摘要：目的 討論研究中西醫(yī)結(jié)合方法治療單純性腸梗阻的臨床療效與意義。方法 選取我院普外科單純性腸梗阻患者50例。隨機(jī)分組為A、B兩組。A組患者常規(guī)西藥進(jìn)行輸液、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡等常規(guī)治療；B組患者在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥方劑大承氣湯加減進(jìn)行治療。比較兩組患者不同治療后疾病總有效率、癥狀恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果 不同藥物聯(lián)合治療后總有效率比較顯示B組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療總有效率為100%顯著高于單獨(dú)使用西藥患者總有效率88%（P<0.05），B組治療效果較好。治療后癥狀恢復(fù)時(shí)間比較現(xiàn)實(shí)B組患者各類不適癥狀緩解時(shí)間均顯著優(yōu)于A組患者（P<0.05）。結(jié)論 臨床應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療單純性腸梗阻療效確切。能夠在短時(shí)間內(nèi)緩解不適癥狀并減少細(xì)菌在腸內(nèi)產(chǎn)生毒素、改善腸壁環(huán)境并糾正電解質(zhì)及酸堿平衡。配合中藥使用加強(qiáng)通里攻下作用，藥物起效快，能夠直接作用于病變部位促進(jìn)腸蠕動；另外可延長藥物停留時(shí)間，使藥效發(fā)揮時(shí)間延長。全方既能夠行氣活血，蕩滌腸胃，又能夠有效改善微循環(huán)，可改善患者預(yù)后。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合治療；單純性腸梗阻；臨床療效與意義 單純性腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過受阻而無腸管血運(yùn)發(fā)生障礙的一類胃腸道疾病[1]。疾病發(fā)病多與腫瘤及炎癥狹窄有關(guān)，部分患者可由于老年性糞便梗阻所導(dǎo)致，病變部位多發(fā)生在乙狀結(jié)腸及直腸部位。本病在中醫(yī)中屬\"腸結(jié)\"、\"腹痛\"范疇。多與飲食不節(jié)造成氣血寒熱濕食內(nèi)結(jié)其中阻滯腸道或由于其他原因造成大腸府氣不通所導(dǎo)致。臨床治療主要以行氣活血、瀉下導(dǎo)滯，增強(qiáng)胃腸蠕動為主要目的。本實(shí)驗(yàn)為研究中西醫(yī)結(jié)合用于治療單純性腸梗阻的臨床療效與意義，特選取50例本病患者臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～12月普外科50例單純性腸梗阻患者作為研究對象。所有患者均符合《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》中單純性腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)并行相關(guān)生理病理檢查確診。其中男27例，女23例；年齡34～68歲，平均年齡（51.1±17.2）歲。所有患者均有不同程度的腹脹、腹痛、便秘、惡心嘔吐等癥狀。排除心、肝、腎功能嚴(yán)重不足患者；排除精神疾病及意識障礙患者；排除其他嚴(yán)重疾病患者。隨機(jī)將患者分為A、B兩組。A組患者中，男14例，女11例；年齡33～67歲，平均年齡（50.2±17.1）歲。B組中男13例，女12例；年齡34～68歲，平均年齡（51.3±17.1）歲。所有患者入院時(shí)一般情況無顯著差異具有可比性。

1.2方法 A組患者使用西醫(yī)常規(guī)藥物進(jìn)行治療。對患者禁食禁水并進(jìn)行胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡。對于身體素質(zhì)較弱或營養(yǎng)不良患者可給予營養(yǎng)支持，每日給予熱量167～188KJ/kg，氮0.2g/kg。同時(shí)適當(dāng)給予水溶性維生素或腸溶性維生素及微量元素；聯(lián)合使用抗生素藥物等，根據(jù)患者病情酌情給藥。B組患者在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合大承氣湯進(jìn)行灌腸。藥物組成包括生大黃（后下），芒硝，厚樸各15g，枳實(shí)12g。厚樸、枳實(shí)先煎，大黃后下；上3味藥煎好去渣后溶入芒硝。使用肛管插入約30cm，使用輸液瓶滴入保留灌腸。灌腸后癥狀減輕患者可調(diào)整劑量進(jìn)行胃管給藥。包括大黃、枳實(shí)及赤芍15g，厚樸、萊菔子20g，芒硝桃仁各10g。每付藥煎至100ml，在胃腸減壓、灌腸后2～3h之后經(jīng)胃管注入，閉管2～3h。

1.3療效觀察 比較兩組患者不同藥物治療后總有效率及癥狀恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)[2]?？傆行手笜?biāo)評分標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》分為：①治愈：患者腹脹、便秘等癥狀完全消失，肛門排氣，相關(guān)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常且腸腔內(nèi)無積氣及積液。②改善：患者腹脹、便秘等臨床癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，但影像學(xué)檢查示腸腔內(nèi)存在氣液平面，仍需繼續(xù)治療。③無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，影像學(xué)指標(biāo)未有顯著改變?？傆行?（治愈+改善）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者不同藥物聯(lián)合治療后總有效率比較 B組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療總有效率為100%顯著高于單獨(dú)使用西藥患者總有效率88%（P<0.05），B組治療效果較好，見表1。

