摘要：目的 探討護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)后尿路感染的影響。方法 選取我院接收的96例行前列腺電切術(shù)治療的患者作為本次的研究對象，以隨機(jī)雙盲法將所有患者分為觀察組和對照組，每組48例，對照組采用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，觀察組患者則采用針對性的臨床護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后1個月的尿路感染發(fā)生率。結(jié)果 觀察組與對照組患者采用不同方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后其1個月后的尿路感染發(fā)生率分別為4.2%、14.6%，兩組比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予前列腺電切術(shù)患者針對性的臨床護(hù)理干預(yù)可有效的減少術(shù)后尿路感染現(xiàn)象發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；前列腺；尿路感染

Abstract：Objective To study the nursing intervention effect of postoperative urinary tract infection of prostate.Methods Select our hospital receives 96 routine treatment of patients with prostate electricity as the research object， with random double blind method all patients were divided into observation group and control group， each group of 48 cases，control group using conventional nursing intervention in the form of observation group of patients， the use of the specific clinical nursing intervention in the form of nursing intervention to compare two groups of patients with postoperative 1 month incidence of urinary tract infection.Results Observation group and control group were treated by different methods for nursing intervention after the incidence of urinary tract infection after 1 months were 4.2%， 14.6%， comparing the two groups have significant statistical significance （P<0.05）.Conclusion For patients with prostate electricity cut method pertinent clinical nursing intervention can effectively reduce postoperative urinary tract infection occurs， has higher application value and can be applied.

Key words：Nursing intervention； Prostate gland； Urinary tract infection

我院為探討護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)后尿路感染的影響，減少術(shù)后尿路感染現(xiàn)象發(fā)生，對接收的96例行前列腺電切術(shù)治療的患者行常規(guī)護(hù)理及針對性臨床護(hù)理干預(yù)兩種護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，且效果顯著，其相關(guān)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年9月～2013年9月接收的96例行前列腺電切術(shù)治療的患者作為本次的研究對象，患者年齡57～87歲，平均年齡為68.7歲；所有患者均經(jīng)直腸指檢、泌尿系彩超檢查、血清前列腺特異性抗原檢測等確診為良性前列腺增生，以隨機(jī)雙盲法將所有患者分為觀察組和對照組，每組48例，本組所有患者的年齡、性別等臨床資料比較均無明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法 對照組48例患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組48例患者則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用針對性的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理。其護(hù)理措施具體如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)做好各項準(zhǔn)備工作，并且要以耐心、溫和的態(tài)度向患者講解前列腺電切術(shù)的相關(guān)知識，使患者對該治療方式產(chǎn)生全面、客觀的認(rèn)識，避免因患者缺乏對治療方式的正確認(rèn)識而產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂等不良情緒，使其積極主動的和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合接受治療。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)確?；颊叽蹭伕蓛粜l(wèi)生，應(yīng)及時對被污染的床單等進(jìn)行更換。同時護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對患者腹部、臀部及會陰部皮膚清潔的重視，確保上述部位皮膚的清潔衛(wèi)生；另外，護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對患者及其家屬健康宣教的重視，向患者方法由我院自行制定的尿路感染預(yù)防手冊，使患者加強(qiáng)對尿路感染預(yù)防的重視。

1.2.2.2尿道及膀胱護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者尿道口觀察的重視，及時了解患者尿道口是否有異常分泌物、紅腫等現(xiàn)象發(fā)生，并且應(yīng)保持尿道口的清潔衛(wèi)生，每天應(yīng)先用清水清洗尿道口及外陰，再利用蘸有濃度為0.5%的碘伏棉球進(jìn)行消毒2次/d，且要囑咐患者多飲水，飲水量至少2000ml/d以上。操作時要認(rèn)真觀察患者是否有發(fā)熱現(xiàn)象發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常現(xiàn)象應(yīng)及時告知主治醫(yī)生并協(xié)助其進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時護(hù)理人員還應(yīng)以患者的實際情況為依據(jù)適當(dāng)?shù)慕o予患者抗生素抗感染治療。

