摘要： 本文通過(guò)概述我地區(qū)在未配備高檔超聲儀器進(jìn)行甲狀腺容積的測(cè)定，經(jīng)過(guò)在近幾年的工作中總結(jié)方法，通過(guò)與觸診法、高檔超聲機(jī)測(cè)定容積的比較，只要操作方法得當(dāng)加上工作上經(jīng)驗(yàn)的積累，用東芝SAL-32B做甲狀腺容積的測(cè)定可達(dá)到于高檔機(jī)同樣的效果。

關(guān)鍵詞：甲狀腺容積；超聲； 測(cè)定；方法；比較

Abstract：This paper outlines our determination in not equipped with high-grade ultrasonic instrument for thyroid volume， after summing up method in recent years， volumetric compared with palpation， high-grade ultrasound machine， as long as the operation method coupled with the work experience， with Toshiba SAL-32B determination of thyroid volume. Can achieve the same effect in high-grade machine.

Key words：Thyroid volume； Ultrasound； Determination method； Comparison

在我們浙東山區(qū)地方性甲狀腺腫（地甲病）是一個(gè)高發(fā)、頻發(fā)地區(qū)，以前作為我區(qū)評(píng)價(jià)甲狀腺腫大的指標(biāo)，通常用觸診法來(lái)評(píng)價(jià)甲狀腺的腫大率，缺點(diǎn)檢查的誤差較大，主觀性大，無(wú)法用具體數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明；隨著B(niǎo)超應(yīng)用于甲狀腺容積的測(cè)定，就克服了主觀隨意性，測(cè)量的誤差明顯的縮小，且有具體的數(shù)據(jù)說(shuō)明，是當(dāng)前應(yīng)用于測(cè)量甲狀腺容積的無(wú)創(chuàng)傷科學(xué)可靠的檢測(cè)方法。

應(yīng)用東芝SAL-32B超聲診斷儀加水囊來(lái)檢測(cè)兒童甲狀腺容積，是相對(duì)于現(xiàn)代科技發(fā)展較為落后的檢測(cè)方法，但是對(duì)于我區(qū)地方性甲狀腺腫高發(fā)，未配備高精端超聲診斷儀用于甲狀腺容積普查測(cè)定的現(xiàn)狀下，通過(guò)這幾年工作感受的確起到一定的指導(dǎo)作用，總結(jié)了SAL-32B超聲檢測(cè)兒童甲狀腺容積工作中取得的心得，希望對(duì)基層的甲狀腺容積測(cè)定能起到一定參考。心得如下：

1超聲儀器的條件及水囊的制備

探頭的頻率選用5MHZ（最低標(biāo)準(zhǔn)），結(jié)合水囊一起用于甲狀腺容積的測(cè)定。水囊的制備，容器的選取可用輸液用的一次性的盛裝葡萄糖液的塑料袋，水囊內(nèi)的液體要用涼開(kāi)水或蒸餾水，不要用自來(lái)水，否則囊內(nèi)的氣泡難以排盡，汽泡直接影響到超聲圖像的清晰度。水囊的厚度以3cm為宜，過(guò)厚在頸部難以固定，過(guò)薄時(shí)作為透聲窗時(shí)，影響到甲狀腺的成像，對(duì)甲狀腺大小的測(cè)定有一定的影響。

2受檢體位

仰臥位為常規(guī)體位，囑受檢者解開(kāi)衣領(lǐng)，充分暴露頸前部，仰臥于床上，在頸后部墊一枕頭，呈頭低頸高位。

3操作方法

先在頸部皮膚上涂抹耦合劑，涂抹耦合劑的要點(diǎn)是均勻、適量，要使皮膚、探頭和水囊三者成為一體，涂抹不均會(huì)在顯示屏上出現(xiàn)豎的黑色條紋，影響超聲圖像效果，探頭在甲狀腺上橫切時(shí)，探頭應(yīng)于身體長(zhǎng)軸垂直，探頭上標(biāo)有\(zhòng)"5MHZ\"的一面在上方，這樣在顯示屏上看到的左右葉甲狀腺聲像圖才會(huì)與身體左右葉甲狀腺相對(duì)應(yīng)。

4測(cè)量的方法與數(shù)據(jù)的讀取

用探頭在甲狀腺部位上下橫掃和左右縱掃，上下橫掃讀得兩側(cè)葉的最大寬度（左右徑），左右縱掃讀得兩側(cè)葉的最大厚度（前后徑）和最大長(zhǎng)度（上下徑），測(cè)量的順序一般是先左葉后右葉。在做縱掃和橫掃時(shí)，必須找到甲狀腺的最大縱切面和橫切面，取其最大值。在切面上顯示甲狀腺輪廓不全時(shí)或不能分辨是否為甲狀腺組織時(shí)，囑受檢者做吞咽動(dòng)作，在動(dòng)態(tài)的情況下觀察甲狀腺全貌，在取得最大切面的時(shí)候，凍結(jié)聲像圖，取最大值。

5測(cè)值的誤差分析

在甲狀腺橫切時(shí)，寬度測(cè)值偏大，由于甲狀腺表面有由甲狀腺內(nèi)、外被膜形成的被膜腔，5MHZ探頭掃查時(shí)，在聲像圖上難以將被膜腔和甲狀腺組織區(qū)分開(kāi)，使甲狀腺在橫切時(shí)測(cè)值寬度增加2～3cm，在操作中橫切時(shí)需仔細(xì)分辨被膜和甲狀腺組織。甲狀腺縱切時(shí)，會(huì)出現(xiàn)一側(cè)葉甲狀腺長(zhǎng)度較對(duì)側(cè)增大3～5cm，在排除為病理性增大的可能后，通常是將甲狀腺的錐狀葉的長(zhǎng)度測(cè)量在內(nèi)，做縱切掃查時(shí)，需分辨清哪甲狀腺錐狀葉，哪是甲狀腺組織，應(yīng)觀察到甲狀腺有明顯的被膜，仔細(xì)分辨不難辨認(rèn)，甲狀腺長(zhǎng)度的測(cè)值由被膜內(nèi)側(cè)開(kāi)始。

6用東芝SAL-32B與高檔機(jī)超聲診斷儀測(cè)量甲狀腺容積的比較

取10名8歲兒童為樣本，采用雙盲法測(cè)定甲狀腺容積。最后結(jié)果高檔機(jī)測(cè)值統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，甲狀腺容積中位數(shù)2.54，誤差率-18.59%；東芝SAL-32B的測(cè)值統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，甲狀腺容積中位數(shù)為2.8，誤差率為-18.98%。結(jié)果說(shuō)明用東芝SAL-32B做甲狀腺容積的測(cè)定可達(dá)到于高檔機(jī)同樣的效果。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言