摘要：目的 探討調(diào)制中頻電療配合超短波治療踝關節(jié)扭傷的臨床觀察及護理方法。方法 將90例踝關節(jié)扭傷的患者，進行電腦中頻電療和超短波治療，并對其臨床效果進行觀察，探討有效的護理方法。結(jié)果 90例患者全部有效，治愈12例，顯效60例，好轉(zhuǎn)18例，無效0例，平均治愈時間（5.35±2.36）d，消腫時間：（4.26±1.54）d。結(jié)論 中頻電療配合超短波治療踝關節(jié)損傷可以加速局部血液循環(huán)，同時提高機體免疫力，促進炎癥消散，具有明顯的止痛、消腫，促進水腫吸收的作用，臨床效果滿意。

關鍵詞：中頻電療；超短波；踝關節(jié)扭傷；觀察；護理

踝關節(jié)扭傷是部隊官兵非常多見的一種外傷性疾病，與其自身生理解剖特點有關，因為踝關節(jié)距骨上關節(jié)面前寬后窄，外側(cè)韌帶弱于內(nèi)側(cè)韌帶，在跖屈時距骨滑車較窄的后部進入窩內(nèi)，則可做側(cè)方運動，穩(wěn)固性差。踝關節(jié)扭傷是在外力作用下，關節(jié)驟然向一側(cè)活動而超過其正?；顒佣葧r引起關節(jié)周圍軟組織發(fā)生撕裂傷。嚴重影響官兵的工作、訓練和生活。通過日常治療觀察，我們采用電腦中頻電療配合超短波治療，并進行系統(tǒng)的護理，取得了滿意的效果，比起傳統(tǒng)常規(guī)治療（據(jù)醫(yī)囑24h內(nèi)給予冷敷，臥床休息，24h后內(nèi)服與外敷活血化瘀藥等措施）大大提高了患者的治療效果，縮短了病程，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例90例，均為男性，年齡18～40歲。一般臨床表現(xiàn)疼痛、局部腫脹、皮下瘀斑、活動受限，局部壓痛明顯。均以X光照片排除骨折。

1.2方法 凡損傷﹤24h者，先行冰敷至少30min以上，加壓包扎并抬高患肢，以減少出血、腫脹和疼痛。24h后用中頻電療和超短波進行治療，中頻電療的兩個電極用濕潤的布套套住置于痛處（即中醫(yī)說的阿是穴），最痛點在于兩極板間，然后綁帶固定，必要時用沙袋壓住，用一號處方，劑量以患者耐受程度為限，能耐受程度越大，治療效果越明顯。20min/次，1次/d。做完后接著用上CDB-Ⅰ型超短波治療機，電極15cm×22cm一副放在患處，用對置法，間隙2～3cm，微熱量，15min/次，1次/d。兩種電療均10次為1療程。

1.3療效標準[1] 治愈：癥狀體征消失，步態(tài)及關節(jié)活動正常。顯效：癥狀體征基本消失，僅行走或做足內(nèi)外翻動作時有輕微疼痛不適，步態(tài)基本正常。有效：癥狀體征減輕。無效：癥狀體征無改善。

2 結(jié)果

全部有效，治愈12例，顯效60例，好轉(zhuǎn)18例，平均治愈時間（5.35±2.36）d，消腫時間：（4.26±1.54）d。

3 護理措施

3.1心理護理 患者踝關節(jié)受傷后，由于醫(yī)源性限制及行走困難、活動受限，特別是有過踝關節(jié)損傷史，舊傷同樣會導致踝關節(jié)再次損傷，時間遷延，影響生活和訓練，患者常表現(xiàn)出沮喪、焦慮和煩躁的心理，因此，要及時向患者解釋損傷的機理及恢復的自然過程，告知患者耐心靜養(yǎng)，患肢不能負重，以免遺留后遺癥等。針對患者不同的心理狀況進行疏導，采用身邊例子加以解說，盡力消除患者焦慮急躁的心里，增強治療信心，積極配合治療。

3.2中頻、超短波治療時的護理 在中頻治療中若出現(xiàn)皮膚辣痛或燒灼感，可能是皮膚被灼傷，應立即減低劑量或關機并進行檢查。調(diào)整電流應從小劑量開始，逐漸增加，防止猛然開大，使患者有觸電感或不適。超短波治療時，通常用一檔，無熱或微熱量即可，不要以為沒什么感覺而隨意加大電流強度，以免燒傷深部組織。

3.3衛(wèi)生宣教 首先要加強安全教育，提高防傷意識。 在扭傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，患者應停止活動，休息時抬高患肢，踝部放置要高于臀部，利于腫脹消退，坐位時膝屈90°，足下踏一酒瓶往返滾動，做背屈跖屈鍛煉。待傷情趨于穩(wěn)定疼痛明顯減緩后，逐步增加足踝部活動。另外，加強踝關節(jié)的力量訓練，訓練要遵循科學規(guī)律，循序漸進地進行，逐漸增加踝關節(jié)訓練的時間與速度。此外，穿高腰鞋、使用適當?shù)淖o具，均有助于預防踝關節(jié)扭挫傷的發(fā)生。鍛煉前要做好準備運動，安排一定的時間進行充分熱身，給踝關節(jié)一個適應運動的過程，使關節(jié)韌帶處于適當?shù)木o張度，從而避免踝關節(jié)過度僵硬或松弛。同時注意防寒保暖。

3.4飲食護理 膳食營養(yǎng)搭配要合理，膠原蛋白、鈣與維生素D有助于關節(jié)、韌帶與骨骼的生長發(fā)育。

4 討論

K89-Ⅱ型電腦中頻電療儀在治療過程中多次變頻，機體不易產(chǎn)生適應性，可減輕疼痛，加強局部新陳代謝作用，改變組織供血并加速代謝產(chǎn)物的轉(zhuǎn)運，促進炎癥消散，有利于肌肉、韌帶彈性和關節(jié)的功能恢復。而超短波治療時產(chǎn)生高頻電磁輻射，穿透力強，很容易通過介質(zhì)，可加速局部血液、淋巴循環(huán)，加快靜脈回流，促進炎性代謝產(chǎn)物或滲出液的吸收，消除局部致痛物質(zhì)，促進組織再生。其中小劑量超短波可增強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，使炎癥病變局限、逆轉(zhuǎn)、消退。超短波的作用可使感覺神經(jīng)的興奮性降低，且有消炎、解痙止痛，它具有明顯的脫水作用而消腫[2]。顯而易見，中頻電療配合超短波治療起到協(xié)同作用，加上適當?shù)淖o理措施，大大提高療效，縮短了病程。與臨床其他治療方法相比，療效佳，顯效快，使用安全、方便、價格低廉，值得在部隊基層衛(wèi)生隊推廣。

參考文獻：

[1]孫江材. 實用骨傷手冊[M].長沙：湖南科技出版社，2000：605-619.

[2]郭萬學.理療學[J].北京：人民衛(wèi)生出版社，1984：221-224.編輯/哈濤