摘要：目的 探討青年混合痔患者的臨床護(hù)理對(duì)策。方法 回顧總結(jié)分析對(duì)508例患者進(jìn)行圍手術(shù)期健康教育指導(dǎo)。結(jié)果 護(hù)理指導(dǎo)貫穿混合痔患者治療的始終，患者全部滿意，治愈出院。結(jié)論 通過(guò)臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高青年患者對(duì)混合痔的認(rèn)知水平，對(duì)預(yù)防和治療本病起重要作用。

關(guān)鍵詞：青年患者；混合痔；護(hù)理

痔是直腸下端粘膜下和肛管皮下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張、屈曲所形成的靜脈團(tuán)塊。根據(jù)痔所在的不同部位可分為內(nèi)痔、外痔、混合痔。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為排便時(shí)無(wú)痛性出血和痔核脫出，依病變程度不同，可將內(nèi)痔分為三期。外痔一般無(wú)癥狀或僅有肛門異物感。形成血栓性外痔時(shí)，肛門部劇烈疼痛，檢查可見(jiàn)肛門表面暗紫色圓形腫塊，觸痛明顯。而混合痔由痔上、下靜脈叢形成，具有內(nèi)、外痔的癥狀與特征。我們對(duì)混合痔患者實(shí)施護(hù)理指導(dǎo)，效果滿意，總結(jié)如下：

1臨床資料

我院肛腸科于2013年5月～2014年5月收住青年混合痔患者508例，其中男298例，女210例，年齡15～35歲，病程1w～20年。治療方法，均采取混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，人均住院時(shí)間為3d，滿意率為100%。

2護(hù)理

2.1心理護(hù)理 俗話說(shuō)\"十人九痔\"可見(jiàn)痔瘡是一種高發(fā)病，常見(jiàn)病。護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者充分認(rèn)識(shí)混合痔的病由，發(fā)病機(jī)制以及誘發(fā)因素等。手術(shù)治療比較簡(jiǎn)單，但也存在風(fēng)險(xiǎn)，耐心向患者及家屬做好解釋工作，講解手術(shù)治療的目的，基本過(guò)程，手術(shù)的安全性，先進(jìn)性，優(yōu)越性以及可能發(fā)生的并發(fā)癥。介紹本科手術(shù)成功的病例或患者作\"現(xiàn)身說(shuō)法\"消除其緊張恐懼心理，取得更好配合。

2.2術(shù)前護(hù)理 術(shù)前一般不限制飲食或術(shù)前一日進(jìn)少渣飲食，清潔肛門、會(huì)陰部皮膚，根據(jù)醫(yī)囑服用瀉藥，手術(shù)前晚或術(shù)晨清潔灌腸。

2.3術(shù)后護(hù)理 依個(gè)人選擇麻醉方式不同而異

2.3.1一般護(hù)理 止痛。術(shù)后一天進(jìn)流質(zhì)，術(shù)后2～3d進(jìn)半流質(zhì)飲食，以后逐漸過(guò)度到普食。采用仰臥位，為防止傷口受壓，可在臀部墊氣圈。

2.3.2病情觀察

2.3.2.1密切觀察排尿情況，注意是否出現(xiàn)尿失禁或潴留，發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)處理。

2.3.2.2觀察生命體征及切口敷料情況，注意血壓，脈搏變化。

2.3.2.3觀察大便情況，注意有無(wú)大便失禁或便秘，觀察術(shù)后首次大便時(shí)間，有無(wú)便血、肛門狹窄以及切口感染等情況。

2.4出院指導(dǎo)

2.4.1養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大使通暢及出現(xiàn)便秘情況及時(shí)處理。建議年輕人應(yīng)生活規(guī)律，盡量避免晝夜顛倒而導(dǎo)致排便無(wú)規(guī)律或發(fā)生便秘。

2.4.2多喝水，多食蔬菜、水果等富含纖維素的飲食，少吃油炸煎和刺激性食物如煙、酒、辣椒等。隨著生活節(jié)奏加快，速熟品日益增多而替代了傳統(tǒng)烹飪。如方便面、薯?xiàng)l、炸雞或燒烤食品等。筆者建議年輕人少食為佳。

2.4.3加強(qiáng)煅煉。經(jīng)常煅煉縮肛運(yùn)動(dòng)。特別是從事于經(jīng)常久坐、久站、久蹲工作的，要作適當(dāng)?shù)墓らg體育活動(dòng)可以預(yù)防痔瘡的發(fā)生。

2.4.4積極治療導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的疾病，如慢支、肺心病等。

3體會(huì)

通過(guò)對(duì)508例青年混合痔患者的護(hù)理過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)這群年輕人缺乏健康知識(shí)指導(dǎo)。護(hù)理人員采取心理干預(yù)，術(shù)前，術(shù)后指導(dǎo)，預(yù)防知識(shí)宣教等。使患者能夠積極配合治療，掌握、控制疾病的主動(dòng)權(quán)?？傊?，護(hù)理指導(dǎo)貫穿混合痔患者治療的始終，通過(guò)臨床護(hù)理指導(dǎo)可以提高患者對(duì)混合痔的認(rèn)知水平，對(duì)預(yù)防和治療本病起重要作用，同時(shí)也提高了患者對(duì)醫(yī)院的滿意度。

編輯/孫杰