壓力（stre ss）又稱緊張或應(yīng)激，是個(gè)體對作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激（壓力源）做出認(rèn)知評價(jià)后產(chǎn)生心理和生理反應(yīng)（壓力反應(yīng)）的過程。適量的壓力有利于提高機(jī)體對外界刺激的適應(yīng)能力。然而持續(xù)高水平壓力會(huì)造成機(jī)體生理、心理功能紊亂，導(dǎo)致心身疾病。神經(jīng)外科患者病情變化快，病情重，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，需要隨時(shí)搶救，所以，神經(jīng)外科護(hù)士要求技術(shù)全面，隨時(shí)可能加班，高度的奉獻(xiàn)精神，培訓(xùn)多考核多檢查多，且患者病情預(yù)后大多不好，與家屬期望值有偏差，造成糾紛多。因此神經(jīng)外科護(hù)士面臨的心理壓力非常大，對護(hù)理人員的心理健康極為不利，嚴(yán)重影響護(hù)理人員的身體健康和護(hù)理質(zhì)量。對神經(jīng)外科護(hù)理人員存在的心理壓力的情況進(jìn)行具體分析，提出應(yīng)對措施，以減輕神經(jīng)外科護(hù)理人員的心理壓力。

1 神經(jīng)外科護(hù)理人員壓力源分析

1.1 患者方面

1.1.1疾病本事帶來的壓力 神經(jīng)外科患者病情復(fù)雜、變化快，隨時(shí)有發(fā)生生命危險(xiǎn)的可能性，24 h各種技術(shù)操作不間斷（如吸痰、靜脈滴注甘露醇、退熱藥等），工作任務(wù)繁重?；颊叩那榫w異常（如額葉損傷引起的異常喊叫），監(jiān)護(hù)儀、除顫器、吸痰器、物理降溫儀等的報(bào)警聲及操作時(shí)的各種聲音，使護(hù)理人員經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)，擔(dān)心隨時(shí)有可能發(fā)生腦疝及呼吸驟停，使護(hù)理人員心情高度緊張，造成抑郁以至于情緒障礙。

1.1.2家屬方面 期望值與現(xiàn)實(shí)差距大：神經(jīng)外科有著疾病致殘率高、致死率高的特點(diǎn)。部分患者入院時(shí)雖表現(xiàn)癥狀輕微，但是風(fēng)險(xiǎn)極高，病情會(huì)突然變化引起不可逆轉(zhuǎn)的后果，患者家屬對這種后果往往不能接受。部分患者即使危重入院，也已告知清楚，但患者家屬一般會(huì)任務(wù)花了大量費(fèi)用而要求有良好的治療結(jié)果，會(huì)因?yàn)榛ㄥX后得不到期望的效果而不滿。這些都會(huì)在住院期間表現(xiàn)出對護(hù)理人員的護(hù)理不滿意，對催費(fèi)等不屬于護(hù)理活動(dòng)等都怪罪與護(hù)士而引發(fā)一些糾紛。

1.2神經(jīng)外科工作特點(diǎn)方面 工作強(qiáng)度大及超負(fù)荷工作：新的護(hù)理模式下，要求護(hù)士對患者進(jìn)行全方位的護(hù)理。神經(jīng)外科術(shù)后患者大多數(shù)昏迷、臥床、植物生存狀態(tài)，基礎(chǔ)護(hù)理要求非常到位，那么無陪護(hù)管理大大增加了工作量及強(qiáng)度。另外，技術(shù)操作多，如：吸痰、導(dǎo)尿、霧化吸入、氣管切開護(hù)理、軸線翻身、及時(shí)準(zhǔn)確給藥等，各類風(fēng)險(xiǎn)評估都會(huì)高度發(fā)生如：各類管道護(hù)理、跌倒墜床、燙傷、壓瘡等等，不能有一絲一毫的馬虎。時(shí)刻巡視病房，防止意外發(fā)生，這就要求神經(jīng)外科護(hù)理人員理論知識扎實(shí)，技術(shù)操作過硬，動(dòng)作迅速，反應(yīng)靈敏，更要有一個(gè)健康的體魄，以適應(yīng)繁重的護(hù)理工作。

1.3護(hù)理人員自身方面

1.3.1近幾年，護(hù)理人員的學(xué)歷要求越來越高，但是，在醫(yī)院即使護(hù)士學(xué)歷再高，也沒有體現(xiàn)出價(jià)值，所付出的與所得到的不相正比，甚至反差很大，很容易產(chǎn)生不公平感。另外，隨著醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的出臺以及患者自我保護(hù)意識越來越強(qiáng)，醫(yī)療訴訟越來越多，在工作中有些患者和家屬不理解護(hù)士工作，不配合護(hù)士安排，甚至隨意辱罵護(hù)士，蓄意鬧事，使護(hù)士人身安全受到威脅，護(hù)士往往顧全大局，而壓抑自己的感情做出妥協(xié)。護(hù)士所面臨的心理壓力也就越來越大，當(dāng)外部壓力超過心理承受能力時(shí)，容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)事故。同時(shí)，由于壓力的產(chǎn)生，許多護(hù)士提出調(diào)離神經(jīng)外科崗位，使得護(hù)理人員緊缺，新護(hù)士即使加強(qiáng)培訓(xùn)也不能及時(shí)補(bǔ)充護(hù)理工作需要，產(chǎn)生一系列不良連鎖反應(yīng)。

