摘要：目的 探討思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合微波理療治療小兒秋季腹瀉的臨床療效，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。方法 選取我院收治的68例秋季腹瀉患兒，入選研究的患兒均給予思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合微波理療治療，并給予相應(yīng)的護(hù)理，觀察臨床療效。結(jié)果 本組68例秋季腹瀉患兒經(jīng)治療和護(hù)理后，顯效59例，有效6例，無效3例，治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。結(jié)論 思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合微波理療治療小兒秋季腹瀉的臨床療效較好，輔以有效的護(hù)理能夠進(jìn)一步提高臨床治療效果。

關(guān)鍵詞：秋季腹瀉；小兒；思密達(dá)；保留灌腸；微波；療效；護(hù)理 秋季腹瀉是小兒常見的一種消化系統(tǒng)疾病，該病主要由輪狀病毒感染引起的、以腹瀉為主要臨床特征，有明顯的季節(jié)性[1]。若治療不及 時、不合理可導(dǎo)致患兒會出現(xiàn)脫水、肺炎及中毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，從而威脅到了患兒生命。我院近年來采用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合微波理療治療小兒秋季腹瀉，并對其實(shí)施有效的護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2014年3月于我科確診的68例秋季腹瀉患兒，患兒糞輪狀病毒抗原檢測均為陽性，臨床表現(xiàn)為不同程度的稀水樣便、蛋花湯樣便、脫水、嘔吐等。其中男性37例，女性31例，年齡1～34個月，平均（10.3±1.6）個月。

1.2方法 患兒入院后均給予常規(guī)補(bǔ)液、抗病毒、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂等對癥處理。在此基礎(chǔ)上行思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合微波理療治療，將思密達(dá)粉劑（1歲以內(nèi)1.5g/次，1歲以上3g/次）加溫生理鹽水20mL調(diào)勻，將導(dǎo)尿管插入肛，用注射器緩慢推注，拔管后捏緊肛門，保留時間30min，2次/d。同時采用微波治療，治療功率為l0W，脈沖幅度20～480ms，頻率50Hz。

1.3護(hù)理

1.3.1一般護(hù)理 為患兒臨床治療提供舒適的環(huán)境，保持病室內(nèi)的干凈整潔，空氣流通，每日對病房內(nèi)的設(shè)備、床單及空氣進(jìn)行嚴(yán)格的消毒。護(hù)理操作前后要認(rèn)真洗手，便盆、用品分類消毒，以防交叉感染[2]，同時嚴(yán)格按腸道傳染病進(jìn)行隔離。

1.3.2 病情觀察 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患兒的精神、意識狀態(tài)，詳細(xì)記錄每日大便的次數(shù)、顏色及性狀。通過患兒的每日尿量、嘔吐量以及皮膚彈性判斷脫水程度及性質(zhì)，觀察有無低鉀、低鈉、代謝性酸中毒等表現(xiàn)，一旦發(fā)生異常應(yīng)立即報告醫(yī)生處理。

1.3.3飲食護(hù)理 腹瀉初期予以禁食或少量多次喂糖鹽水或小米湯補(bǔ)液，以預(yù)防或糾正脫水，當(dāng)腹瀉好轉(zhuǎn)后進(jìn)以以流質(zhì)半流質(zhì)為主的易消化食物，瀉停后以爛飯、軟飯鞏固6～24h，逐漸過渡到正常飲食[3]。

1.3.4灌腸治療護(hù)理 在行思密達(dá)保留灌腸前應(yīng)向患兒家長詳細(xì)的說明灌腸的目的、效果、步驟及相關(guān)的注意事項(xiàng)，以取得家長的配合，消除顧慮。灌腸液溫度應(yīng)與腸腔溫度接近，以37℃～38℃為宜。灌腸時抬高患兒臀部，墊好一次性產(chǎn)墊，通過言語或肢體語言與患兒交流溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，露出肛門后輕輕將注射器及頭皮針前端插入肛管15～20cm ，緩慢推入藥物溶液。灌腸后迅速拔出頭皮針，囑患兒家長用紙尿布堵住肛門處，讓患兒保持原位，以防止藥物外滲。

1.3.5微波治療護(hù)理 在行微波治療前也應(yīng)向患兒家長詳細(xì)的說明灌腸的目的、效果、步驟及相關(guān)的注意事項(xiàng)，尤其重點(diǎn)向其介紹微波治療的療效及成功病例，增強(qiáng)器信心。微波治療時調(diào)整好合適的功率為、脈沖幅度及頻率，密切觀察患兒的皮膚變化，如出現(xiàn)局部發(fā)紅、疼痛時，應(yīng)立即停止治療，以防燙傷[4]。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)[5] 顯效：治療72h后大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常，全身癥狀消失；經(jīng)治療有效：治療72h后大便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀有顯著改善；無效：治療72h后大便次數(shù)及性狀未見好轉(zhuǎn)甚至惡化，全身癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至惡化。

2 結(jié)果

本組68例秋季腹瀉患兒經(jīng)治療和護(hù)理后，顯效59例，有效6例，無效3例，治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

目前臨床對于小兒秋季腹瀉尚無特效的治療方法，臨床主要以抗病毒、止瀉、補(bǔ)液等對癥支持治療為主[6]。本研究采用思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合微波理療治療小兒秋季腹瀉取得了較好的效果，輔以有效的護(hù)理，促進(jìn)了患兒臨床癥狀的改善，這與陳永紅[7]的研究報道一致。

思密達(dá)對消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較好的抑制作用，同時對消化道黏膜屏障具有修復(fù)和保護(hù)作用，能降低炎癥反應(yīng)，提高黏膜屏障的防御功能，使用思密達(dá)灌腸能夠?qū)⑺幬镏苯幼饔糜谀c黏膜，從而藥效更加直接，起效較快，從而使受損的腸黏膜早日修復(fù)。微波屬于高頻電磁波，可穿透組織3～7cm ，能夠起到有效擴(kuò)張局部血管的作用，從而加快局部組織的營養(yǎng)代謝，抑制炎癥，同時還能夠增強(qiáng)患兒的免疫力。

綜上所述，思密達(dá)保留灌腸聯(lián)合微波理療治療小兒秋季腹瀉的臨床療效較好，輔以有效的護(hù)理能夠進(jìn)一步提高臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳瑞萍，胡亞美，江載芳主編.實(shí)用兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：242.

[2]李玉肖，用玉鳳，徐賢翠，等.思密達(dá)保留灌腸治療小兒秋季腹瀉的效果及護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5（5）：12-13.

[3]劉娜.思密達(dá)灌腸治療小兒秋季腹瀉的臨床觀察和護(hù)理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（22）：5-7.

[4]張春桃，李世鋼.思密達(dá)保留灌腸結(jié)合微波理療治療小兒秋季腹瀉的療效及護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（18）：2847-2848.

[5]彭向陽.微波與經(jīng)皮給藥輔助治療嬰幼兒秋季腹瀉的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（31）：492-493.

[6]鄧昌盛，彭經(jīng)緯，王敏.秋季腹瀉的治療進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（9）：1340-1342.

[7]陳永紅.聯(lián)合應(yīng)用微波與思密達(dá)灌腸治療小兒秋季腹瀉的療效與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2013，10（8）：608.

編輯/哈濤