摘要：目的 研究對老年骨折患者七氟烷麻醉蘇醒期躁動采取右美托咪定的影響。方法 選取2012年2月～2014年3月在我院接受住院的患者并擇期進行全麻手術(shù)的患者共計116例，以抽簽隨機分組方式分為觀察組與對照組，兩組均為58例，對觀察組采取靜脈注射右美托咪定，對照組為生理鹽水，對比兩組躁動情況。結(jié)果采取靜脈注射右美托咪定的觀察組在疼痛評分和躁動評分方面明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），躁動出現(xiàn)率為22.41%，明顯低于對照組的46.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取右美托咪定抑制老年骨折患者七氟烷麻醉蘇醒期躁動可以降低患者的疼痛和躁動等級，減少躁動的出現(xiàn)幾率，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：右美托咪定；老年骨折；七氟烷麻醉；蘇醒期躁動

全身麻醉主要是指發(fā)揮麻醉藥的抑制作用，使患者神志消失、痛覺喪失，骨肌松弛，且自我反射消失的過程。但麻醉藥物的抑制作用屬于可逆與反復(fù)性的。當(dāng)麻醉藥在人體內(nèi)濃度逐漸降低時，患者的麻醉反應(yīng)也會慢慢消退。七氟烷吸入麻醉同樣屬于全身麻醉的范疇，一般老年人在麻醉清醒階段，通常會由于痛感迅速出現(xiàn)而產(chǎn)生肢體的無意識動作、躁動、掙扎、呻吟等行為。當(dāng)前臨床上已將控制患者麻醉恢復(fù)階段的躁動反應(yīng)納入了研究的重點?；诖耍瑸樘接懹颐劳羞涠ㄋ幬飳邮苋砺樽淼睦夏旯钦刍颊咴诼樽硭幬锵似诘脑陝臃磻?yīng)的控制作用。本文對2012年2月～2014年3月在我院接受住院治療并采取全麻手術(shù)的116例患者采取右美托咪定以及生理鹽水兩種方式。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次選取的116例患者均在2012年2月～2014年3月在我院接受住院治療以及全麻手術(shù)。以抽簽隨機分組方式分為觀察組與對照組，兩組均為58例。觀察組男性31例，女性27例，年齡64～84歲，平均年齡（70.2±5.9）歲；對照組男性29例，女性29例，年齡61～86歲，平均年齡（71.5±6.1）歲。以上兩組患者的肝、腎、血功能均正常。手術(shù)類型為半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)30例，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)24例，脛腓骨骨折16例，股骨粗隆間骨折內(nèi)固定46例。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在患者進入手術(shù)室后連接心電監(jiān)護儀器，做好常規(guī)監(jiān)護處理，記錄其血壓、心率、氧飽和濃度。對所有納入研究的患者均采用吸入麻醉方式，調(diào)節(jié)七氟烷濃度在8%左右，并迅速建立靜脈通道，滴注鹽酸戊乙奎醚及順式阿曲庫銨，并根據(jù)不同患者的體質(zhì)量來確定給藥劑量。迅速插入喉罩，根據(jù)患者的舒張壓、收縮壓及心率變化情況來調(diào)整麻醉藥物的吸入劑量與濃度。在完成手術(shù)5min前，給予觀察組患者靜脈滴注右美托咪定，藥物質(zhì)量的確定據(jù)患者體質(zhì)量而定，一般為1μg/kg。對對照組患者則給予常規(guī)的生理鹽水注射治療。保障推注時間在10min左右。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察患者的疼痛評分、躁動評分以及躁動出現(xiàn)率。疼痛評分：患者自我評價以及意識綜合觀察；躁動評分：無呻吟和躁動出現(xiàn)為0分，輕微躁動和偶爾呻吟為1分，中度躁動和持續(xù)呻吟為2分，嚴重躁動以及喊叫為3分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)研究結(jié)果顯示，采取靜脈注射右美托咪定的觀察組在疼痛評分和躁動評分方面明顯低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），躁動出現(xiàn)率為22.41%，明顯低于對照組的46.55%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 結(jié)論

老年患者引其器官功能出現(xiàn)退化、心臟功能下降、代償能力差、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等原因?qū)е缕渑c成年人的體征具有明顯的差異，也正是因為這些因素導(dǎo)致老年患者麻醉手術(shù)具有較高的難度。在老年骨折患者的麻醉中，七氟烷因其具備刺激性小、蘇醒快等優(yōu)勢在老年骨折患者的臨床治療上得到了廣泛的應(yīng)用。

老年患者全身麻醉手術(shù)蘇醒后容易出現(xiàn)躁動、興奮等其情緒，盡管屬于臨床麻醉的常見癥狀，但是如果控制不當(dāng)對于患者的康復(fù)也會帶來不良的影響，因此有必要采取有效措施控制患者蘇醒后的躁動。目前抑制躁動的主要方式包括阿片類藥、靜脈麻醉藥等。右美托咪定是近年出現(xiàn)的一種高效、高選擇性α2腎上腺素能受體激動劑，有較高的親和力，可以發(fā)揮出抑制疼痛，消除焦慮情緒的作用，并且對于呼吸抑制作用較為輕微，不會使患者出現(xiàn)藥物成癮。另根據(jù)相關(guān)研究顯示，右美托咪定能夠減少七氟烷等麻醉藥物引發(fā)的嘔吐和惡心，其內(nèi)在活性強，能迅速降低交感神經(jīng)的活性，對腎上腺素在血漿中的濃度可以實現(xiàn)控制，最終達到控制血流動力學(xué)的目的。

本研究中采取右美托咪定治療的觀察組在疼痛、躁動的程度和躁動出現(xiàn)幾率上均低于對照組，再一次證明對老年骨折七氟烷麻醉蘇醒期躁動患者采取右美托咪定進行抑制的有效性，在今后相關(guān)臨床中應(yīng)該推廣使用。

參考文獻：

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[3]周香欽.右美托咪定對老年骨折患者七氟烷麻醉蘇醒期躁動的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（1）：362-362.編輯/哈濤