摘要：目的 研究無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭的護(hù)理，總結(jié)工作經(jīng)驗。方法 選擇2013年6月～10月采用無創(chuàng)通氣方式治療呼吸衰竭38例患者，觀察治療前后的臨床癥狀。結(jié)果 經(jīng)過無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭之后患者的臨床癥狀得到明顯的改善，與通氣前相比，有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 采用無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，采取周到的護(hù)理措施能夠提升患者對無創(chuàng)通氣治療的依從性，有效的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：無創(chuàng)通氣治療；呼吸衰竭；機(jī)械通氣 機(jī)械通氣利用呼吸機(jī)使呼吸不暢者恢復(fù)有效的通氣，并且改善患者的氧合，適用于各種原因造成的呼吸衰竭。無創(chuàng)通氣利用面罩將呼吸機(jī)連接在一起，實現(xiàn)機(jī)械通氣，這種情況不需要建立人工氣道，能夠避免有創(chuàng)通氣帶來的機(jī)械損傷等并發(fā)癥，所以被廣泛的應(yīng)用在臨床。選擇2013年6月～10月采用無創(chuàng)通氣方式治療呼吸衰竭38例患者，觀察他們的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理體會，報告如下。

1資料與方法

1.1一般材料 選擇2013年6月～10月采用無創(chuàng)通氣方式治療呼吸衰竭38例患者，其中男25例，女13例，年齡在52～79歲。其中慢性阻塞性肺疾病15例，支氣管哮喘3例，重癥肺炎7例，問質(zhì)性肺病3例。

1.2方法 38例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭。將呼吸機(jī)管道、面罩、氧氣管道連接在一起，在上機(jī)前要對血?dú)膺M(jìn)行分析，24 h只要進(jìn)行復(fù)查，根據(jù)血?dú)獾姆治鼋Y(jié)果、患者的具體病情，將吸氣壓由較低壓力開始，逐漸使患者感覺到舒適。吸氣壓9～15 H2O，呼氣壓6～8 cmH2O，呼吸頻率13～15次/min，氧氣流量5 L/min，5～7次/d，2 h/次，連用6～9d。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料用（x±s）表示，治療前后自身對比采用配對t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

2結(jié)果

38例患者都完成了無創(chuàng)通氣治療，在經(jīng)過治療之后患者的呼吸困難等癥狀得到了明顯的改善，血?dú)夥治雠c治療之前相比要明顯的好轉(zhuǎn)，與治療前相比有顯著性差異（均P<0.05）。治療前及治療后患者呼吸、心率、血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化比較，見表1。

3護(hù)理

護(hù)理人員要對患者做好心理護(hù)理，這樣能夠提升無創(chuàng)通氣的成功率。患者由于呼吸困難對無創(chuàng)通氣治療產(chǎn)生的效果以及安全性都不是很了解，所以會產(chǎn)生焦慮的情緒，影響到無創(chuàng)通氣治療的效果[1]。護(hù)理人員要對患者以及家屬充分的講解無創(chuàng)呼吸機(jī)的治療程序的安全性，對患者以及家屬的疑問進(jìn)行及時的解答，排解患者的疑慮，這樣才能夠使患者主動的配合治療，獲得最佳的治療效果。

根據(jù)患者的實際情況，選擇合適的面罩，減輕患者在治療過程中出現(xiàn)的憋悶感，如果在治療的過程中采用張口呼吸，影響到治療的效果就不宜使用[2]。護(hù)理人員要像患者講解面罩的使用方法，這樣能夠?qū)崿F(xiàn)患者在咳嗽、嘔吐的過程自行摘除面罩。避免出現(xiàn)因為嘔吐物堵塞氣道使患者出現(xiàn)窒息的現(xiàn)象。

護(hù)理人員要根據(jù)患者的實際情況選擇合適的半坐臥位或是側(cè)臥位等。采取的體位要使患者感受舒適以及不影響通氣為主，采取的體位中要保證患者的頭頸肩在一個水平面上，并且要保證頭略向后仰，保證呼吸的暢通。

指導(dǎo)患者能夠進(jìn)行閉口深慢性呼吸，并且要伴隨呼吸機(jī)送氣吸氣，保證與呼吸機(jī)的同步，防止出現(xiàn)人機(jī)對抗現(xiàn)象的出現(xiàn)。患者所在的病房要保證安靜、舒適，保證室內(nèi)空氣的暢通，維持室內(nèi)溫度的恒定。對患者的病情要進(jìn)行細(xì)致的觀察，充分的了解患者的生命體特征，做好患者的病情記錄工作，隨時對患者的呼吸道進(jìn)行檢查，避免痰液堵塞呼吸道，確保呼吸道的暢通。氣道護(hù)理：要保證患者體內(nèi)的液體攝入量，防止出現(xiàn)呼吸衰竭現(xiàn)象的發(fā)生，在患者清醒的時候要給予適量的飲用水。對患者要定時的翻身，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，在必要的情況下采用吸引器吸痰，如果患者出現(xiàn)嘔吐的現(xiàn)象，要對嘔吐物進(jìn)行及時的清理工作，防止嘔吐物堵塞呼吸道引起窒息的現(xiàn)象。保證呼吸道的濕潤，這樣有利于痰液的順利排出。采用濕化罐時，要保證濕化罐中的無菌蒸餾水每天定時更換，保證罐中的水量適中，防止水量過多或是過少影響濕化的效果。呼吸道在吸入常規(guī)藥物時會使受體感覺到刺激，這樣有利于擴(kuò)張支氣管，保證氣管的暢通。飲食護(hù)理。護(hù)理人員要保證患者飲食的高蛋白、高纖維，在進(jìn)食的過程中避免出現(xiàn)油膩、辛辣的食物，這樣會刺激到呼吸道，在必要的時候可以采取靜脈疏松營養(yǎng)液。

4討論

采用無創(chuàng)通氣治療呼吸衰竭能夠明顯的改善患者的臨床癥狀，同時能夠有效的避免有創(chuàng)通氣治療帶給患者的痛苦以及出現(xiàn)的并發(fā)癥，針對各種原因造成的呼吸衰竭現(xiàn)象具有良好的作用，通過采用細(xì)致周到的服務(wù)能夠提升患者對無創(chuàng)通氣治療的依從性，減少相應(yīng)并發(fā)癥的出現(xiàn)，保證患者能夠水利的完成無創(chuàng)通氣治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]罔宏偉，曾紅，陸建芳，等.無創(chuàng)通氣治療急性左心衰竭合并I型呼吸衰竭的臨床觀察[J].內(nèi)科，2012，7（4）：347-348.

[2]宋越紅，盧一郡，唐宇濤.雙水平正壓無創(chuàng)通氣治療急性左心衰竭患者48例臨床分析[J].內(nèi)科，2011，4（4）：547-548.

編輯/肖慧