摘要：目的 探討如何減少甚至消除不孕癥患者治療過(guò)程中的緊張情緒，最終提高治療的成功率。方法 對(duì)2013年2月～5月隨機(jī)抽取來(lái)生殖中心就診的98例接受IVF術(shù)患者，進(jìn)行緊張情緒的原因進(jìn)行調(diào)查及分析，提出相應(yīng)的干預(yù)措施，并于2013年7月～10月對(duì)接受IVF術(shù)的98例患者實(shí)施消除緊張因素的措施。結(jié)果 在取得對(duì)緊張因素的干預(yù)后，經(jīng)過(guò)調(diào)查，患者緊張率由干預(yù)前的80%下降到干預(yù)后的41%。結(jié)論 消除患者緊張情緒對(duì)增加患者治療的配合度從而提高妊娠率有明顯的作用。

關(guān)鍵詞：不孕患者緊張情緒；對(duì)策；提高妊娠率

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活節(jié)奏的加快，心理壓力的增加，生活方式的轉(zhuǎn)變，加上環(huán)境污染等因素，不孕癥患者逐年增加。我院生殖中心成立于2001年，每年接診千余名患者。中心護(hù)理部在工作的過(guò)程中觀察到，由于不孕癥的治療過(guò)程復(fù)雜，周期較長(zhǎng)，很容易引起患者的緊張情緒。而患者緊張的情緒會(huì)影響到患者對(duì)各種治療的配合，從而最終影響治療效果，甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。中心護(hù)理部于2013年1月成立品管圈，針對(duì)患者的緊張情緒的原因做出分析，并討論出應(yīng)對(duì)措施并實(shí)施，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年2月～5月隨機(jī)抽取來(lái)生殖中心就診的98例接受IVF術(shù)患者，年齡22～35歲。

1.2方法 對(duì)2013年2月～5月接受IVF術(shù)的患者，采用巡回護(hù)士詢問(wèn)患者，患者回答，護(hù)士記錄的方式采集信息，從醫(yī)務(wù)人員因素，患者及家屬因素，環(huán)境因素，其他因素四方面進(jìn)行調(diào)查。對(duì)收集的資料進(jìn)行整理，由品管圈成員共同分析原因，制定對(duì)策。并于2013年7月～10月接受IVF術(shù)的患者實(shí)施消除緊張因素的措施，主要措施如下：①加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)及溝通能力的學(xué)習(xí)培訓(xùn)；②消除患者接受信息各種障礙，增加與家屬的溝通；③消除易導(dǎo)致緊張的環(huán)境因素。最后評(píng)價(jià)其效果。

2結(jié)果

在取得對(duì)緊張因素的干預(yù)后，經(jīng)過(guò)調(diào)查，患者緊張率由干預(yù)前的80%下降到干預(yù)后的41%，干預(yù)措施取得了明顯的效果。

3討論

生殖中心的治療需要患者配合才能取得良好的治療效果，而對(duì)引起患者緊張的因素進(jìn)行干預(yù)，從而使患者積極配合治療是護(hù)理人員的重要工作。

3.1引起患者緊張的因素

3.1.1醫(yī)護(hù)人員因素 由于缺乏系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)化的溝通技巧培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員在溝通時(shí)，使用醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，致使患者聽(tīng)不懂不明白的情況時(shí)有發(fā)生[1]。生殖中心是新興科室，護(hù)理人員由各科室調(diào)入，針對(duì)輔助生殖護(hù)理的專(zhuān)科知識(shí)還沒(méi)有系統(tǒng)化，專(zhuān)科培訓(xùn)欠缺。生殖中心患者咨詢護(hù)士的信息較多，如果護(hù)士專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺，解答不到位，極易致使患者理解不充分，不能極好配合。由于中心的專(zhuān)家門(mén)診及助孕患者均安排在上午，當(dāng)患者人數(shù)激增時(shí)會(huì)出現(xiàn)短時(shí)間工作人員人手不足的情況，導(dǎo)致患者有疑問(wèn)不能及時(shí)解答的情況。

3.1.2患者及家屬因素[2] 不孕癥治療由于周期長(zhǎng)，費(fèi)用高，成功率有限的特點(diǎn)，加上來(lái)自家人的壓力，不孕癥患者常常承擔(dān)巨大的精神壓力。對(duì)助孕技術(shù)有過(guò)高的期待，面對(duì)失敗難以接受，再次治療配合度會(huì)下降。加上現(xiàn)在網(wǎng)上信息雜亂，患者有時(shí)通過(guò)各種渠道了解到不正確的信息，加重心理的負(fù)擔(dān)。由于助孕技術(shù)中有一些有創(chuàng)治療，如診刮、穿刺、輸卵管通液等會(huì)有一定疼痛感，也是導(dǎo)致患者緊張情緒的原因之一。

