空氣壓縮泵霧化吸入療法是指空氣壓縮泵獲得動力，將藥物通過專門裝置的噴霧器變成細微的霧狀顆粒，直徑在3～6um[1]。這些霧狀顆粒懸浮于氣體中，隨著自然呼吸進入呼吸道，達到稀釋痰液，消除炎癥，解除支氣管痙攣，改善通氣的目的。該霧化器給藥量少，霧氣小，且有效地降低了副作用，非常適合兒科治療。我科于2012年12月開展空氣壓縮泵霧化治療技術(shù)，療效顯著?，F(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年11月～2014年5月采用空氣壓縮泵霧化治療的患者687例：患兒年齡在 4個月～13歲，其中支氣管肺炎387例，毛細支氣管炎157例，手足口病143例。 1.2方法

1.2.1采用德國百瑞公司生產(chǎn)的PARIBOYSX型空氣壓縮泵治療。

1.2.2使用藥物 本科常用①吸入用布地奈德混懸液；②吸入用異丙托溴銨溶液；③硫酸沙丁胺醇溶液；④細辛腦注射液；⑤注射用重組人干擾素；⑥利巴韋林注射液等。用法用量：根據(jù)不同的年齡段劃分，如支氣管肺炎：1歲以內(nèi)，取0.9%NS1ml+吸入用布地奈德混懸液1ml+異丙托溴銨0.5ml+硫酸沙丁胺醇溶液0.25ml，1～6歲取0.9%NS1ml+吸入用布地奈德混懸液1ml+異丙托溴銨0.75ml+硫酸沙丁胺醇溶液0.25ml，6歲以上取0.9%NS1ml+吸入用布地奈德混懸液3ml+異丙托溴銨1ml+硫酸沙丁胺醇溶液0.75ml。其它遵醫(yī)囑用藥。

1.2.3治療方法 常規(guī)療法如靜脈點滴消炎、抗病毒、解痙平喘等藥物及對癥支持治療，在此基礎(chǔ)上輔以空氣壓縮泵霧化吸入。

2護理要點

2.1霧化吸入前準備

2.1.1向家長講解空氣壓縮泵原理，霧化吸入的目的及注意事項，藥物作用等，取得家人的理解與合作，同時詳細詢問有無藥物過敏史。

2.1.2保持室內(nèi)空氣清新，溫濕度適宜，清除患兒口腔分泌物，食物殘渣，保持口腔清潔。霧化吸入前不要用面霜，油劑擦臉，防止藥物沉積在面部。

2.1.3所用設(shè)備清潔規(guī)范，處于備用狀態(tài)，符合院感要求。

2.1.4根據(jù)患兒年齡，嚴格醫(yī)囑，安全正確給藥。

2.1.5時間選擇 盡量在飯前，以免過飽后哭鬧引起嘔吐，同時也有利于排痰。

2.1.6保持呼吸道通暢 痰多的患兒直接霧化吸入容易引起痰堵，可采用先吸痰，清除呼吸道分泌物，再進行霧化吸入的方法，以提高治療效果。

2.2霧化吸入過程中護理

2.2.1患兒取半臥位或坐位，危重癥者可將頭肩部抬高20～30°，此體位有利于膈肌下降，增大氣體交換量，提高呼吸深度，也有利于吸入的藥液沉積在終末細支氣管和肺泡。方法：①使用口含嘴吸入時：端坐放松，嘴唇包裹住口含嘴，緩慢吸氣。②使用面罩進行吸入：噴霧器要一直保持豎直向上，面罩罩住口鼻，用力適當。年長兒可囑其進行慢而深的吸氣，使霧滴吸入更深。年幼兒安靜時吸入比哭吵時吸入效果好。

2.2.2觀察噴霧器出霧情況，如有堵塞立即更換噴霧器。

2.2.3觀察患兒面色、呼吸，有無支氣管痙攣樣改變?nèi)鐔芸鹊?。若出現(xiàn)面色口唇發(fā)紺，呼吸困難等立即停止吸入，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，同時給予拍背，必要時吸痰，吸氧，并報告醫(yī)生。待癥狀緩解后方可繼續(xù)吸入。

