摘要：目的 研究分析采用不同方法對(duì)于老年非大量高血壓性腦基底節(jié)區(qū)出血的治療效果比較。方法 選擇我院2010年12月～2013年12月收治的60例老年非大量高血壓性腦基底節(jié)區(qū)出血患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。對(duì)照組患者采取內(nèi)科治療，觀察組患者采取微創(chuàng)手術(shù)治療。對(duì)比觀察兩組患者在治療后的NIHSS評(píng)分以及病死率情況。結(jié)果 觀察組患者在治療后2w和4w的NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者的病死率為10%，明顯低于對(duì)照組的30%，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年非大量高血壓性腦基底節(jié)區(qū)出血患者采取微創(chuàng)手術(shù)治療能夠有效改善短期神經(jīng)功能的損傷，值得臨床推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：老年；高血壓；腦基底節(jié)區(qū)出血

腦出血不僅病死率非常高，其也是一種嚴(yán)重的心腦血管疾病。其一般可以根據(jù)臨床癥狀作出診斷。腦出血的發(fā)病年齡段主要以中年為主，往往是之前有過(guò)高血壓病史的較多[1]。在寒冷的季節(jié)里也常有發(fā)生，其主要的病因是高血壓和動(dòng)脈硬化，人到了中老年齡之后血管就會(huì)發(fā)生相應(yīng)的變化，血管壁會(huì)出現(xiàn)脂肪玻璃樣變，當(dāng)人在情緒激動(dòng)的時(shí)候就會(huì)引發(fā)血壓的突然升高，從而導(dǎo)致腦內(nèi)的小血管破裂出血，這樣就形成了高血壓腦出血[2]。在本次研究中選擇我院收治的60例老年非大量高血壓性腦基底節(jié)區(qū)出血患者，對(duì)比觀察采用內(nèi)科治療和微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床治療效果以及病死率情況。現(xiàn)將研究資料結(jié)果總結(jié)示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年12月～2013年12月收治的60例老年非大量高血壓性腦基底節(jié)區(qū)出血患者作為研究對(duì)象，將所有患者按照數(shù)字隨機(jī)法分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例。觀察組男18例，女12例，患者年齡62～78歲，平均年齡（69.6±2.7）歲?；颊吣X平均出血量為（27.7±2.7）ml，在入院時(shí)平均血糖水平為（7.4±2.7）mmol/L。患者臨床癥狀情況如下：均有不同程度的偏癱，23例失語(yǔ)，4例意識(shí)障礙。對(duì)照組男19例，女11例，患者年齡60～79歲，平均年齡（70.7±3.2）歲?；颊吣X平均出血量為（28.3±2.8）ml，在入院時(shí)平均血糖水平為（7.6±2.2）mmol/L。患者臨床癥狀情況如下：均有不同程度的偏癱，25例失語(yǔ)，2例意識(shí)障礙。兩組患者在性別、年齡、腦出血量、血糖水平以及臨床癥狀情況等差異對(duì)比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 給予對(duì)照組患者進(jìn)行加護(hù)病房有效管理，采取脫水、抗腦水腫、腦保護(hù)、降顱壓等一般常規(guī)治療。觀察組患者采取立體定向軟通道技術(shù)治療，患者在局麻下，先在術(shù)前CT定位，算出血腫面積，形成血腫立體形態(tài)圖，確立靶點(diǎn)數(shù)以及入顱徑路，并且采用\"頭部立體畫(huà)線法\"將此數(shù)據(jù)以坐標(biāo)的形式畫(huà)在患者頭部，定向顱內(nèi)置管，之后向顱內(nèi)導(dǎo)入圓鈍頭、多側(cè)孔軟性腦內(nèi)血腫吸引管緩慢送至靶點(diǎn)，采取非阻力化緩慢抽吸腦內(nèi)血腫，在術(shù)后腦血腫腔內(nèi)留置引流管。

1.3觀察指標(biāo) 采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）對(duì)患者在治療2w和4w后的神經(jīng)功能缺損情況，并且比較兩組患者的病死率情況[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPPS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者在治療前后神經(jīng)功能改善情況比較 兩組患者在入院時(shí)，NIHSS評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。觀察組患者在治療后2w和4w的NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者在治療后血腫吸收情況和病死率情況比較 對(duì)照組患者在治療后血腫完全吸收的時(shí)間為3～6w，平均完全吸收時(shí)間為（23.5±2.3）d，而觀察組患者血腫完全吸收時(shí)間為1～3w， 平均完全吸收時(shí)間為（10.8±1.6）d。兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者死亡率為10%（3/30），對(duì)照組患者的死亡率為30%（9/30），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦出血是高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，而偏癱是腦出血的主要臨床癥狀，除此之外還有意識(shí)模糊、失語(yǔ)等，患者的神經(jīng)功能一般都會(huì)出現(xiàn)一定問(wèn)題[4-5]。腦出血的部位主要是基底節(jié)區(qū)，而且患者大多伴有并發(fā)癥，其中肺部感染為腦出血患者的主要并發(fā)癥。腦出血之所以死亡率比較高主要在于出血量大，以及出血的所處部位。腦出血會(huì)導(dǎo)致患者血腦屏障損壞，而血腫的占位效應(yīng)會(huì)使得腦出血周?chē)X細(xì)胞的損害以及局部微循環(huán)的障礙。所以能否有效的消除血腫是能否治愈高血壓腦出血的關(guān)鍵[6]。

目前對(duì)于老年非大量高血壓性腦基底節(jié)區(qū)出血患者一般會(huì)采用內(nèi)科保守治療，但是治療的效果并不是很理想[7]。在本次研究中給予觀察組患者微創(chuàng)手術(shù)治療，患者在治療后2w和4w的NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于采取常規(guī)保守治療對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且血腫平均完全吸收時(shí)間為（10.8±1.6）d，明顯少于對(duì)照組患者的（23.5±2.3）d，差異顯著（P<0.05）。觀察組患者死亡率為10%（3/30），明顯低于對(duì)照組的30%（9/30），差異顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)微創(chuàng)手術(shù)治療效果的優(yōu)越性，能夠有效改善患者神經(jīng)功能損害。

綜上所述，對(duì)于老年非大量高血壓性腦基底節(jié)區(qū)出血患者采取微創(chuàng)手術(shù)治療能夠有效改善短期神經(jīng)功能的損傷，值得臨床推廣運(yùn)用。

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編輯/哈濤