摘要：目的 為了可以緩解肛腸外科患者在治療過(guò)程中所發(fā)生的各種創(chuàng)傷，不僅要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，更要對(duì)其進(jìn)行人性化護(hù)理來(lái)提高患者對(duì)于肛腸外科手術(shù)前后的護(hù)理滿意度及舒適度。方法 對(duì)于隨機(jī)抽查的肛腸外科治療的204例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理。結(jié)果 患者滿意度達(dá)98%，同年增長(zhǎng)15%，97%的患者順利出院，出院患者比例增加20%。結(jié)論 加強(qiáng)肛腸外科術(shù)前術(shù)后護(hù)理，密切觀察患者傷口及心理情況，提高服務(wù)質(zhì)量，從而滿足病患合理需求。

關(guān)鍵詞：肛腸外科；常規(guī)護(hù)理；人性化護(hù)理

肛腸疾病屬常見病、多發(fā)病，其不僅影響到患者的日常起居，還會(huì)誘發(fā)其他疾病，給患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，而肛腸外科護(hù)理是確保肛腸疾病患者得以康復(fù)的重要基礎(chǔ)保障之一[1]?；颊邔?duì)于住院期間的服務(wù)質(zhì)量的滿意度是衡量醫(yī)院管理水平的關(guān)鍵，隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，各種新概念的護(hù)理理念應(yīng)運(yùn)而生，對(duì)于肛腸外科護(hù)理不僅是要做到一般的常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理作為一種代表性的先進(jìn)護(hù)理方式已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用和推廣[2]，本文主要通過(guò)對(duì)于204例肛腸疾病患者的回顧總結(jié)，探討了在肛腸外科中的常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理方式，以求達(dá)到病患的最高滿意度。

1資料與方法

1.1一般資料 對(duì)本院2012年1月～2013年1月我院肛腸外科手術(shù)隨機(jī)抽取204例患者進(jìn)行的調(diào)查，其中男112例，女92例；年齡20～75歲，平均39歲；體質(zhì)量47～68kg，平均體質(zhì)量50kgo，隨機(jī)抽查的患者包括：肛裂58例，直腸脫垂32例，直腸癌局部切除3例，痔瘡85例，肛門周圍膿腫26例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各為102例。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再加以人性化護(hù)理。

2護(hù)理

2.1常規(guī)護(hù)理

2.1.1痔的護(hù)理常規(guī) 痔是肛墊病理性肥大和移位，但傳統(tǒng)認(rèn)為是直腸下端黏膜或肛管皮膚下的曲張靜脈團(tuán)。痔的術(shù)前護(hù)理對(duì)于貧血體弱者，協(xié)助完成術(shù)前檢查，防止排便或坐浴時(shí)暈倒受傷。對(duì)于內(nèi)痔脫垂，不能復(fù)位并有水腫及感染者應(yīng)用1：5000高錳酸鉀溫開水坐浴，局部涂痔瘡膏，用手法將其還納，囑其臥床休息。在手術(shù)前1d晚清潔灌腸，肛管應(yīng)緩慢插入，以免引起痔出血。手術(shù)后，應(yīng)定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，心律，脈搏，呼吸的變化，如發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白，出冷汗，頭昏，心悸，脈細(xì)速等內(nèi)出血的癥狀，立即通知醫(yī)生，用消毒凡士林紗布堵塞肛門壓迫出血，并做好輸血的準(zhǔn)備。病情平穩(wěn)，給予半臥位。同時(shí)還應(yīng)觀察患者有無(wú)腹脹，尿潴留、排尿困難，經(jīng)誘導(dǎo)無(wú)效時(shí)給予導(dǎo)尿、必要時(shí)留置導(dǎo)尿。觀察患者有無(wú)排便困難，大便變細(xì)或大便失禁等肛門括約肌松馳現(xiàn)象。鼓勵(lì)患者有便意時(shí)，盡快排便，括約肌松馳者，指導(dǎo)其3d后進(jìn)行肛門收縮，舒張遠(yuǎn)動(dòng)。

2.1.2肛裂的常規(guī)護(hù)理 肛裂是指齒狀線以下肛管皮膚層裂傷后形成的經(jīng)久不愈 的潰瘍，是一種常見的肛管疾病，沒有養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，長(zhǎng)期便秘，是引起肛裂的最主要原因。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉忮憻?。預(yù)防和護(hù)理術(shù)后常見發(fā)癥，防止切口出血，多指導(dǎo)患者進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，如患者為完全便失禁，則應(yīng)做好臂部皮膚的護(hù)理，避免壓瘡的發(fā)生[3]。

2.1.3直腸肛管周圍膿腫常規(guī)護(hù)理 直腸肛管周圍膿腫是指發(fā)生在直腸肛管周圍間隙或其周圍軟組織內(nèi)的急性化膿性感染，并發(fā)展成為膿腫。直腸肛管周圍膿腫的護(hù)理應(yīng)確保有效緩解患者疼痛，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者采取舒適體位，避免局部受壓加重疼痛，同時(shí)，還應(yīng)指導(dǎo)患者用1：5000高猛酸鉀深液3000ml坐浴，溫度為43～46℃，2～3次/d，20～30min/次。囑咐患者多飲水，攝入有助促進(jìn)排便的食物，如香蕉，新鮮蔬菜，鼓勵(lì)患者排便，對(duì)于懼怕疼痛者，應(yīng)提供相關(guān)知識(shí)。對(duì)膿腫切開引流者，應(yīng)密切觀察引流液的顏色，量、性狀并記錄。