2.2.4護理人員的指導(dǎo)要始終貫穿整個吸入治療過程中，必要時協(xié)助家長，絕對不讓藥液浪費。如遇家屬手持面罩離患兒口鼻太遠，應(yīng)囑其家屬將面罩罩住患兒口鼻，并避免藥液噴入眼中，以免引起眼痛等不適。如遇患兒哭鬧時，應(yīng)囑其家屬不移開含嘴或面罩。

2.2.5心理護理 對于首次接受治療的患兒，特別是7個月以上的嬰幼兒[2]，情緒反應(yīng)強烈，對醫(yī)院的環(huán)境，醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療設(shè)備等充滿恐懼，拒絕治療。兒科護士應(yīng)以整體護理觀念為指導(dǎo)，重視護患合作，多關(guān)心，多安慰，多鼓勵，不能訓(xùn)斥，保護患兒自尊心。要了解兒童心理特點，讓合作的患兒做示范，激發(fā)其好奇心，誘發(fā)他自己拿噴霧器，鼓勵并適時表揚，以提高依從性，保證有效吸入，順利完成治療。從而完成治療任務(wù)。

2.3霧化吸入后護理

2.3.1治療結(jié)束后，用清水漱口，避免激素沉積在口腔，以減少鵝口瘡及聲嘶發(fā)生[3]。并用棉毛巾清洗患兒面部，清除殘留藥物。

2.3.2拍擊胸背，其目的是通過胸壁的震動，促進肺循環(huán)，并使小氣道內(nèi)的分泌物松動，易于進入較大的氣道，有助于吸痰。方法：操作者放松肩部和肘部關(guān)節(jié)，將五指并攏，屈曲成空心掌狀或使用拍擊器，從外周向肺門輪流反復(fù)拍擊，由下向上，由外向內(nèi)，使胸壁產(chǎn)生相應(yīng)的震動。拍擊的速度與強度視患兒具體情況而定，一般新生兒的拍擊速度為100次/min[4]。

2.3.3觀察用藥后反應(yīng) ①可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，如皮疹等。②硫酸沙丁胺醇是β-受體激動劑，在舒張支氣管的同時，會使心率加快，需注意觀察心率變化，心功能不全患兒慎用。③有報道證明，應(yīng)用空氣壓縮泵霧化吸入時，因藥液霧化后稀釋了吸入空氣中的氧濃度，可引起輕微的一過性血氧飽和度下降[5]。因此，可在霧化吸入時加用低流量氧氣吸入，以矯正暫時性低氧血癥。

2.3.4霧化治療結(jié)束后，為防止藥物結(jié)晶堵塞噴嘴，可加入少量清水霧化數(shù)10s，然后徹底沖洗噴霧器。噴霧器一人一用一消毒，消毒方法：用1：1000含氯消毒劑浸泡30min，取出后用冷開水沖洗干凈，晾干放置于干凈容器備用[6]，防止交叉感染。另外，應(yīng)定期檢查空氣壓縮泵的空氣過濾內(nèi)芯，一般每年更換一次。

實踐證明，空氣壓縮泵霧化治療操作方法簡單，患兒及家長容易掌握，給藥途徑方便，全身副作用輕微，是兒科疾病特別是呼吸道疾病有效的輔助治療方法之一，值得在基層醫(yī)院推廣使用。

參考文獻：

[1]陳育智.兒童支氣管哮喘的診斷及治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：185-191.

[2]胡亞美.江載芳.實用兒科學(xué)[M].第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，54：638.

[3]江曉春.小兒應(yīng)用空氣壓縮泵霧化吸入治療的護理[J].咸寧學(xué)院（醫(yī)學(xué)版），2009，23（1）.

[4]崔焱.兒科護理學(xué)[M].第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：161.

[5]歐維林.空氣壓縮泵霧化吸入療法對小兒血氧飽和度的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報2005，2，22（1）：43-44.

[6]李園春.空氣壓縮泵霧化吸入療法在兒科的應(yīng)用及護理[J].當代護士，2007（11）：38-39.

編輯/申磊