摘要：目的 探析血脂和肝功能檢測在脂肪肝臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法 收集我院2013年1月～2014年1月收治的60例脂肪肝患者的臨床資料，同時隨機(jī)選取門診體檢部60例健康志愿者，抽取兩組受檢者空腹靜脈血進(jìn)行血脂[血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）]和肝功能[丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶（GCT）]檢測，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 脂肪肝組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平明顯高于健康組（P<0.05）；脂肪肝組患者ALT、AST、GCT水平明顯高于健康組（P<0.05）。結(jié)論 脂肪肝和患者血脂、肝功能指標(biāo)的變化密切相關(guān)，臨床上采用血脂聯(lián)合肝功能檢測在早期診斷脂肪肝，指導(dǎo)醫(yī)師制定合理的治療方案，監(jiān)測治療效果，評估患者的預(yù)后等方面具有極其重要的臨床應(yīng)用價值和意義，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：脂肪肝；血脂；肝功能；診斷；應(yīng)用價值

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)不斷飛速發(fā)展，人們的生活方式及飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了巨大的變化，脂肪肝的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢，嚴(yán)重影響人們的身心健康甚至危及生命安全[1]。脂肪肝指肝臟脂質(zhì)代謝異常誘發(fā)的體內(nèi)脂類物質(zhì)平衡障礙，該病的發(fā)生會導(dǎo)致脂肪在細(xì)胞或者肝臟組織中大量蓄積，進(jìn)而導(dǎo)致不同程度肝纖維化、炎性細(xì)胞浸潤以及肝細(xì)胞損害和脂肪變性等，臨床上將其分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，脂肪肝的發(fā)生可導(dǎo)致多種繼發(fā)性疾病如肝硬化、肝炎、肝癌等，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。脂肪肝屬于可逆性病變，由此，早期發(fā)現(xiàn)并治療顯得尤為重要，但是脂肪肝的治療和調(diào)理是長期的過程，在治療過程中對患者身體各項(xiàng)參數(shù)尤其是血脂和肝功能相關(guān)指標(biāo)的定期監(jiān)測對于制定科學(xué)合理的治療方案具有極其重要的參考和指導(dǎo)意義[3]。本次研究筆者對脂肪肝患者的血脂和肝功能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測分析，并和健康者進(jìn)行對比分析，探析其在脂肪肝診斷、治療等方面的應(yīng)用價值。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究筆者選取我院2013年1月～2014年1月收治的60例脂肪肝患者為研究對象，均參照中華肝臟病會學(xué)會脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合患者心電圖、B超、X線、CT等各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果確診為脂肪肝，其中男38例、女22例，年齡28～68歲，平均年齡（46.58±5.86）歲。同時選擇同期體檢部檢查健康志愿者60為對照，其中男40例、女20例，年齡30～80歲，平均年齡（45.86±6.82）歲，兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡等基線臨床資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者禁食12 h后清晨空腹抽取靜脈血5 mL，盡快分離血清（不加抗凝劑），進(jìn)行血脂和肝功能相關(guān)指標(biāo)檢測。血脂檢測指標(biāo)為血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C），其中TC、TG采用過氧化物酶比色法檢測，HDL-C和LDL-C采用直接測定法檢測；肝功能指標(biāo)為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶（AST）、γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶（GCT），采用酶學(xué)速率法檢測，檢測過程中使用的試劑盒均由武漢伊愛博科技有限公司生產(chǎn)提供，所選擇的實(shí)際均和質(zhì)量抗旨物配套應(yīng)用。采用日本奧林巴斯公司生產(chǎn)的AU640型全自動生化分析儀檢測，在檢測前注意校準(zhǔn)相關(guān)的儀器設(shè)備，并嚴(yán)格遵照儀器說明書進(jìn)行規(guī)范操作，保障檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理 本研究采用SPSS 18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用 x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組受檢者血脂檢測結(jié)果分析 脂肪肝組患者TC、TG、HDL-C水平明顯高于健康組（P<0.05），脂肪肝患者LDL-C水平明顯低于健康組（P<0.05），見表1。

2.2兩組受檢者肝功能檢測結(jié)果分析 脂肪肝組患者ALT、AST、GCT水平明顯高于健康組（P<0.05），見表2。

3討論

脂肪肝疾病是由于多種因素導(dǎo)致脂肪在肝細(xì)胞或組織能大量蓄積所致的疾病，肝臟作為人體代謝的重要環(huán)節(jié)部位，肝臟是脂肪類物質(zhì)分解、合成、消化吸收、輸送的部位，其內(nèi)部存在脂質(zhì)，大部分來源于周圍脂肪組織和食用的食物。另外，水解酶能消化食物脂肪，產(chǎn)生乳糜微粒物質(zhì)被小腸上皮細(xì)胞吸收進(jìn)入血液循環(huán)。進(jìn)入肝臟后最先分解為脂肪酸物質(zhì)以及甘油，一部分脂肪酸在線粒體內(nèi)氧化分解釋放能力，或者發(fā)生酯化反應(yīng)重新形成膽固醇脂、三酰甘油以及磷脂。載體蛋白和大量的三酰甘油結(jié)合產(chǎn)生低密度脂蛋白顆粒，進(jìn)入血液循環(huán)。表1數(shù)據(jù)顯示，脂肪肝患者TC、TG、HDL-C水平明顯高于健康組（P<0.05），脂肪肝患者LDL-C水平明顯低于健康組（P<0.05）；筆者認(rèn)為脂肪肝的發(fā)病原因以及并發(fā)癥的發(fā)生和患者生活習(xí)慣具有密切關(guān)系，如高血壓、高血脂、肥胖人群極易并發(fā)脂肪肝，另外，體質(zhì)虛弱的患者在發(fā)生呼吸道或者胃腸道感染后，脂肪肝病情進(jìn)展明顯加快。表2數(shù)據(jù)顯示，脂肪肝組患者ALT、AST、GCT水平明顯高于健康組（P<0.05），提示脂肪肝可不同程度損傷肝功能，此和病毒性脂肪肝和肝炎型脂肪肝有所區(qū)別，提示不能僅僅在肝功能各項(xiàng)指標(biāo)正常后即可停止治療，還要積極明確病因，并對因治療，如酒精性脂肪肝患者要及時戒酒，高血壓患者要積極控制血壓和血糖水平等。

綜上所述，脂肪肝和患者血脂、肝功能指標(biāo)的變化密切相關(guān)，臨床上采用血脂聯(lián)合肝功能檢測在早期診斷脂肪肝，指導(dǎo)醫(yī)師制定合理的治療方案，監(jiān)測治療效果，評估患者的預(yù)后等方面具有極其重要的臨床應(yīng)用價值和意義，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]姜曉洪.血脂及肝功能聯(lián)合檢測在脂肪肝診斷中的價值[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：71-72.

[2]陳國強(qiáng).100例脂肪肝患者血脂、肝功能檢查結(jié)果的探析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，8（21）：281-282.

[3]徐寧，花淑娥，魏玲，等.100例脂肪肝患者肝功能和血脂檢查結(jié)果的分析[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2013，11（2）：86.編輯/肖慧