者頭稍后傾，取半坐臥位，經(jīng)其一側(cè)的鼻腔插入胃管，同時囑托患者吞咽。對照組患者使用傳統(tǒng)插管法，長度約為45～55cm，為患者耳垂至鼻尖至劍突的長度；治療組患者使用改進插管方法，插管長度為56～68cm，在對照組的基礎(chǔ)上增加12cm，并于胃管的頂端均勻涂抹2%的復(fù)方利多卡因。經(jīng)臨床統(tǒng)計98例患者普外科術(shù)后胃腸減壓的時間5～13d，平均時間（7.5±2.5）d。

分別在普外科術(shù)后的1d與5d對兩組患者以問卷調(diào)查的形式統(tǒng)計其胃腸減壓的不適癥狀。并根據(jù)其不適癥狀行對癥護理，措施具體如下：①咽部疼痛：將胃管妥善固定，同時給予患者生理鹽水漱口；②口渴饑餓：可用棉簽蘸取溫水涂抹唇口或用溫濕的紗布包裹覆蓋[1]；③排痰困難：對患者胸骨上窩的主氣管輕壓并引導(dǎo)咯痰，如效果不理想還可給予患者霧化吸入或者吸痰[2]；④表達受限：對患者表現(xiàn)需細心觀察照料；⑤腹部不適：幫助患者下床進行適量活動，同時可用生理鹽水沖洗胃管；⑥心理疏導(dǎo)：對其講解胃腸減壓的必要性和重要性，在保證治療的基礎(chǔ)上盡量滿足其要求。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄兩組患者術(shù)后1d與5d時的胃腸減壓不適癥狀。并記錄其普外科術(shù)后1d內(nèi)的腸蠕動時間、液體引流量及不適癥的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件對計數(shù)資料進行χ2檢驗，計量資料進行t檢驗，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計意義。

2結(jié)果

2.1患者術(shù)后1d、5d后不適癥的發(fā)生率：患者術(shù)后5d后所有不適癥的發(fā)病率較術(shù)后1d都有明顯的減少，見表1。

2.2兩組患者術(shù)后1d內(nèi)腸蠕動時間、液體引流量及不適癥的發(fā)生率 治療組患者術(shù)后1d內(nèi)腸蠕動時間明顯少于對照組（P<0.05），液體引流量與對照組相比顯著增高（P<0.05），術(shù)后不適癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

普外科術(shù)后進行胃腸減壓是臨床上常用的輔助治療，然而臨床發(fā)現(xiàn)，這種治療易產(chǎn)生不適癥。本次研究經(jīng)對癥護理和心理干預(yù)后，術(shù)后5d患者的不適癥發(fā)生率相對術(shù)后1d均顯著降低（P<0.05）；治療組患者術(shù)后不適癥發(fā)生率相對對照組來說也顯著降低（P<0.05），這可能和治療組使用改進插管法進行插管，插管長度加長使患者的液體引流量明顯增多且患者腸蠕動恢復(fù)的時間也顯著縮短（P<0.05），且改進插管法管頭涂抹利多卡因，其有明顯的擴張血管作用，可改善患者的不適癥。

由上所見，普外科手術(shù)后胃腸減壓的不適癥主要為口渴饑餓、咽喉疼痛、表達受限、排痰困難、腹脹惡心嘔吐。術(shù)后進行對癥護理以及心理干預(yù)可以明顯降低不適癥的發(fā)生率，在胃管的頂端進行2%復(fù)方利多卡因的涂抹和增加胃管插管的長度均可降低不適癥的發(fā)生率。

參考文獻：

[1]梁杏菊，李艷芬，惠珍.普外科術(shù)后胃腸減壓不適原因分析及護理措施[J].海南醫(yī)學(xué)，2010（17）.

[2]蘆璞.普外科手術(shù)后胃腸減壓的不適癥探析[J].醫(yī)學(xué)信息，2013（25）.編輯/孫杰