2.2人性化護(hù)理

2.2.1創(chuàng)造良好環(huán)境 人性化護(hù)理首先要?jiǎng)?chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，環(huán)境質(zhì)量的好壞與人的健康息息相關(guān)，良好的環(huán)境有助于患者的恢復(fù)，因此，必須先讓患者盡快熟悉環(huán)境，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)面帶微笑，親切接待，并詳細(xì)的介紹病區(qū)的情況，讓其了解主治醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士是誰(shuí)，減少入院后的陌生感。同時(shí)，肛腸外科護(hù)士還應(yīng)從一切細(xì)微入手，確?；颊卟》?jī)?nèi)溫馨、整潔，盡最大努力給患者創(chuàng)造充滿人情味的人性化環(huán)境，減輕患者焦慮心情。

2.2.2加強(qiáng)心理護(hù)理 對(duì)于手術(shù)的病患來(lái)說(shuō)心理護(hù)理是及其必要的，護(hù)理人員應(yīng)在患者手術(shù)之前鼓勵(lì)患者，積極的對(duì)待與維護(hù)好患者及患者家屬間關(guān)系，讓患者充分了解其病情，并對(duì)患者及其家屬解釋清楚手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)后的并發(fā)癥和需要注意的問(wèn)題等。除此之外，護(hù)理人員還應(yīng)充分了解患者的心理變化，并采取有效措施來(lái)讓患者在舒適的就醫(yī)環(huán)境中得到細(xì)心呵護(hù)，緩解患者的心理負(fù)面情緒，從而讓其形成積極的心態(tài)，達(dá)到最佳治療效果。

2.2.3加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后護(hù)理 手術(shù)前，護(hù)理人員必須要仔細(xì)對(duì)患者進(jìn)行檢查，了解患者具體情況，了解患者的健康史，了解患者的基本生活作息方式，如飲食習(xí)慣，是否常吃辛辣刺激食物或飲酒；有無(wú)長(zhǎng)期站立，坐位或腹內(nèi)壓增高等因素；治療史；以及有無(wú)其他伴隨疾病如心血管疾病、糖尿病等。同時(shí)，還應(yīng)了解患者患病后的身體狀況，如局部癥狀，直腸肛管周圍紅腫，熱痛情況，有無(wú)膿腫形成；排便情況，有無(wú)排便困難、便血、排便時(shí)劇痛；肛門鏡檢查及有關(guān)手術(shù)耐藥性指標(biāo)的檢查結(jié)果等。此外，手術(shù)前還應(yīng)針對(duì)患者的情況質(zhì)量有效的治療措施，注重調(diào)節(jié)患者飲食，指導(dǎo)其多吃新鮮蔬菜、水果及多飲水，少吃辛辣食物避免飲酒，并保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排大便習(xí)慣。讓其術(shù)前3d進(jìn)少量飲食，并口服緩瀉劑或腸道殺菌劑，以防感染。

加強(qiáng)患者手術(shù)后的切口護(hù)理，術(shù)后由于創(chuàng)面容易滲血或用結(jié)扎線脫落造成出血，因此，必須密切觀察患者手術(shù)切口的滲血狀況，需定時(shí)觀察血壓，脈博，呼吸及傷口滲血情況，警惕內(nèi)出血的發(fā)生?；颊叱鲅闆r較小可以采用壓迫止血，若出血較為嚴(yán)重應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。同時(shí)，由于手術(shù)后常因肛管的肌痙攣或肛管內(nèi)填塞藥料等會(huì)引起劇烈疼痛，護(hù)理人員可以適當(dāng)用止痛劑進(jìn)行處理，必要時(shí)放填塞物，但是要注意防止傷口受壓。加強(qiáng)對(duì)肛腸疾病患者飲食護(hù)理，手術(shù)后2～3d內(nèi)應(yīng)進(jìn)流質(zhì)飲食，然后放無(wú)渣或少渣飲食。手術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)觀察患者排便情況，術(shù)后48h內(nèi)可服用阿片酊可減少腸蠕動(dòng)，控制排便；晝避免術(shù)后3d內(nèi)排便，有利于愈合，若肛腸疾病患者發(fā)生大便干燥便秘情況，需要給予患者口服液體石蠟或聚乙二醇等，從而解除患者便秘的情況。

3結(jié)果

對(duì)照兩組患者進(jìn)行服務(wù)滿意度調(diào)查，包括溝通技巧、服務(wù)態(tài)度、治療效果是否良好。經(jīng)過(guò)調(diào)查了解到，使用人性化護(hù)理的觀察組的滿意率和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于只使用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，平均住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

4討論

綜合上述，通過(guò)對(duì)對(duì)照組與觀察組204例患者的對(duì)比分析可以看出人性化護(hù)理的效果，在對(duì)護(hù)理的滿意程度上大大高于常規(guī)護(hù)理，從根本上保證和提高了手術(shù)前后的護(hù)理質(zhì)量，可見人性化護(hù)理應(yīng)得到廣泛使用[4]。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)從實(shí)際出發(fā)，在手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行心理上的開導(dǎo)，鼓勵(lì)患者安心接受治療，術(shù)后向患者及時(shí)說(shuō)明情況，緩解患者疲勞感，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理，減輕患者疼痛[5]。由此而知，只有貫徹\"以人為本\"的護(hù)理宗旨，才能醫(yī)院整體的服務(wù)管理質(zhì)量，提升醫(yī)院名望。

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