1.2.2.3妥善的導(dǎo)管固定 術(shù)后送患者回病房后應(yīng)合理的對導(dǎo)尿管進(jìn)行固定，固定部位以腹股溝區(qū)以下至大腿10cm內(nèi)大腿內(nèi)側(cè)為宜（或以患者下床活動走動時不會牽拉導(dǎo)尿管為宜），并隨時根據(jù)患者的舒適度進(jìn)行松緊度的調(diào)節(jié)，在確保導(dǎo)尿管的固定的同時保持導(dǎo)尿管通暢，防止導(dǎo)尿管過渡牽拉和活動導(dǎo)致尿道口粘膜損傷和出血現(xiàn)象發(fā)生，降低術(shù)后尿道狹窄的發(fā)生率。同時還應(yīng)確保尿管及引流管低于恥骨聯(lián)合水平，從而避免逆行感染現(xiàn)象發(fā)生。另外，護(hù)理人員還應(yīng)及時對引流袋進(jìn)行更換，通常應(yīng)每2～3d更換1次，且更換時應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，盡可能減少感染現(xiàn)象發(fā)生。同時術(shù)后還應(yīng)給予患者2～3d的膀胱沖洗，且還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，訓(xùn)練1～2d后可將導(dǎo)尿管拔出，待患者尿線顯著增粗后可指導(dǎo)患者出院。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所接收的96例良性前列腺增生患者的臨床資料進(jìn)行處理，組間比較則展開χ2檢驗，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組48例患者采用針對性護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)1個月后僅2例患者發(fā)生尿路感染現(xiàn)象，其尿路感染發(fā)生率為4.2%，對照組48例患者采用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后7例患者發(fā)生尿路感染，其尿路感染發(fā)生率為14.6%，兩組患者術(shù)后尿路感染發(fā)生率比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

隨著社會的不斷發(fā)展及人們生活水平的不斷提高，人口老齡化，使得前列腺疾病的發(fā)生率逐漸的增加。前列腺增生癥即為臨床上常見的一種男性老年人疾病，患者多伴有尿頻、排尿困難、血尿、泌尿系感染、腎功能損害、膀胱結(jié)石等癥狀，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康。因此，及時給予患者有效的治療，改善其臨床癥狀就顯得尤為重要。隨著電切技術(shù)的不斷發(fā)展完善，臨床上逐漸將經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)應(yīng)用于前列腺增生癥的治療中，該治療方式院內(nèi)具有不開刀、痛苦小、并發(fā)癥少、出血量小、術(shù)后恢復(fù)快等多種優(yōu)點而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。然而該治療方式也具有一定的不足之處，比如其術(shù)后極易引起尿路感染、尿失禁、尿道狹窄等并發(fā)癥；其中尿路感染是臨床上常見的一種院內(nèi)感染，其約占據(jù)了全部院內(nèi)感染的12.7%～37.9%。而約80%～90%的尿路感染都和尿道插管有關(guān)，而經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后需留置5～7d導(dǎo)尿管，這也就在一定程度上增加了患者術(shù)后發(fā)生尿路感染的幾率。且受長期病痛的影響，患者極易產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，往往會產(chǎn)生焦慮、悲觀、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致其依從性差，這也就在一定程度上對術(shù)后療效及康復(fù)造成了極大的影響。因此，及時采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理，減少術(shù)后尿路感染發(fā)生就顯得至關(guān)重要。我院為探討護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)后尿路感染的影響，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對采用針對性護(hù)理干預(yù)措施對觀察組48例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，且研究結(jié)果表明觀察組與對照組患者采用不同方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后其1個月后的尿路感染發(fā)生率分別為4.2%、14.6%，兩組比較有明顯統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其和周華琴等在護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)后尿路感染的影響中的研究結(jié)果相似[4]，這就說明給予前列腺電切術(shù)患者針對性的臨床護(hù)理干預(yù)可有效的減少術(shù)后尿路感染現(xiàn)象發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價值，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧偉平，徐耀庭，李杜漸，等.沖洗液控溫對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者血漿D二聚體、選擇素P和選擇素E的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志，2013，19（11）：1126-1129.

[2]李維，夏中元，孟慶濤，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后自控鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用[J].武漢大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2013，34（6）：943-945.

[3]趙雪桃，陳文璞，劉輝，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療老年良性前列腺增生的臨床療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5449-5450.

編輯/申磊