3.1.3環(huán)境因素 醫(yī)院顏色單一，會(huì)讓患者不自覺(jué)產(chǎn)生緊張情緒。環(huán)境的溫度也是一個(gè)重要因素，過(guò)冷或者過(guò)熱，特別是冬天患者身體接觸到金屬器械或者手術(shù)床的金屬部分，都會(huì)感到緊張。加上一些患者語(yǔ)言上的障礙，宗教信仰的不同都是相關(guān)新宿。

3.2對(duì)策

3.2.1醫(yī)務(wù)人員因素 計(jì)劃：①制定學(xué)習(xí)方案；②加強(qiáng)操作練習(xí)；③觀看學(xué)習(xí)資料；④制定特殊情況人員調(diào)配方案。

實(shí)施：①制定為期2w的\"每天半小時(shí)\"學(xué)習(xí)計(jì)劃，由副高職稱(chēng)以上的老師著重講解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，由李國(guó)榮老師著重講解溝通技巧和禮儀，并采用場(chǎng)景重現(xiàn)的方式考試，人人過(guò)關(guān)；②重復(fù)練習(xí)手術(shù)準(zhǔn)備操作，嚴(yán)格按照操作程序考核；③觀看相關(guān)學(xué)習(xí)錄像，加深學(xué)習(xí)成果；④由護(hù)士長(zhǎng)牽頭，大家討論的方式定出了短時(shí)工作量增多情況下的人員調(diào)配方案

3.2.2患者及家屬因素 計(jì)劃：①增加溝通方式；②增加獲知正確信息的途徑；③使用適當(dāng)止疼方法；④增加告知項(xiàng)目；⑤統(tǒng)一使用普通話；⑥增加同患者家屬溝通。

實(shí)施：①與患者溝通不再單純使用語(yǔ)言，更增加了手勢(shì)，畫(huà)圖的方法讓患者最大限度接受信息增加了溝通過(guò)的多樣性；②給予患者術(shù)前使用肛塞止疼藥，并詳細(xì)講解遇到疼痛時(shí)如何調(diào)整呼吸，轉(zhuǎn)移注意力以減輕疼痛感；③建立網(wǎng)站QQ群增加患者除醫(yī)院以外其他獲取正確信息的途徑；④談話時(shí)仔細(xì)講解手術(shù)的成功率，讓患者有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，心中有一個(gè)合理的期待；⑤手術(shù)前后進(jìn)行必要的遮擋；⑥溝通統(tǒng)一使用普通話；⑦增加與家屬談話內(nèi)容，普及生殖相關(guān)知識(shí)及傳授對(duì)患者的心理支持技術(shù)。

3.2.3 環(huán)境因素 計(jì)劃：①及時(shí)了解手術(shù)室溫度；②幫助調(diào)整最佳體位；③幫助患者進(jìn)入角色。

實(shí)施：①設(shè)置室溫溫度計(jì)，根據(jù)溫度隨時(shí)調(diào)整防護(hù)措施；②幫助患者調(diào)試至最佳體位方才手術(shù)；③對(duì)患者語(yǔ)言溫柔，幫助患者進(jìn)入角色

4結(jié)論

患者的心理因素雖然不是決定助孕技術(shù)成功的主要因素，但是心理的狀態(tài)對(duì)內(nèi)分泌，整個(gè)身體狀態(tài)有很大的影響[3]。作為生殖中心的工作人員，應(yīng)重視患者的心理因素的干預(yù)。及時(shí)解決患者在治療過(guò)程中的心理問(wèn)題，從而配合整個(gè)治療過(guò)程，以達(dá)到最佳的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃彥清，葉桂香，翁麗等.輔助生殖技術(shù)治療不孕癥的護(hù)理干預(yù)與效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2007，26（6）：580-583.

[2]黃朝霞，劉春麗.試管嬰兒孕婦心理護(hù)理[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（5）：119-120.

[3]楊雪嬌，洪菊香，沈瓊佳，等.試管嬰兒早孕孕婦的心理特征及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，24（11）：725-726.

編輯/孫杰