摘要：目的 耳穴壓豆用于老年失眠患者的臨床治療效果及護(hù)理體會。方法 選取我院于2012年1月～2013年12月收治的96例老年失眠患者，在臨床上根據(jù)中醫(yī)理論采用王不留行籽對患者進(jìn)行耳穴壓豆治療，藥籽每3d換1次，1個療程為5次，觀察患者的臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)觀察記錄表明，本文患者中治愈22例，好轉(zhuǎn)72例，未愈2例，患者治療總有效率為97.9%（94/96），其中1例患者因皮膚過敏停止治療。結(jié)論 耳穴壓豆可有效與用于失眠患者的臨床治療，具有毒副作用小、治療效果好、操作方法簡單等優(yōu)點，易于患者接收，在失眠患者的臨床治療中有積極的運(yùn)用價值。

關(guān)鍵詞：耳穴壓豆；老年失眠；護(hù)理

失眠是一種常見的多發(fā)病，在生活節(jié)奏不斷加快的當(dāng)今社會，越來越多的人經(jīng)受著失眠的困擾。老年人中失眠人群逐漸增多，隨著老年患者機(jī)體器官功能的衰減，容易感到疲勞，但特殊的生活遭遇和心理狀態(tài)又容易造成他們失眠[1]。老年人在長期失眠的情況下會過度疲勞，自身精神負(fù)擔(dān)不斷增加，容易引發(fā)引發(fā)一系列的疾病，故提高患者的睡眠質(zhì)量是老年患者臨床護(hù)理的關(guān)鍵。臨床上現(xiàn)階段治療失眠采用的抗焦慮、抗抑郁、鎮(zhèn)靜和安眠類藥物均存在一定的成癮性和毒副作用，故在臨床運(yùn)用上受到限制。本文選取我院于2012年1月～2013年12月收治的96例老年失眠患者，在臨床上根據(jù)中醫(yī)理論采用王不留行籽對患者進(jìn)行耳穴壓豆治療，在科學(xué)的護(hù)理措施下取得確切療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月～2013年12月收治的96例老年失眠患者，其中男性患者58例，女性患者38例；患者年齡60～92歲，平均年齡（78.5±3.2）歲；患者病程3個月～10年，平均病程（4.9±3.1）年?；颊咂渌谢颊呔鶡o心、肝、腦、腎等臟器方面的嚴(yán)重病變，基本情況不存在統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2方法 選取臨床操作熟練和經(jīng)驗豐富的忽視對患者進(jìn)行辨證取穴，選取2～3個穴位進(jìn)行壓痛法操作，護(hù)士采用探棒對患者耳穴部位進(jìn)行從上而下的取穴操作，探尋患者耳部的敏感點，判斷標(biāo)準(zhǔn)為按壓后存在局部酸麻脹。選取穴位并做好標(biāo)記后取75%的酒精棉常規(guī)消毒耳穴，用左手固定患者耳廓后，用右手夾取粘有王不留行籽的醫(yī)用膠布貼敷于患者耳穴，用食指尖和拇指對敷有王不留行籽的耳廓的背面和正面進(jìn)行一壓一松的垂直按壓，按壓力度為有酸麻脹感和灼痛感為佳，3～5次/d，1～2min/次。囑咐患者入睡前按壓一次，藥籽每3d換1次，1個療程為5次。

1.3護(hù)理措施

1.3.1一般護(hù)理 ①為患者營造整潔舒適的睡眠環(huán)境，保持病房的清潔、舒適和安靜，室溫維持在22～25℃，白天開窗通風(fēng)，保持氧氣的充足和空氣的清新。②與患者建立起良好的溝通，引導(dǎo)患者保持積極、樂觀的心態(tài)，避免因生活瑣事和挫折造成內(nèi)心焦躁。③囑咐患者養(yǎng)成良好的生活作息時間，幫助患者建立起規(guī)律的睡眠制度，合理控制患者的睡眠時間，限制老年患者白天的睡眠時間。一般而言60～70歲的患者睡眠時間以7～8h為宜，70～80歲的患者睡眠時間以6～7h為宜，80歲以上患者的睡眠時間以6h為宜。④患者睡前需避免情緒波動，晚餐以清淡為主，避免睡前進(jìn)食和進(jìn)水，并于睡前小便。患者入睡前均采用熱水泡腳，以緩解患者疲勞，促使其血管擴(kuò)張。

