摘要：目的 分析造成新生小兒嘔吐現(xiàn)象的原因，總結(jié)臨床護(hù)理干預(yù)策略。方法 以我科40例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的新生小兒為對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)嘔吐原因與護(hù)理干預(yù)策略。結(jié)果 病理性原因所致嘔吐患兒為29例，其中，食管反流、胃腸道感染、咽下綜合征分別為8例、10例、11例，所占百分比為72.50%，非病理性原因?yàn)?1例，喂食過多6例，喂食方法不當(dāng)5例，百分比為27.50%，病理性原因顯著高于非病理性原因，P<0.05。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，所有患兒的嘔吐得到有效控制。結(jié)論 食管反流、胃腸道感染及咽下綜合征等病理原因，是造成新生兒嘔吐現(xiàn)象的主要原因，此外，喂食過多以及喂食方法不當(dāng)?shù)确遣±碓蛞彩遣豢珊鲆暤囊蛩?，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以此為依據(jù)，開展針對性的護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：新生兒；嘔吐；臨床護(hù)理

嘔吐為新生兒出生早期較為常見的一種現(xiàn)象，疾病、生理特征、喂食不當(dāng)?shù)染瞧浒l(fā)病原因，嘔吐嚴(yán)重時(shí)，容易造成窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重疾病，能致使患兒死亡[1]。因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察新生兒的生理反應(yīng)，以嘔吐原因以及預(yù)發(fā)性表現(xiàn)為依據(jù)，為患兒進(jìn)行早期預(yù)防與診斷，并為患兒實(shí)施精心細(xì)致的臨床護(hù)理。我科此次選擇發(fā)生嘔吐反應(yīng)的40例新生兒作為對象，分析其嘔吐原因，并總結(jié)了護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組40例發(fā)生嘔吐現(xiàn)象的新生小兒為我科新生兒科病房在2012年1月～2013年1月出生的患兒，男23例，女17例，其中，33例為足月兒，7例為早產(chǎn)兒。體重如下：<1.5kg、1.5～2.5kg、>2.5kg者各為5例、16例、19例；起病時(shí)間如下：出生后<24h、1d～3d、4d～7d、8d～12d分別為25例、13例、1例、1例。

1.2方法 回顧分析40例新生小兒的臨床資料，統(tǒng)計(jì)分析造成嘔吐現(xiàn)象的原因，對病理性原因、非病理性原因進(jìn)行歸類，比較病理性原因所致發(fā)病率與非病理性原因所致發(fā)病率之間的差異。由護(hù)理人員對40例新生兒提供護(hù)理服務(wù)。具體護(hù)理內(nèi)容如下：①完善臨床觀察：新生小兒發(fā)生嘔吐現(xiàn)象后，密切觀察其嘔吐物的總量、顏色、氣味、形狀，合理控制喂食次數(shù)、食量、喂食時(shí)間，做好臨床記錄。觀察患兒的心率、體溫、血壓、呼吸等基本生命體征以及皮膚彈性、四肢溫度、尿量、精神反應(yīng)，查看是否出現(xiàn)顯著變化，及時(shí)做好對于各項(xiàng)變化的應(yīng)對，避免出現(xiàn)窒息、吸入性肺炎等疾病；②病理所致嘔吐干預(yù)：⑴食管反流：新生小兒消化能力較弱，平臥時(shí)常因?yàn)槲甘彻芊戳鞫霈F(xiàn)吐奶問題。針對這一問題，喂奶后，護(hù)理人員將小兒體位調(diào)整為右側(cè)臥位或是半臥位。若嘔吐嚴(yán)重，則給予其小劑量的嗎丁啉混懸液治療；⑵胃腸道感染：根據(jù)具體感染情況，進(jìn)行細(xì)菌分析，選擇合適的抗生素給予治療，在治療中觀察尿量、精神狀態(tài)等變化，以加強(qiáng)原發(fā)病灶控制；⑶咽下綜合征：此癥狀多由于分娩時(shí)粘液、血液、胎糞、羊水等物質(zhì)進(jìn)入咽部，刺激消化道粘膜所造成，開始喂奶后，容易加重。護(hù)理人員及時(shí)對患兒進(jìn)行洗胃治療，或給與患兒碳酸氫鈉，以降低嘔吐現(xiàn)象的復(fù)發(fā)率；③非病理所致嘔吐干預(yù)：針對喂奶可致的嘔吐現(xiàn)象，及時(shí)對父母進(jìn)行喂奶教育與指導(dǎo)，幫助父母依照正確的方式為患兒喂食。同時(shí)，選擇大小適當(dāng)?shù)哪套?，合理控制喂奶量。新生兒喂奶量具體如下：足月兒每天的用奶量控制為10～20ml，早產(chǎn)兒每天控制為5～10ml[2]。喂奶之后，及時(shí)將新生兒的上半身適當(dāng)?shù)靥Ц?，并輕輕拍打其背部，以輔助排出進(jìn)入胃部的空氣。然后，將新生兒的體位調(diào)整為右側(cè)臥位，以避免出現(xiàn)誤吸或者反流問題；仔細(xì)觀察有無嗆奶、呼吸急促、發(fā)紺等癥狀，并對這些癥狀進(jìn)行及時(shí)處理。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選取SPSS12.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以χ2法對數(shù)據(jù)差異之間的相關(guān)性進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

本次研究的40例出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的新生小兒中29例（72.50%）為病理性原因，11例（27.50%）為非病理性原因，病理性原因所致嘔吐的總發(fā)生率顯著地高于非病理性所致嘔吐，P<0.05。見表1。經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，40例新生兒的嘔吐現(xiàn)象均得到有效控制。

3 討論

新生兒科為醫(yī)院中的高風(fēng)險(xiǎn)科室，患兒在醫(yī)院期間的所有操作皆由護(hù)理人員開展，因此，臨床護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察新生兒的生理反應(yīng)，以嘔吐原因以及預(yù)發(fā)性表現(xiàn)為依據(jù)，為患兒進(jìn)行早期預(yù)防與診斷，并為患兒實(shí)施精心細(xì)致的臨床護(hù)理。我科此次調(diào)查分析40例新生兒嘔吐的原因，結(jié)果顯示，72.50%的患兒嘔吐為食管反流、胃腸道感染、咽下綜合征等病理性原因所導(dǎo)致，其中，咽下綜合征所致嘔吐發(fā)生率尤其多見。27.50%則由喂食過多或者喂食方法不當(dāng)造成，這主要是由于患兒父母對于正確喂食的知識缺乏了解。針對這些原因，護(hù)理人員給予患兒以對應(yīng)性的臨床護(hù)理干預(yù)，并密切觀察患兒生理變化及喂奶后的反應(yīng)，在患兒嘔吐時(shí)，及時(shí)給予其恰當(dāng)?shù)闹委煛?/p>

綜上所述，食管反流、胃腸道感染及咽下綜合征等病理原因，是造成新生兒嘔吐現(xiàn)象的主要原因，此外，喂食過多以及喂食方法不當(dāng)?shù)确遣±碓蛞彩遣豢珊鲆暤囊蛩?，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以此為依據(jù)，開展針對性的護(hù)理干預(yù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]周根秀.50例新生兒嘔吐的臨床觀察和護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，28：238-239.

[2]張淑玲，朱霞.50例新生兒嘔吐的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2011，11：59-60.

編輯/哈濤