摘要：目的 探討糖尿病患者不良飲食行為的影響因素及對(duì)策。方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷對(duì)135例住院糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，分析不良飲食行為的影響因素并采取對(duì)策。結(jié)果 患者缺乏飲食治療知識(shí)和自控能力、不重視飲食治療和家庭成員不能配合是不良飲食行為的主要影響因素，而護(hù)理干預(yù)可以提高患者飲食治療的依從性。結(jié)論 加強(qiáng)糖尿病患者和家屬教育，提高其對(duì)飲食治療重要性的認(rèn)識(shí)，建立醫(yī)院與家庭雙重監(jiān)督機(jī)制，是提高糖尿病患者飲食治療依從性的有效方法。

關(guān)鍵詞：糖尿??；不良飲食行為；護(hù)理對(duì)策

Abstract：Objective To study the behavior of diabetic patients the impact of poor dietary factors and countermeasures.Methods A self-designed questionnaire in 135 hospitalized patients with diabetes to survey and analyze the impact of unhealthy eating behavior factors and take action.Results The dietary treatment of patients with a lack of knowledge and self-control，do not attach importance to diet therapy， and family members can not cope with the bad behavior of the main factors affecting diet，and care interventions can improve patient adherence to diet therapy.Conclusion Diabetic patients and their families to enhance education，increase their awareness of the importance of diet therapy，the establishment of hospitals and family double oversight mechanisms is to improve the treatment compliance of patients with diabetes diet and effective way.

Key words：Diabetes；Unhealthy eating behavior；Nursing

糖尿?。―M）是一種慢性代謝性疾病，久病可致多系統(tǒng)損害。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和現(xiàn)代生活方式的改變，全球糖尿病患病率呈快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，中國(guó)更是患者最多的前3位國(guó)家之一[1]。飲食調(diào)節(jié)是糖尿病治療的五大基石之一，但作者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者普遍存在不良飲食行為。為了解患者不良飲食行為的影響因素，并探索有效應(yīng)對(duì)措施，提高患者飲食治療的依從性，我們對(duì)我院 135 例住院糖尿病患者飲食情況進(jìn)行了調(diào)查分析并干預(yù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年1～12月在我院內(nèi)分泌科接受治療的符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病患者135例，其中1型30例，2型105例；女80例，男55例；年齡10歲～90歲，平均58歲；病程1年～30年，平均13年；文化程度從文盲到大專以上。

1.2方法 自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括：患者一般資料，病程和文化程度；患者對(duì)糖尿病飲食治療認(rèn)知情況，飲食習(xí)慣；家庭成員對(duì)患者飲食治療支持程度等。問卷經(jīng)專家審閱，修改。由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理人員指導(dǎo)、協(xié)助患者填寫。問卷發(fā)放135份，回收135份，回收100%，有效100%。

2結(jié)果

見表1。

3原因分析及對(duì)策

3.1飲食治療是糖尿病基礎(chǔ)治療方法之一，但患者難以長(zhǎng)期堅(jiān)持正規(guī)的飲食治療方案，原因與多種因素有關(guān)。調(diào)查顯示88%患者存在不良飲食習(xí)慣，主要表現(xiàn)為：因害怕血糖升高而過分限制主食，對(duì)副食卻任意食用，毫不限量；過度控制飲食致攝入不足；以蔬菜、水果代食物；完全禁食水果；過分限制飲水；以蛋白質(zhì)類食物代替碳水化合物；飲食不規(guī)律，偏食、挑食，每餐食量和每日餐次相差大，隨意加餐；過量食用無糖食品等。這些一方面與患者錯(cuò)誤觀念和自控力差有關(guān)，一方面又與患者缺乏正確的飲食治療知識(shí)有關(guān)。因此護(hù)理上首先要明確患者不良飲食習(xí)慣的原因，針對(duì)原因，靈活運(yùn)用健康教育的方法，加強(qiáng)對(duì)患者的知識(shí)教育，讓其明了飲食治療的重要性和意義，了解不同營(yíng)養(yǎng)成分的作用，掌握食品種類的選擇和科學(xué)的烹調(diào)方法，如何根據(jù)自己的身體條件計(jì)算和安排每日食譜，如何安排每日的餐次等，最終糾正其錯(cuò)誤觀念，提高飲食自控力，改變不良的飲食習(xí)慣。