2.2兩組患者治療后癥狀恢復(fù)時(shí)間比較 B組患者各類不適癥狀緩解時(shí)間均顯著優(yōu)于A組患者（P<0.05），見表2。

3討論

腸梗阻作為外科常見急腹癥其發(fā)病原因較多。不但可引起腸管自身解剖結(jié)構(gòu)及功能上發(fā)生變化，更有可能造成全身生理結(jié)構(gòu)發(fā)生紊亂，臨床癥狀復(fù)發(fā)多變。根據(jù)腸管血運(yùn)是否發(fā)生障礙將疾病分為單純性腸梗阻及絞窄性腸梗阻[3]。絞窄性腸梗阻一旦確診需立刻進(jìn)行手術(shù)治療避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，單純性腸梗阻可通過藥物治療獲得較良好療效。單純性腸梗阻在中醫(yī)中屬于\"腸結(jié)\"、\"關(guān)格\"范疇。大小腸作為作為傳化之府具有傳化飲食作用，其具有瀉而不藏，以通為用的特點(diǎn)[4]。若發(fā)生泄塞上逆則為病，多是由于氣滯血瘀或腑氣不通所導(dǎo)致[5]。治療原則需以活血行氣，通腑祛瘀為原則。

大承氣湯具有通府行氣，活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)瀉下之功效[6]。大黃芒硝相須為用可發(fā)揮峻下熱結(jié)，蕩滌腸道積滯之功效；厚樸、萊菔子、枳實(shí)可行氣消痞除脹。另可配伍赤芍、桃仁等藥物共同發(fā)揮活血化瘀、潤腸導(dǎo)滯之功效，既能協(xié)助藥物瀉下積滯，又能夠避免由于腸梗阻造成腸道局部血瘀引起組織壞死。應(yīng)用保留灌腸方法進(jìn)行給藥可使藥物直接通過大腸壁進(jìn)行吸收，快速發(fā)揮藥效；還能夠直接刺激直腸壁自主神經(jīng)使反射性腸蠕動增強(qiáng)。當(dāng)肛管插入直腸約30cm處時(shí)已處于乙狀結(jié)腸中斷，可延長藥物停留于腸道內(nèi)時(shí)間，促進(jìn)藥物吸收，使藥物發(fā)揮作用時(shí)間顯著延長。本次實(shí)驗(yàn)為研究中西醫(yī)結(jié)合治療單純性腸梗阻的臨床療效特對兩組患者進(jìn)行不同藥物治療，結(jié)果顯示中西醫(yī)結(jié)合治療組其治療有效率與癥狀緩解時(shí)間均顯著優(yōu)于單純西藥組。另外，使用中藥副作用小，安全性高，通過灌腸直接給藥可直接作用于病灶發(fā)揮作用[6，7]。配合西藥共同治療可減少腸道內(nèi)細(xì)菌及毒素，改善胃腸壁血液循環(huán)，并能夠及時(shí)糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。

綜上，中西醫(yī)結(jié)合治療單純性腸梗阻療效確切?？稍诙虝r(shí)間內(nèi)緩解癥狀，藥物發(fā)揮作用快且持續(xù)時(shí)間長，有效改善胃腸道微循環(huán)，促進(jìn)受損部位修復(fù)。另外，中西醫(yī)結(jié)合可取長補(bǔ)短，利用西醫(yī)糾正電解質(zhì)及水紊亂；中醫(yī)可及時(shí)改善腸道微循環(huán)并將毒素排出。

參考文獻(xiàn)：

[1]盧崇亮.術(shù)后早期炎癥性腸梗阻[J].中國普通外科雜志，2003，12（11）：928.

[2]金萬亮.大承氣湯沖劑術(shù)后早期使用的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2000，6（6）：386.

[3]徐少明.術(shù)后腸梗阻的手術(shù)選擇[J].中國實(shí)用外科雜志，2003，23（01）：505.

[4]李幼生，黎介壽.再論術(shù)后早期炎性腸梗阻[J].中國實(shí)用外科雜志，2006，26（1）：38-39.

[5]趙巍，薛麗強(qiáng)，王傳堂，等.結(jié)腸清潔灌腸方法的改良與應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（4A）：35-36.

[6]魯?shù)鲁?，秦憲斌，宋彩?糖尿病并發(fā)急性腸梗阻手術(shù)治療13例分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2005，5（15）：2942-2943.

[7]付延海，李文娜.粘連性腸梗阻手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇[J].山東醫(yī)學(xué)，2006，46（3）：67-68.

編輯/申磊