1.3.2工作家庭兼顧半數(shù)在職護(hù)士為已婚者，肩負(fù)著工作和家庭的雙重壓力，護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時(shí)會(huì)影響家庭生活的和諧氣氛，而家務(wù)瑣事難免消耗護(hù)士精力，如果二者不能維持良好的平衡，就會(huì)產(chǎn)生矛盾，給護(hù)士帶來很大的壓力 。

1.4 社會(huì)環(huán)境因素 護(hù)士社會(huì)地位低受傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)觀念的影響，護(hù)士工作得不到患者及家屬的認(rèn)同。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)士只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，患者及家屬習(xí)慣地將疾病的好轉(zhuǎn)、治愈歸功于醫(yī)生，而忽視了護(hù)士在疾病治療和康復(fù)中的重要作用，不配合護(hù)理工作，對護(hù)士工作很少給予肯定 ，這也成為一種潛在壓力源。目前不良的醫(yī)療環(huán)境，頻發(fā)的傷醫(yī)事件，這些都給護(hù)理人員造成了巨大的心理壓力和精神負(fù)擔(dān)。

2 應(yīng)對措施

2.1 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境 工作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、整齊，盡量降低各種儀器的報(bào)警聲音，有利于患者休息，有利于護(hù)理人員減輕壓力，現(xiàn)代神經(jīng)外科集中了許多現(xiàn)代化的儀器、設(shè)備，技術(shù)性強(qiáng)，工作繁忙，應(yīng)適當(dāng)增加護(hù)理人員繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)，提高理論水平和技術(shù)水平，掌握嫻熟的技術(shù)和過硬的業(yè)務(wù)，提高搶救成功率。

2.2 減少護(hù)士的非護(hù)理性工作 加強(qiáng)醫(yī)院后勤保障，保潔、儀器維護(hù)、物品清潔和補(bǔ)充、病區(qū)水電氧安全、陪人控制等，醫(yī)院有指定部門負(fù)責(zé)管理，護(hù)士只為患者提供具體護(hù)理服務(wù)和健康指導(dǎo)，減少書寫量，切實(shí)把護(hù)士還給患者，這樣不但護(hù)士積極性提高，而且患者滿意度也隨之提升。

2.3 人性化管理體現(xiàn)護(hù)士價(jià)值 聘用護(hù)士逐漸增多，應(yīng)做到同工同酬，護(hù)理管理者應(yīng)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，對所做出的成績給予充分肯定并給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)關(guān)心、支持護(hù)理工作，適當(dāng)提高護(hù)士待遇，并且增加晉升和深造的機(jī)會(huì)。經(jīng)常組織護(hù)理人員聽取心理方面課程，提升價(jià)值觀，充分利用媒體、廣播、網(wǎng)絡(luò)等對白衣天使進(jìn)行正面宣傳，使白衣天使對自己的工作感到非常自豪[3]。

2..4 多方式專業(yè)培訓(xùn)，提高?？谱o(hù)理技術(shù) 除一般基礎(chǔ)培訓(xùn)外，應(yīng)加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)，可外聘護(hù)理專家講課，送護(hù)理人員外出學(xué)習(xí)，培養(yǎng)?？谱o(hù)士帶動(dòng)大家等多方式培訓(xùn)，提高學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)自信心，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，提高了培訓(xùn)效果。

2.5提高心理調(diào)適的能力 提高護(hù)士高壓下維持心理健康的能力，護(hù)士長要多觀察護(hù)士心理活動(dòng)，及時(shí)溝通和引導(dǎo)，生活上多幫助，工作上多指導(dǎo)，讓護(hù)士對生活充滿希望，愛院愛集體生活，鼓勵(lì)護(hù)士將不良情緒說出來給予正確引導(dǎo)。同時(shí)養(yǎng)成良好的飲食睡眠，維持身心健康。豐富個(gè)人業(yè)余生活，恰當(dāng)?shù)貐⑴c社會(huì)活動(dòng)能增添許多生活樂趣，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，從單調(diào)緊張的氛圍中擺脫出來，盡快恢復(fù)正常的心理狀態(tài)。

總之，護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人們身體健康的醫(yī)療活動(dòng)，其性質(zhì)和特點(diǎn)決定了護(hù)士的工作壓力來源是多樣的。作為一名神經(jīng)外科護(hù)士，應(yīng)認(rèn)識到壓力對身心健康和工作的影響，采取科學(xué)的放松方法，進(jìn)行心理調(diào)適，正確面對工作、生活中的各種壓力，保持身心健康，保證護(hù)理工作質(zhì)量，從而更好地為患者服務(wù)。作為管理者，應(yīng)重視護(hù)理工作中的各種壓力，采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，幫助護(hù)士減輕和緩解壓力，最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，培養(yǎng)和造就具有合格心理素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。

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編輯/王海靜