3.2家庭成員不能配合也是患者不良飲食行為的重要原因，65%的被調(diào)查者不良飲食行為與此有關(guān)，尤其是老年女性糖尿病患者。這些患者由于高齡、身體虛弱等因素，其飲食往往需要家屬的調(diào)理、支持和照顧。69.3%男性患者能得到飲食調(diào)理是因?yàn)樵诩彝ブ杏膳渑冀o予極大的幫助，卻只有8.7%女性能得到這種照顧[2]。另外，家屬的飲食治療知識(shí)缺乏也是導(dǎo)致糖尿病患者不良飲食行為的原因之一。因此，在重視患者飲食治療知識(shí)教育的同時(shí)，不能忽視其家庭成員的教育。在對(duì)患者進(jìn)行教育時(shí)要盡量要求家屬在場(chǎng)，建立醫(yī)院和家庭雙重監(jiān)督機(jī)制，幫助患者克服因慢性病折磨而產(chǎn)生的懈怠情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其飲食治療的控制能力，從而提高飲食治療的依從性。

3.3 60%對(duì)飲食治療不夠重視的患者中，以年輕人和老年人為主，年輕人因身體素質(zhì)好，不能意識(shí)到糖尿病的危害性，加之難以抵御美食的誘惑而不重視飲食治療；老年患者常因不愿晚年限食而降低生活樂趣，對(duì)生活采取姑妄聽之的態(tài)度，這類患者又以文化水平低者為甚。他們對(duì)糖尿病飲食治療有一定了解，但在具體生活中不能踐行其知識(shí)和技能。對(duì)這類患者教育的重點(diǎn)是改變觀念，增進(jìn)其對(duì)糖尿病危害性的認(rèn)識(shí)，必要時(shí)可請(qǐng)有嚴(yán)重并發(fā)癥患者現(xiàn)身說法。

3.4本調(diào)查顯示患者飲食不良行為還與多種因素有關(guān)，但作者認(rèn)為歸根結(jié)底還是患者相關(guān)知識(shí)缺乏所致，因此加強(qiáng)飲食知識(shí)宣教尤為重要。首先要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員糖尿病飲食治療知識(shí)和教育技能的培訓(xùn)，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)利用各種時(shí)機(jī)和方法向患者及家屬講解治療飲食知識(shí)，包括從口頭、書面、板報(bào)、影像、食物模型、專題講座、工休座談會(huì)等方式，讓患者認(rèn)識(shí)到飲食治療與糖尿病控制密切相關(guān)，在預(yù)防和控制并發(fā)癥的發(fā)生、維持健康的生活質(zhì)量等方面起著重要作用[3]；讓患者掌握合理飲食治療的原則和方法，如什么是均衡飲食、怎樣進(jìn)行食品交換，以提高飲食的樂趣和靈活性，獲得患者和家屬的認(rèn)同，提高其積極參與飲食治療的興趣和信心，最終提高飲食治療的依從性。

總之，飲食治療在糖尿病患者疾病控制中起著十分重要的作用，同時(shí)也是患者難以堅(jiān)持和配合的治療方案。護(hù)士在不斷提高自身能力的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的教育，改變觀念，提高其操作能力，提高患者的治療依從性。

參考文獻(xiàn)：

[1]花霞，楊永年，高鑫，等.糖尿病教育模式探討[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2000，12（10）：470-472.

[2]周佳，鄒莉莉，黃蘭.糖尿病患者行為的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志，1999，34（I）：12.

[3]韓美玲，俞影華.健康教育對(duì)糖尿病患者飲食治療依從性的影響，蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，34（5）：444-445.編輯/王海靜