摘要：目的 為了解藥物不良反應(yīng)（ADR）發(fā)生的原因及規(guī)律，促進(jìn)臨床合理用藥提供參考。方法 采用回顧性研究的方法，對醫(yī)院2008年～2010年各種抗菌藥物所致不良反應(yīng)患者的性別、年齡、抗菌藥物種類及臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果 抗菌藥物所致ADR的發(fā)生率最高的是喹諾酮類占36.84%，其次為頭孢菌素類占21.93%。臨床上ADR主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)，其次為消化系統(tǒng)反應(yīng)。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，以達(dá)到安全、合理地使用抗菌藥物，減少ADR的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：抗菌藥物；藥品不良反應(yīng)；分析

近年來抗菌藥物在臨床使用頻率過高，由抗菌藥物使用引起的藥物不良反應(yīng)（ADR）不斷發(fā)生。本文通過對我院2008～2010年抗菌藥物所致ADR報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，旨在探討我院抗菌藥物ADR發(fā)生的特點(diǎn)及規(guī)律，為臨床安全、合理、規(guī)范使用抗菌藥物提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料 收集醫(yī)院2008年～2010年抗菌藥物所致ADR報(bào)告共114例，其中男性45例（39.47%），女性69例（60.53%）均已按國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心要求，填寫并上報(bào)。

1.2方法 采用回顧性研究的方法，對114例抗菌藥物所致ADR的患者性別、年齡、抗菌藥物種類及臨床表現(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各種藥品歸類依據(jù)\"中華人民共和國藥典臨床用藥須知（化學(xué)藥和生物制品卷）\"。

3討論

3.1藥品不良反應(yīng)/事件報(bào)告最常見的是抗菌藥物 2008年ADR報(bào)告64例，其中抗菌藥物28例（43.75%）；2009年ADR報(bào)告85例，其中抗菌藥物46例（54.12%）；2010年ADR報(bào)告72例，其中抗菌藥物40例（55.56%）。2008年～2010年我院抗菌藥物所致ADR最常見，報(bào)告數(shù)量居首位，可能與抗菌藥物在臨床應(yīng)用較廣泛有關(guān)，其中喹諾酮類所致ADR最多（36.84%），又以左氧氟沙星所占比例（42.86%）較大。頭孢菌素類所致ADR居第2位（21.93%）。

3.2 ADR臨床表現(xiàn)多種多樣 本資料統(tǒng)計(jì)，我院114例抗菌藥物所致ADR多為一般不良反應(yīng)，經(jīng)治療處理后均治愈或好轉(zhuǎn)。

3.2.1抗菌藥物ADR所引起的系統(tǒng)或器官損害主要表現(xiàn)在皮膚（45.61%），未見耳毒性、腎毒性、嚴(yán)重肝功能異常、致死等嚴(yán)重ADR發(fā)生。ADR主要以變態(tài)反應(yīng)為主，表現(xiàn)為瘙癢、皮疹、紅斑、局部腫脹等，一般在用藥后幾小時(shí)或更長時(shí)間后發(fā)生，此類ADR較輕微，一般停藥后可自行緩解。

3.2.2其次是消化系統(tǒng)反應(yīng)（28.95%），主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、食欲下降、腹瀉等。廣譜抗菌藥物會導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，使腹瀉加重并可伴有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等胃腸道功能紊亂的癥狀。這類不良反應(yīng)可通過調(diào)整給藥時(shí)間、給藥劑量、給藥速度和給藥方式，甚至停藥及對癥治療等方式處理。

3.2.3抗菌藥物ADR還會表現(xiàn)為頭昏、頭痛、視物模糊、耳鳴，多數(shù)出現(xiàn)于治療開始時(shí)，停藥后可以緩解，較為嚴(yán)重的表現(xiàn)為抽搐、癲癇發(fā)作、神志改變。這是由于藥物抑制GABA與GABAA受體結(jié)合，激動NMDA受體，導(dǎo)致中樞神經(jīng)興奮而引起此類不良反應(yīng)。大多數(shù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)表現(xiàn)為頭昏、頭痛（87.5%），僅1例患者出現(xiàn)了抽搐現(xiàn)象。

3.2.4除上述不良反應(yīng)之外，本統(tǒng)計(jì)資料還涉及呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)以及其他一些不良反應(yīng)癥狀，主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、心慌等。其中泌尿系統(tǒng)的ADR較少，可能是與此類ADR臨床表現(xiàn)不明顯，且須通過特定檢測才能發(fā)現(xiàn)，只有反應(yīng)比較嚴(yán)重者才可能上報(bào)有關(guān)。

3.3 ADR與性別、年齡、給藥途徑相關(guān) 114例抗菌藥物所致ADR中，女性多于男性（69：45），可能與其用藥幾率有關(guān)。中青年人群比例偏大，老年人次之，可能原因是中老年人患病種類較多，尤其以老年人突出。老年人的肝、腎功能都有不同程度地衰退，可影響藥物代謝與消除，從而使之能力下降，易發(fā)生藥物蓄積。并且老年人對ADR耐受能力也下降，多種藥物并用在老年患者中常見，藥物相互作用也是引起老年人ADR的主要原因。

3.4靜脈滴注較其他給藥途徑更易引起ADR。本資料顯示，靜脈滴注給藥所致ADR 103例，占90.35%；口服給藥11例，占9.65%。靜脈給藥時(shí)，藥物直接進(jìn)入人體血液循環(huán)，藥理作用較口服給藥迅速而強(qiáng)烈，因此發(fā)生ADR的幾率較大，也較口服給藥迅速。有些ADR與靜脈給藥滴速過快有關(guān)，應(yīng)注意控制給藥速度。口服給藥以喹諾酮類引起的ADR較多，且多為頭暈、頭痛。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)抗菌藥物的臨床使用管理，合理地使用抗菌藥物，減少ADR的發(fā)生。

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編輯/申磊