1.3.2耳廓護(hù)理 ①操作前全面檢查患者耳廓，若存在破潰、凍瘡、濕疹和潰瘍患者均不宜采用；②在選穴過程中需保證穴位的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格執(zhí)行消毒工作，避免感染現(xiàn)象發(fā)生；③掌握恰當(dāng)?shù)陌慈嗔Χ群桶慈啻螖?shù)，避免損傷皮膚；④患者耳穴貼壓期間需注意防水，避免脫落，且夏天容易出汗，故貼壓耳穴時間不宜多長，且貼壓部位不宜過多，避免膠布潮濕造成皮膚感染；⑤患者若出現(xiàn)局部皮膚感染或過敏時需立即停用并作出相關(guān)措施。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：患者經(jīng)治療1個療程后可正常入睡，睡眠時間≥7h，睡眠正常且其他相關(guān)癥狀消失，經(jīng)隨訪無復(fù)發(fā)；②好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)治療1個療程后可正常入睡，睡眠時間延長，其他相關(guān)癥狀消失，經(jīng)隨訪癥狀未加重；③未愈：者經(jīng)治療1個療程后可睡眠時間和其他相關(guān)癥狀無顯著改善或呈加重趨勢。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和分析，組間檢驗用χ2檢驗，組件比較用t檢驗，P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)觀察記錄表明，本文患者的治療總有效率為97.9%（94/96），其中1例患者因皮膚過敏停止治療。見表1。

3討論

睡眠是人類生存的基本需求，一生中人約有1/3的時間為睡眠時間。保持充足的睡眠可促使人們體力的恢復(fù)，消除人們的疲勞，故良好的睡眠質(zhì)量對老年人而言具有重大意義。失眠也逐漸成為影響老年人生命健康的負(fù)面因素。祖國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為\"耳為宗脈之聚\"、\"十二經(jīng)通于耳\"，耳廓上個部位均代表了機(jī)體內(nèi)各臟腑器官，故耳與全身的關(guān)系十分密切。本文采用王不留行籽對失眠患者耳部穴位進(jìn)行壓豆刺激法，該方式無毒副作用，可運(yùn)行氣血和疏通經(jīng)絡(luò)，對患者的臟腑氣血功能具有調(diào)整功能，進(jìn)而實現(xiàn)鎮(zhèn)靜、安神和寧心的效果。失眠的主要病因為七情所傷，年邁體虛、房勞久病、暴受驚恐和思慮勞倦均可導(dǎo)致失眠現(xiàn)象出現(xiàn)。臨床治療可采用耳廓內(nèi)分泌、上神門、交感及皮質(zhì)下穴位進(jìn)行按壓，其中神門穴位可鎮(zhèn)靜安神，皮質(zhì)下、內(nèi)分泌和交感穴位可安神定志。

本文研究遵循中醫(yī)辨證施治原則，對患者予以對癥護(hù)理，配合耳穴壓豆進(jìn)行相關(guān)飲食調(diào)理、心理護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理。祖國中醫(yī)學(xué)認(rèn)為按摩穴位可調(diào)整陰陽，而經(jīng)絡(luò)穴位可實現(xiàn)表里內(nèi)外的溝通和陰陽平衡，使得患者夜寐得寧、心神得平[2-3]。本文采用的耳穴壓豆可調(diào)節(jié)患者臟腑功能，加快患者血液循環(huán)，最終實現(xiàn)患者的安神助眠治療。本文研究表明，患者經(jīng)治療后治療總有效率為97.9%，1例患者因皮膚過敏停止治療，無其他毒副作用，具有較好的治療效果。

綜上所述，耳穴壓豆可有效與用于失眠患者的臨床治療，具有毒副作用小、治療效果好、操作方法簡單等優(yōu)點，易于患者接收，在失眠患者的臨床治療中有積極的運(yùn)用價值。

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[3]和振芳.老年睡眠障礙患者的臨床觀察及護(hù)理對策[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2009，18（11）：148-148.編輯/王海靜